PAGE醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生獎(jiǎng)懲制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本獎(jiǎng)懲制度。2.適用范圍本制度適用于我院全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員等。3.基本原則手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生措施。本制度遵循獎(jiǎng)懲結(jié)合、公平公正、教育與處罰并重的原則，旨在激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)地做好手衛(wèi)生工作，對(duì)違反規(guī)定的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。二、手衛(wèi)生要求1.洗手與衛(wèi)生手消毒指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。3.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓。揉搓至雙手干燥。三、獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)措施手衛(wèi)生優(yōu)秀個(gè)人獎(jiǎng)每月評(píng)選出手衛(wèi)生執(zhí)行情況優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，給予全院通報(bào)表?yè)P(yáng)，并頒發(fā)榮譽(yù)證書。對(duì)連續(xù)三個(gè)月獲得手衛(wèi)生優(yōu)秀個(gè)人獎(jiǎng)的醫(yī)務(wù)人員，給予500元的獎(jiǎng)勵(lì)。在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面，手衛(wèi)生優(yōu)秀個(gè)人獎(jiǎng)獲得者予以優(yōu)先考慮。科室手衛(wèi)生先進(jìn)獎(jiǎng)每季度評(píng)選出手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好、科室成員手衛(wèi)生依從性高的科室，授予“科室手衛(wèi)生先進(jìn)獎(jiǎng)流動(dòng)紅旗”，并在全院進(jìn)行展示。對(duì)獲得科室手衛(wèi)生先進(jìn)獎(jiǎng)的科室，給予1000元的獎(jiǎng)勵(lì)，用于科室開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)或改善工作環(huán)境。科室負(fù)責(zé)人可根據(jù)科室實(shí)際情況，對(duì)在本季度手衛(wèi)生工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，如績(jī)效加分、小禮品等。手衛(wèi)生創(chuàng)新獎(jiǎng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極探索手衛(wèi)生工作的新思路、新方法，對(duì)提出創(chuàng)新性建議并被醫(yī)院采納實(shí)施，且取得良好效果的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)，給予10003000元的獎(jiǎng)勵(lì)。創(chuàng)新建議包括但不限于改進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施、優(yōu)化手衛(wèi)生培訓(xùn)方式、提高手衛(wèi)生依從性的管理措施等。2.懲罰措施口頭警告對(duì)于首次違反手衛(wèi)生規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員，給予口頭警告，由科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)院感染管理部門人員進(jìn)行提醒，要求其立即改正，并記錄在個(gè)人手衛(wèi)生檔案中?？?jī)效扣分對(duì)再次違反手衛(wèi)生規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員，除給予口頭警告外，每次扣減績(jī)效分5分?？?jī)效分與個(gè)人獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。全院通報(bào)批評(píng)對(duì)于多次違反手衛(wèi)生規(guī)范或情節(jié)較為嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員，給予全院通報(bào)批評(píng)。通報(bào)批評(píng)在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、公告欄等顯著位置公布，同時(shí)在科室會(huì)議上進(jìn)行點(diǎn)名批評(píng)。被全院通報(bào)批評(píng)的醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金減半發(fā)放。停崗培訓(xùn)對(duì)于違反手衛(wèi)生規(guī)范導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)或造成嚴(yán)重后果的醫(yī)務(wù)人員，給予停崗培訓(xùn)處理。培訓(xùn)時(shí)間根據(jù)具體情況確定，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染防控知識(shí)等。停崗培訓(xùn)期間，停發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金，培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)考核合格后方可重新上崗。若考核不合格，繼續(xù)參加培訓(xùn)或根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行進(jìn)一步處理。四、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理部門醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。定期或不定期深入各科室，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、抽查等方式，了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的落實(shí)情況。2.考核方法日常監(jiān)督考核醫(yī)院感染管理部門人員在日常工作中，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行隨機(jī)觀察和記錄，作為考核的依據(jù)之一。各科室設(shè)立手衛(wèi)生監(jiān)督員，負(fù)責(zé)對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行日常監(jiān)督，并及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門反饋問(wèn)題。定期考核每月由醫(yī)院感染管理部門組織對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行全面考核?？己藘?nèi)容包括洗手與衛(wèi)生手消毒指征的掌握、洗手方法的正確性、手衛(wèi)生依從性等?？己瞬捎矛F(xiàn)場(chǎng)操作考核和問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方式進(jìn)行?，F(xiàn)場(chǎng)操作考核時(shí)，隨機(jī)抽取醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒操作，觀察其操作是否規(guī)范；問(wèn)卷調(diào)查主要了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握程度和日常執(zhí)行情況。3.考核結(jié)果應(yīng)用考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效掛鉤，按照本制度的獎(jiǎng)懲措施進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰。將考核結(jié)果納入科室綜合考核指標(biāo)體系，作為評(píng)選科室手衛(wèi)生先進(jìn)獎(jiǎng)的重要依據(jù)。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，針對(duì)性地加強(qiáng)培訓(xùn)和管理，不斷提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行水平。五、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院感染管理部門制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生知識(shí)與技能、醫(yī)院感染防控知識(shí)等。培訓(xùn)對(duì)象為全體醫(yī)務(wù)人員，新入職醫(yī)務(wù)人員上崗前必須接受手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)。2.培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，通過(guò)理論講解、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻播放等方式，系統(tǒng)地傳授手衛(wèi)生知識(shí)和技能?？剖遗嘤?xùn)各科室根據(jù)本科室實(shí)際情況，每月組織至少一次手衛(wèi)生培訓(xùn)，由科室負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任培訓(xùn)講師，結(jié)合臨床工作實(shí)際，對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布手衛(wèi)生相關(guān)的學(xué)習(xí)資料、視頻等，供醫(yī)務(wù)人員自主學(xué)習(xí)。同時(shí)，設(shè)置在線考核系統(tǒng)，檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)效果。案例分析收集醫(yī)院內(nèi)部或外部發(fā)生的因手衛(wèi)生問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)院感染的案例，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分析討論，從中吸取教訓(xùn)，提高對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)。3.教育宣傳在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置手衛(wèi)生宣傳展板、張貼宣傳海報(bào)，宣傳手衛(wèi)生的重要性和正確方法。通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部刊物、微信公眾號(hào)等平臺(tái)，定期推送手