PAGE衛(wèi)生院疫情消毒隔離制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制疫情在衛(wèi)生院內(nèi)的傳播，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的身體健康和生命安全，特制定本消毒隔離制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室、病房、診療區(qū)域、辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、消毒隔離工作組織與管理1.成立消毒隔離管理小組由衛(wèi)生院院長擔任組長，各科室負責人為成員。負責全面領(lǐng)導(dǎo)和組織實施衛(wèi)生院的消毒隔離工作，定期召開會議，研究解決消毒隔離工作中存在的問題。2.明確各部門職責院感科：負責制定和完善消毒隔離制度、流程，監(jiān)督檢查各科室消毒隔離措施的落實情況，開展消毒效果監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見并跟蹤整改效果。護理部：組織護理人員學(xué)習(xí)消毒隔離知識和技能，指導(dǎo)護理人員正確執(zhí)行消毒隔離措施，負責病房、治療室等區(qū)域的消毒管理工作。醫(yī)務(wù)科：督促醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療操作行為，防止交叉感染。后勤保障部門：負責提供合格的消毒用品、防護用品，保障消毒設(shè)備的正常運行，做好污水處理、醫(yī)療廢物處置等工作。3.人員培訓(xùn)定期組織全體工作人員進行消毒隔離知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、防護用品的使用等。新入職人員必須進行崗前消毒隔離知識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。針對疫情防控的特殊要求，適時開展專項培訓(xùn)，提高工作人員應(yīng)對疫情的能力。三、消毒措施1.環(huán)境與物體表面消毒診療區(qū)域、病房、辦公室等每天進行清潔消毒，地面、墻壁、門窗等表面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。診療設(shè)備、儀器、家具等表面每天用75%乙醇擦拭消毒；遇污染時，立即用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒。病房內(nèi)的衛(wèi)生間每天用含有效氯500mg/L的消毒劑消毒便器、洗手池等設(shè)施，便池應(yīng)重點擦拭消毒。門診候診區(qū)、輸液室等人員密集區(qū)域每天定時進行通風換氣，并用紫外線燈照射消毒1小時，紫外線燈安裝數(shù)量為平均每立方米不少于1.5W，照射時間從燈亮57分鐘后開始計時。2.空氣消毒有人情況下，可采用空氣消毒機進行空氣消毒，按照產(chǎn)品說明書操作使用。無人情況下，可選用紫外線燈照射消毒或過氧乙酸熏蒸消毒。紫外線燈照射消毒方法同環(huán)境與物體表面消毒；過氧乙酸熏蒸消毒，用量為1g/m3，加熱熏蒸，相對濕度60%80%，作用12小時。加強通風換氣，保持室內(nèi)空氣清新。自然通風時，通風時間不少于30分鐘/次；機械通風時，通風量不少于4次/小時。3.醫(yī)療器械與物品消毒醫(yī)療器械應(yīng)根據(jù)其危險性分類進行消毒或滅菌。高度危險性物品如手術(shù)器械、穿刺針等必須滅菌；中度危險性物品如胃腸道內(nèi)鏡、喉鏡等需進行高水平消毒；低度危險性物品如聽診器、血壓計等可采用清潔或低水平消毒。耐熱、耐濕的醫(yī)療器械首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器械可選用環(huán)氧乙烷滅菌、低溫蒸汽甲醛氣體滅菌等方法。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)一人一用一滅菌，使用后立即放入防滲漏、耐刺的利器盒中，密閉運送至消毒供應(yīng)中心進行處理。口腔科器械使用后應(yīng)及時清潔，采用超聲清洗消毒機進行清洗消毒，再進行滅菌處理。復(fù)用的診療用品如氧氣濕化瓶、霧化器等應(yīng)一人一用一消毒，用后浸泡于含有效氯500mg/L的消毒劑中30分鐘，清洗干燥備用。4.手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境及物品后，均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。洗手應(yīng)采用流動水，按照七步洗手法認真揉搓雙手，時間不少于15秒；使用速干手消毒劑時，取適量消毒劑于掌心，按照七步洗手法揉搓雙手，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至干燥。配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，放置位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。四、隔離措施1.分區(qū)管理將衛(wèi)生院劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括值班室、會議室、更衣室、配餐間等；半污染區(qū)包括治療室、處置室、內(nèi)走廊等；污染區(qū)包括病房、隔離病房、檢驗科、放射科等。不同區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置明顯的標識，采取相應(yīng)的隔離措施，防止交叉感染。2.患者隔離對確診或疑似傳染病患者應(yīng)及時采取隔離措施，安置在隔離病房。隔離病房應(yīng)通風良好，有獨立的衛(wèi)生間，配備必要的防護用品和消毒設(shè)備。嚴格限制探視人員，必要時經(jīng)主管醫(yī)師同意，探視者應(yīng)采取相應(yīng)的防護措施，如戴口罩、手套等?；颊叩姆置谖?、排泄物、嘔吐物等應(yīng)及時進行消毒處理，用含有效氯2000mg/L的消毒劑混合攪拌后，作用2小時。3.醫(yī)務(wù)人員防護根據(jù)不同的工作崗位和風險程度，為醫(yī)務(wù)人員配備相應(yīng)的防護用品，如口罩、帽子、手套、防護服、護目鏡等。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者時，應(yīng)正確穿戴防護用品，嚴格遵守操作規(guī)程，避免暴露。接觸患者后，應(yīng)按照規(guī)定的程序脫卸防護用品，避免污染。脫卸后的防護用品應(yīng)放入指定的容器內(nèi)，按照醫(yī)療廢物進行處理。4.醫(yī)療廢物管理嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行分類收集、運送、貯存和處置。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、利器盒進行收集，包裝袋應(yīng)符合防滲、防漏、防銳器穿透的要求，利器盒應(yīng)防穿刺、防滲漏。醫(yī)療廢物收集后應(yīng)及時運送至?xí)捍纥c，暫存時間不得超過2天。醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)定期消毒，防止污染環(huán)境。醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置，嚴禁自行處理。五、消毒隔離效果監(jiān)測1.監(jiān)測計劃院感科制定消毒隔離效果監(jiān)測計劃，并組織實施。監(jiān)測內(nèi)容包括環(huán)境與物體表面消毒效果、空氣消毒效果、手衛(wèi)生效果、醫(yī)療器械消毒滅菌效果等。定期對重點科室、重點環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、口腔科等每月至少監(jiān)測一次；其他科室每季度至少監(jiān)測一次。2.監(jiān)測方法環(huán)境與物體表面消毒效果監(jiān)測采用現(xiàn)場采樣檢測的方法，按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行采樣和檢測，檢測項目包括細菌總數(shù)、致病性微生物等?？諝庀拘ЧO(jiān)測采用平板暴露法或空氣采樣器采樣檢測的方法，檢測項目包括細菌總數(shù)、真菌總數(shù)等。手衛(wèi)生效果監(jiān)測采用棉拭子涂抹采樣檢測的方法，檢測項目為細菌總數(shù)。醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測采用生物監(jiān)測或化學(xué)監(jiān)測的方法。生物監(jiān)測采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片，化學(xué)監(jiān)測采用化學(xué)指示卡或指示膠帶。3.結(jié)果判定與處理消毒效果監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。如監(jiān)測結(jié)果不合格，應(yīng)及時查找原因，采取針對性的整改措施，重新進行監(jiān)測，直至合格。對消毒隔離措施落實不到位的科室和個人，應(yīng)進行批評教育，并責令限期整改。對造成醫(yī)院感染暴發(fā)等嚴重后果的，依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責任。六、應(yīng)急處置1.疫情報告發(fā)現(xiàn)確診或疑似傳染病患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報告科室負責人和院感科，院感科接到報告后應(yīng)及時報告衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)，并按照規(guī)定向當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。報告內(nèi)容應(yīng)包括患者的基本信息、診斷情況、發(fā)病時間、救治情況等。2.應(yīng)急響應(yīng)衛(wèi)生院啟動疫情應(yīng)急響應(yīng)機制，消毒隔離管理小組迅速組織協(xié)調(diào)各部門開展應(yīng)急處置工作。加強對隔離病房的管理，確保隔離措施落實到位；增加消毒頻次，對重點區(qū)域和物品進行強化消毒；合理調(diào)配防護用品和消毒用品，保障應(yīng)急物資供應(yīng)。組織醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，提高應(yīng)對疫情的能力和水平；對密切接觸者進行追蹤、排查和隔離觀察。3.終末消毒患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，應(yīng)對其病房及相關(guān)區(qū)域進行終末消毒。終末消毒應(yīng)按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行，采用含有效氯1000mg/L的消毒劑對環(huán)境與物體表面進行全面擦拭消毒，對空氣進行熏蒸消毒或紫外線燈照射消毒。終末消毒完成后，經(jīng)檢測合格后方可重新啟用病房。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容定期組織消毒隔離知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒隔離制度、消毒技術(shù)規(guī)范、防護用品的使用、醫(yī)療廢物管理等。結(jié)合實際案例，講解消毒隔離工作中的重點、難點問題及應(yīng)對措施，提高工作人員的實際操作能力。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種方式進行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。邀請專家進行講座，分享最新的消毒