護理三基理論考試核心考點與實戰(zhàn)演練一、單項選擇題(每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi))1.護理程序的核心步驟是以下哪一項？（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價2.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡，這種意識障礙稱為？（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷3.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列哪項是錯誤的？（）A.環(huán)境保持清潔，操作前半小時停止清掃B.操作者面向無菌區(qū)，身體與無菌區(qū)保持一定距離C.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器內(nèi)D.一套無菌物品僅供一位患者使用E.無菌物品在未被污染的情況下，有效期為24小時4.測量血壓時，若袖帶過松，測得的血壓值會？（）A.偏高B.偏低C.不受影響D.脈壓差變大E.脈壓差變小5.靜脈輸液過程中，發(fā)現(xiàn)針頭阻塞，正確的處理方法是？（）A.用手擠壓輸液管，使針頭通暢B.更換針頭，重新選擇靜脈穿刺C.調(diào)整針頭位置D.用生理鹽水沖管E.抬高輸液架，增加壓力6.下列哪種藥物中毒時，禁忌使用高錳酸鉀洗胃？（）A.樂果B.敵百蟲C.巴比妥類D.滅鼠藥E.安眠藥7.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是？（）A.保持皮膚清潔干燥B.間歇性解除局部組織受壓C.加強營養(yǎng)D.按摩受壓部位E.改善局部血液循環(huán)8.大量不保留灌腸時，成人每次用液量為？（）A.____mlB.____mlC.____mlD.____mlE.____ml9.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如對醫(yī)囑有疑問，正確的做法是？（）A.拒絕執(zhí)行B.自行修改醫(yī)囑C.向醫(yī)生提出質(zhì)疑，確認無誤后再執(zhí)行D.按醫(yī)囑執(zhí)行，后果由醫(yī)生負責E.告知患者，由患者決定是否執(zhí)行10.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR），以下說法錯誤的是？（）A.成人胸外按壓的部位是胸骨中下段1/3交界處B.胸外按壓的頻率為每分鐘____次C.胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2D.按壓深度成人至少5cm，不超過6cmE.人工呼吸時，每次吹氣時間應(yīng)持續(xù)2秒以上二、填空題(請在橫線處填入正確答案)1.護理的基本任務(wù)包括：促進健康、__________、__________和減輕痛苦。2.正常成人腋下溫度的正常范圍是__________℃，口腔溫度的正常范圍是__________℃。3.青霉素過敏試驗液的濃度為每ml含__________單位，皮內(nèi)注射劑量為__________ml。4.輸血前必須做__________試驗，兩人核對無誤后方可輸入。5.馬斯洛需要層次理論中，最低層次的需要是__________需要，最高層次的需要是__________需要。6.無菌技術(shù)操作中，無菌包外應(yīng)注明__________、__________，無菌包的有效期一般為__________天。7.常見的熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、__________和__________。三、簡答題1.簡述高熱患者的護理要點。2.請列出靜脈輸液過程中可能出現(xiàn)的常見并發(fā)癥（至少列舉5項）。3.簡述護理交接班的基本要求。4.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即采取哪些急救措施？參考答案與解析一、單項選擇題1.A.評估解析：評估是護理程序的第一步，也是整個護理程序的基礎(chǔ)和核心。通過系統(tǒng)、全面的評估，才能準確找出患者的健康問題，為后續(xù)的診斷、計劃、實施和評價提供依據(jù)。2.A.嗜睡解析：嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于病理性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能配合檢查及回答簡單問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又很快入睡。3.E.無菌物品在未被污染的情況下，有效期為24小時解析：無菌物品的有效期需根據(jù)其包裝和儲存條件而定。如干燥保存的無菌持物鉗有效期為4小時；無菌包和無菌容器在未被污染的情況下，棉布包裝一般為7天，一次性無紡布包裝可根據(jù)廠家說明延長?！?4小時”是部分無菌物品（如開啟的無菌溶液）的有效期，不能一概而論。4.A.偏高解析：袖帶過松，會使橡膠袋呈球狀，有效測量面積變窄，導(dǎo)致血壓測量值偏高；袖帶過緊，則會使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測量值偏低。5.B.更換針頭，重新選擇靜脈穿刺解析：針頭阻塞時，切忌用手擠壓或用生理鹽水沖管，以免凝血塊進入血管造成栓塞。應(yīng)立即更換針頭，重新穿刺。6.A.樂果解析：樂果等有機磷農(nóng)藥中毒時，若用高錳酸鉀洗胃，可將其氧化為毒性更強的物質(zhì)（如對氧磷），加重中毒。敵百蟲中毒時可用高錳酸鉀洗胃。7.B.間歇性解除局部組織受壓解析：局部組織長期受壓是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的最主要原因。因此，間歇性解除局部壓力，是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵、最有效的措施。8.B.____ml解析：大量不保留灌腸成人每次用液量為____ml，小兒____ml。9.C.向醫(yī)生提出質(zhì)疑，確認無誤后再執(zhí)行解析：護士執(zhí)行醫(yī)囑時，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問或錯誤，應(yīng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出，確認無誤后方可執(zhí)行，必要時向上級醫(yī)師或護士長報告。10.E.人工呼吸時，每次吹氣時間應(yīng)持續(xù)2秒以上解析：CPR時，每次人工呼吸的吹氣時間應(yīng)持續(xù)1秒以上，確保胸廓有可見起伏即可，避免過度通氣。二、填空題1.預(yù)防疾病、恢復(fù)健康2.36.0-37.0℃，36.3-37.2℃3.____單位，0.1ml4.交叉配血5.生理（或生存），自我實現(xiàn)6.物品名稱、滅菌日期，7天7.波狀熱、不規(guī)則熱三、簡答題1.高熱患者的護理要點：（1）病情觀察：密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，必要時隨時測量；觀察熱型、伴隨癥狀及生命體征。（2）降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑及患者情況選擇物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷、乙醇擦浴等）或藥物降溫。降溫過程中注意觀察療效及不良反應(yīng)，避免體溫驟降。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，以補充高熱消耗的水分，促進毒素排出。（4）促進舒適，預(yù)防并發(fā)癥：保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜；協(xié)助患者臥床休息，減少體力消耗；做好口腔護理和皮膚護理，預(yù)防口腔炎、壓瘡等。（5）心理護理：關(guān)心安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒。2.靜脈輸液常見并發(fā)癥：（1）發(fā)熱反應(yīng)（2）急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）（3）靜脈炎（4）空氣栓塞（5）針頭阻塞（6）液體外滲與局部組織損傷（7）過敏反應(yīng)（8）溶血反應(yīng)（最嚴重的輸血反應(yīng)，輸液中如輸入異型血或變質(zhì)血液也可發(fā)生）3.護理交接班基本要求：（1）交接內(nèi)容全面、準確、重點突出：包括患者基本信息、病情變化、治療護理措施、檢查結(jié)果、物品（藥品、器械、標本等）、皮膚情況、心理狀態(tài)及特殊注意事項等。（2）交接方法規(guī)范：一般采用口頭交班、書面交班和床旁交班相結(jié)合的方式。（3）做到“三清”：口頭講清、書面寫清、床旁看清。（4）“三查七對”：交班和接班時均需嚴格執(zhí)行查對制度。（5）交接雙方共同巡視病房：對危重、特殊患者及新入院患者重點交接。（6）保持交接記錄的完整性和連續(xù)性：交班記錄應(yīng)及時、準確、完整、清晰。4.青霉素過敏性休克急救措施：（1）立即停藥，就地搶救：使患者平臥，報告醫(yī)生。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素：成人劑量為0.5-1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險。腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。（3）改善缺氧癥狀：給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。必要時行氣管插管或氣管切開術(shù)。（4）抗過敏及抗休克：根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松____mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。（5）糾正酸中毒和抗休克：靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去