人體解剖學(xué)基礎(chǔ)組織結(jié)構(gòu)課程講義第一章緒論各位同學(xué)，大家好。在我們開始系統(tǒng)學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)基礎(chǔ)組織結(jié)構(gòu)之前，首先需要明確這門課程的定位和意義。人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，而組織結(jié)構(gòu)學(xué)則是解剖學(xué)的微觀層面，它致力于揭示構(gòu)成人體的基本結(jié)構(gòu)單位——細(xì)胞、組織以及由組織構(gòu)成的器官的細(xì)微結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系。理解人體的結(jié)構(gòu)，是認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)規(guī)律、疾病發(fā)生機(jī)制以及進(jìn)行臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)。想象一下，我們每個(gè)人都是一個(gè)極其復(fù)雜而精密的生命系統(tǒng)，從宏觀的器官系統(tǒng)到微觀的分子水平，各層次之間既相互獨(dú)立又緊密聯(lián)系。本課程將帶領(lǐng)大家從微觀的細(xì)胞開始，逐步構(gòu)建起對(duì)人體組織層次的認(rèn)知，為后續(xù)的系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)組織結(jié)構(gòu)學(xué)，我們不僅要觀察靜態(tài)的結(jié)構(gòu)，更要理解結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一性。為什么某種細(xì)胞會(huì)有那樣獨(dú)特的形態(tài)？某種組織為何分布在特定的部位？這些都與其執(zhí)行的生理功能息息相關(guān)。因此，在學(xué)習(xí)過程中，希望大家能夠多思考、多聯(lián)系，將形態(tài)觀察與功能理解結(jié)合起來。第二章細(xì)胞：人體結(jié)構(gòu)與功能的基本單位2.1細(xì)胞的概述細(xì)胞是人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)的基本單位。盡管人體細(xì)胞的形態(tài)多種多樣，如呈圓形、立方形、柱狀、梭形、星形等，但它們都具有共同的基本結(jié)構(gòu)和相似的生命活動(dòng)規(guī)律。細(xì)胞的大小差異也很大，有些細(xì)胞直徑可達(dá)數(shù)百微米，而有些則僅有數(shù)微米，需借助顯微鏡才能觀察到。每個(gè)細(xì)胞都能進(jìn)行新陳代謝，攝取營養(yǎng)物質(zhì)，排除代謝廢物，對(duì)外界刺激產(chǎn)生反應(yīng)，并具有生長和繁殖的能力。正是這些基本生命活動(dòng)的總和，構(gòu)成了人體復(fù)雜的生命現(xiàn)象。2.2細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)在光學(xué)顯微鏡下觀察，細(xì)胞由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分構(gòu)成。電子顯微鏡的應(yīng)用則揭示了細(xì)胞內(nèi)部更精細(xì)的亞顯微結(jié)構(gòu)。2.2.1細(xì)胞膜細(xì)胞膜是包裹在細(xì)胞表面的一層薄膜，又稱質(zhì)膜。它不僅將細(xì)胞內(nèi)容物與周圍環(huán)境分隔開來，形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)環(huán)境，更重要的是，它在細(xì)胞與環(huán)境之間的物質(zhì)交換、能量轉(zhuǎn)換、信息傳遞等過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。細(xì)胞膜的化學(xué)成分主要包括脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和少量糖類。關(guān)于細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，目前被廣泛接受的是“液態(tài)鑲嵌模型”學(xué)說。該學(xué)說認(rèn)為，細(xì)胞膜是以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基本骨架，其中鑲嵌著各種功能不同的蛋白質(zhì)分子，部分蛋白質(zhì)分子還與糖類結(jié)合形成糖蛋白，這些糖蛋白多位于細(xì)胞膜的外表面，參與細(xì)胞識(shí)別、信號(hào)傳導(dǎo)等功能。2.2.2細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)是細(xì)胞膜與細(xì)胞核之間的部分，由細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)、細(xì)胞器和包含物組成。細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)是一種半透明的膠狀物質(zhì)，是細(xì)胞新陳代謝的主要場所，為細(xì)胞器的功能活動(dòng)提供了適宜的環(huán)境和必要的物質(zhì)。細(xì)胞器是懸浮在細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)中具有特定形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的“小器官”，包括線粒體、核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體、溶酶體、過氧化物酶體、中心體以及微管、微絲等細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)。*線粒體：常被稱為細(xì)胞的“動(dòng)力工廠”，是細(xì)胞進(jìn)行有氧呼吸的主要場所，能夠?qū)I養(yǎng)物質(zhì)氧化分解，釋放能量供細(xì)胞生命活動(dòng)利用。*核糖體：是合成蛋白質(zhì)的場所，根據(jù)其是否附著在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上，分為游離核糖體和附著核糖體。*內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：是由膜性小管、小泡或扁囊構(gòu)成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。根據(jù)其表面是否附著核糖體，分為粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)主要參與分泌蛋白質(zhì)的合成與運(yùn)輸；滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則與脂質(zhì)合成、糖原代謝以及解毒等功能有關(guān)。*高爾基復(fù)合體：主要功能是對(duì)來自內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的蛋白質(zhì)進(jìn)行加工、修飾、分類和包裝，然后將其運(yùn)送到細(xì)胞的特定部位或分泌到細(xì)胞外。*溶酶體：含有多種水解酶，被稱為細(xì)胞內(nèi)的“消化車間”，能夠分解衰老、損傷的細(xì)胞器，吞噬并殺死侵入細(xì)胞的病毒或細(xì)菌。*細(xì)胞骨架：由微管、微絲和中間絲構(gòu)成，它們不僅維持著細(xì)胞的特定形態(tài)，賦予細(xì)胞一定的韌性和彈性，還參與細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)、細(xì)胞分裂、物質(zhì)運(yùn)輸?shù)戎匾顒?dòng)。包含物是細(xì)胞質(zhì)中儲(chǔ)存的營養(yǎng)物質(zhì)或代謝產(chǎn)物，如糖原顆粒、脂滴、色素顆粒等，其含量隨細(xì)胞生理狀態(tài)的不同而變化。2.2.3細(xì)胞核細(xì)胞核是細(xì)胞的控制中心，一般位于細(xì)胞中央，也可偏于一側(cè)。大多數(shù)細(xì)胞只有一個(gè)細(xì)胞核，少數(shù)細(xì)胞有多個(gè)核。細(xì)胞核的形態(tài)與細(xì)胞的形態(tài)相適應(yīng)。細(xì)胞核由核膜、核仁、染色質(zhì)和核基質(zhì)組成。*核膜：是雙層膜結(jié)構(gòu)，將細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)分隔開。核膜上有核孔，是細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)之間進(jìn)行物質(zhì)交換和信息交流的通道。*核仁：通常是一個(gè)或數(shù)個(gè)圓形的致密小體，其主要功能是合成核糖體RNA（rRNA）和組裝核糖體亞單位。*染色質(zhì)：是由DNA、蛋白質(zhì)和少量RNA組成的細(xì)絲狀結(jié)構(gòu)，易被堿性染料著色。在細(xì)胞分裂期，染色質(zhì)高度螺旋化、濃縮，形成光鏡下可見的染色體。染色質(zhì)是遺傳物質(zhì)的載體，儲(chǔ)存著細(xì)胞的遺傳信息。*核基質(zhì)：是細(xì)胞核內(nèi)的液態(tài)膠狀物質(zhì)，為細(xì)胞核內(nèi)的各種化學(xué)反應(yīng)提供場所，并對(duì)核的結(jié)構(gòu)起支持作用。細(xì)胞的生命活動(dòng)是通過細(xì)胞核內(nèi)的遺傳物質(zhì)控制的。遺傳信息通過DNA的復(fù)制傳遞給子代細(xì)胞，通過轉(zhuǎn)錄和翻譯指導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成，從而調(diào)控細(xì)胞的各種生理功能。第三章基本組織人體的細(xì)胞多種多樣，在胚胎發(fā)育過程中，來源相同、形態(tài)相似、功能相近的細(xì)胞群，連同其間的細(xì)胞間質(zhì)共同構(gòu)成了組織。人體的基本組織可分為四大類：上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。3.1上皮組織上皮組織簡稱上皮，由大量密集排列的上皮細(xì)胞和少量細(xì)胞間質(zhì)組成。上皮組織具有以下主要特點(diǎn)：細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞間質(zhì)少；細(xì)胞具有明顯的極性，即一面朝向體表或空腔器官的腔面，稱為游離面，另一面朝向深部的結(jié)締組織，稱為基底面，基底面與結(jié)締組織之間有一層薄的基膜；上皮組織內(nèi)一般沒有血管，其營養(yǎng)物質(zhì)由深部的結(jié)締組織中的血管透過基膜供給；上皮組織具有較強(qiáng)的再生能力。上皮組織主要分為被覆上皮和腺上皮兩大類。3.1.1被覆上皮被覆上皮覆蓋于身體表面，襯貼在體腔和有腔器官的內(nèi)表面，具有保護(hù)、吸收、分泌、排泄等功能。根據(jù)構(gòu)成上皮的細(xì)胞層數(shù)和淺層細(xì)胞的形態(tài)，被覆上皮可分為多種類型：*單層扁平上皮：由一層扁平細(xì)胞組成。襯貼于心、血管和淋巴管內(nèi)表面的單層扁平上皮稱為內(nèi)皮；分布于胸膜、腹膜和心包膜表面的單層扁平上皮稱為間皮。內(nèi)皮表面光滑，有利于血液和淋巴流動(dòng)；間皮能分泌少量漿液，減少器官間的摩擦。*單層立方上皮：由一層立方形細(xì)胞組成，主要分布于腎小管、甲狀腺濾泡等處，具有分泌和吸收功能。*單層柱狀上皮：由一層柱狀細(xì)胞組成，主要分布于胃、腸、子宮等器官的腔面，具有吸收和分泌功能。在腸黏膜的單層柱狀上皮中，還散在有一種杯狀細(xì)胞，能分泌黏液，有潤滑和保護(hù)作用。*假復(fù)層纖毛柱狀上皮：由形態(tài)不同、高矮不等的細(xì)胞組成，這些細(xì)胞的基底面都附著于基膜，但只有部分細(xì)胞的游離面能達(dá)到上皮的游離面，從垂直切面看，細(xì)胞核的位置不在同一水平面上，形似復(fù)層上皮，實(shí)則為單層上皮。其游離面常有纖毛，主要分布于呼吸道黏膜，具有保護(hù)和分泌功能。杯狀細(xì)胞也常見于此種上皮中。*復(fù)層扁平上皮：由多層細(xì)胞組成，是最厚的一種被覆上皮。淺層細(xì)胞為扁平狀，中層為多邊形，基底層為矮柱狀或立方形。基底層細(xì)胞具有較強(qiáng)的分裂增殖能力，新生的細(xì)胞逐漸向淺層移動(dòng)，以補(bǔ)充淺層衰老脫落的細(xì)胞。復(fù)層扁平上皮具有很強(qiáng)的機(jī)械保護(hù)作用，主要分布于皮膚表皮、口腔、食管和陰道等易受摩擦的部位。根據(jù)其淺層細(xì)胞是否角化，又可分為角化的復(fù)層扁平上皮（如皮膚表皮）和未角化的復(fù)層扁平上皮（如口腔黏膜）。*變移上皮：又稱移行上皮，主要分布于腎盂、輸尿管和膀胱的腔面。其特點(diǎn)是上皮細(xì)胞的形態(tài)和層數(shù)可隨器官的空虛與充盈狀態(tài)而發(fā)生變化。當(dāng)器官空虛時(shí)，上皮細(xì)胞層數(shù)增多，細(xì)胞變高；當(dāng)器官充盈擴(kuò)張時(shí)，上皮細(xì)胞層數(shù)減少，細(xì)胞變扁。這種特性有利于器官的擴(kuò)張和收縮。3.1.2腺上皮和腺腺上皮是由專門行使分泌功能的腺細(xì)胞組成的上皮。以腺上皮為主要成分構(gòu)成的器官稱為腺。根據(jù)腺的分泌物是否經(jīng)導(dǎo)管排出，可將腺分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺。外分泌腺有導(dǎo)管，分泌物經(jīng)導(dǎo)管排至體表或器官腔內(nèi)，如汗腺、唾液腺、胃腺等；內(nèi)分泌腺無導(dǎo)管，分泌物（稱為激素）直接進(jìn)入腺細(xì)胞周圍的毛細(xì)血管或毛細(xì)淋巴管，通過血液循環(huán)運(yùn)往全身，作用于特定的靶器官或靶細(xì)胞，如甲狀腺、腎上腺、垂體等。外分泌腺的結(jié)構(gòu)包括分泌部和導(dǎo)管部。分泌部由腺細(xì)胞圍成，中央有腺腔，是產(chǎn)生分泌物的部位；導(dǎo)管部由上皮細(xì)胞構(gòu)成，負(fù)責(zé)將分泌物輸送到特定部位。3.2結(jié)締組織結(jié)締組織由細(xì)胞和大量細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。與上皮組織相比，結(jié)締組織的細(xì)胞數(shù)量少，種類多，細(xì)胞間質(zhì)豐富。細(xì)胞間質(zhì)包括纖維和基質(zhì)，基質(zhì)呈均質(zhì)狀，纖維為細(xì)絲狀。結(jié)締組織在體內(nèi)分布廣泛，形態(tài)多樣，如纖維性的固有結(jié)締組織（疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀組織），液態(tài)的血液和淋巴，以及固態(tài)的軟骨組織和骨組織。結(jié)締組織具有支持、連接、營養(yǎng)、保護(hù)、修復(fù)和防御等多種功能。它起源于胚胎時(shí)期的間充質(zhì)。3.2.1固有結(jié)締組織固有結(jié)締組織是結(jié)締組織中最典型的一種，根據(jù)其結(jié)構(gòu)和功能的不同，可分為疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織。*疏松結(jié)締組織：又稱蜂窩組織，其特點(diǎn)是細(xì)胞種類較多，纖維數(shù)量較少，排列疏松，基質(zhì)豐富。疏松結(jié)締組織廣泛分布于器官之間、組織之間以及細(xì)胞之間，具有連接、支持、營養(yǎng)、防御、保護(hù)和修復(fù)等功能。其主要細(xì)胞成分包括：*成纖維細(xì)胞：是疏松結(jié)締組織中最主要的細(xì)胞，能合成和分泌膠原蛋白、彈性蛋白和蛋白多糖等，形成纖維和基質(zhì)。在組織損傷時(shí)，成纖維細(xì)胞可分裂增殖，參與組織修復(fù)。*巨噬細(xì)胞：具有強(qiáng)大的吞噬功能，能吞噬細(xì)菌、異物和衰老死亡的細(xì)胞，并能參與免疫應(yīng)答。*漿細(xì)胞：能合成和分泌抗體，參與體液免疫。*肥大細(xì)胞：胞質(zhì)內(nèi)含有大量嗜堿性顆粒，顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、白三烯等物質(zhì)。肝素具有抗凝血作用；組胺和白三烯可使皮膚的微靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，引起局部水腫，還可使支氣管平滑肌收縮，這些反應(yīng)與過敏反應(yīng)有關(guān)。*脂肪細(xì)胞：能合成和儲(chǔ)存脂肪，參與能量代謝。*未分化的間充質(zhì)細(xì)胞：是一種干細(xì)胞，在一定條件下可分化為成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等。其纖維成分包括：*膠原纖維：數(shù)量最多，呈白色，又稱白纖維，韌性大，抗拉力強(qiáng)。*彈性纖維：呈黃色，又稱黃纖維，富有彈性。*網(wǎng)狀纖維：較細(xì)，分支多，交織成網(wǎng)，主要分布于造血器官和淋巴器官等處?；|(zhì)：是一種無色透明的膠狀物質(zhì)，具有一定的黏稠性，能限制細(xì)菌等有害物質(zhì)的擴(kuò)散。基質(zhì)中含有從毛細(xì)血管滲出的液體，稱為組織液，是細(xì)胞與血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介。*致密結(jié)締組織：其特點(diǎn)是纖維成分特別多，且排列緊密，細(xì)胞和基質(zhì)成分較少。根據(jù)纖維的排列方式，致密結(jié)締組織可分為規(guī)則致密結(jié)締組織和不規(guī)則致密結(jié)締組織。規(guī)則致密結(jié)締組織主要構(gòu)成肌腱和韌帶，其膠原纖維平行排列成束，纖維束之間有少量成纖維細(xì)胞（腱細(xì)胞）；不規(guī)則致密結(jié)締組織主要分布于真皮、硬腦膜、鞏膜及許多器官的被膜等處，其纖維縱橫交錯(cuò)排列，形成致密的三維網(wǎng)絡(luò)，能承受來自各個(gè)方向的張力。致密結(jié)締組織具有很強(qiáng)的連接和支持作用。*脂肪組織：主要由大量脂肪細(xì)胞聚集而成，被少量疏松結(jié)締組織分隔成許多脂肪小葉。脂肪組織主要分布于皮下、網(wǎng)膜和系膜等處，具有儲(chǔ)存脂肪、緩沖壓力、維持體溫和參與能量代謝等作用。*網(wǎng)狀組織：主要由網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成。網(wǎng)狀細(xì)胞呈星形，有突起，突起相互連接成網(wǎng)。網(wǎng)狀纖維沿網(wǎng)狀細(xì)胞的突起分布，也交織成網(wǎng)。網(wǎng)狀組織主要分布于骨髓、淋巴結(jié)、脾、胸腺等造血器官和淋巴器官，構(gòu)成這些器官的支架，為血細(xì)胞的發(fā)生和淋巴細(xì)胞的發(fā)育提供適宜的微環(huán)境。3.2.2軟骨組織和軟骨軟骨組織由軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成。軟骨細(xì)胞包埋在軟骨基質(zhì)內(nèi)，所在的腔隙稱為軟骨陷窩。軟骨基質(zhì)呈凝膠狀，具有一定的硬度和彈性。軟骨組織內(nèi)無血管，其營養(yǎng)由軟骨膜內(nèi)的血管通過滲透作用供給。軟骨組織及其周圍的軟骨膜構(gòu)成軟骨。根據(jù)軟骨基質(zhì)中所含纖維的不同，軟骨可分為透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨三種。*透明軟骨：基質(zhì)中含有少量膠原原纖維，新鮮時(shí)呈半透明狀。透明軟骨分布較廣，如關(guān)節(jié)軟骨、肋軟骨、氣管和支氣管軟骨等，具有支持和保護(hù)作用。*彈性軟骨：基質(zhì)中含有大量彈性纖維，交織成網(wǎng)，使軟骨具有很強(qiáng)的彈性。彈性軟骨主要分布于耳廓、外耳道、會(huì)厭等處。*纖維軟骨：基質(zhì)中含有大量平行或交叉排列的膠原纖維束，韌性大。纖維軟骨主要分布于椎間盤、恥骨聯(lián)合、關(guān)節(jié)盤等處。3.2.3骨組織和骨骨組織是人體最堅(jiān)硬的結(jié)締組織，由大量鈣化的細(xì)胞間質(zhì)（骨質(zhì)）和幾種細(xì)胞組成。骨組織構(gòu)成骨的主體，賦予骨堅(jiān)硬的特性，對(duì)機(jī)體起支持和保護(hù)作用，并參與鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)。骨質(zhì)由有機(jī)成分和無機(jī)成分組成。有機(jī)成分主要是膠原纖維和少量基質(zhì)，使骨具有韌性；無機(jī)成分主要是羥基磷灰石結(jié)晶，使骨堅(jiān)硬。骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)呈板層狀，稱為骨板。骨組織的細(xì)胞包括骨祖細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。*骨祖細(xì)胞：是骨組織的干細(xì)胞，可分化為成骨細(xì)胞。*成骨細(xì)胞：能合成和分泌骨質(zhì)的有機(jī)成分，形成類骨質(zhì)，當(dāng)類骨質(zhì)鈣化后即成為骨質(zhì)，成骨細(xì)胞也隨之被包埋在骨質(zhì)中，轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞。*骨細(xì)胞：是骨組織中數(shù)量最多的細(xì)胞，位于骨板內(nèi)或骨板間的骨陷窩內(nèi)，其突起伸入骨小管中，相鄰骨細(xì)胞的突起相互連接。骨細(xì)胞具有一定的營養(yǎng)和維持骨質(zhì)的作用。*破骨細(xì)胞：能釋放多種水解酶和有機(jī)酸，分解和吸收骨質(zhì)，參與骨的生長和改建。骨由骨組織、骨膜和骨髓等構(gòu)成。骨膜是覆蓋在骨