PAGE阿壩州衛(wèi)生院管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)阿壩州衛(wèi)生院的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，滿足轄區(qū)居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于阿壩州各級(jí)衛(wèi)生院及其全體工作人員。3.基本原則衛(wèi)生院管理遵循以人為本、以病人為中心，依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理，質(zhì)量第一、安全至上，公平可及、持續(xù)發(fā)展的原則。二、行政管理1.組織架構(gòu)與職責(zé)衛(wèi)生院應(yīng)建立健全合理的組織架構(gòu)，明確各部門和崗位的職責(zé)分工。院長(zhǎng)是衛(wèi)生院的行政負(fù)責(zé)人，全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的行政管理、業(yè)務(wù)管理、人員管理等工作，履行領(lǐng)導(dǎo)、決策、協(xié)調(diào)等職責(zé)。副院長(zhǎng)協(xié)助院長(zhǎng)開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)分管領(lǐng)域的具體管理事務(wù)。各職能科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室的日常管理工作，落實(shí)各項(xiàng)管理制度和工作任務(wù)。2.會(huì)議制度定期召開(kāi)院務(wù)會(huì)，由院長(zhǎng)主持，全體中層干部參加，總結(jié)工作、分析問(wèn)題、部署任務(wù)。不定期召開(kāi)專題會(huì)議，針對(duì)特定問(wèn)題進(jìn)行研究和決策。會(huì)議應(yīng)做好記錄，形成會(huì)議紀(jì)要，確保會(huì)議精神得到有效傳達(dá)和落實(shí)。3.考勤與請(qǐng)假制度工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守考勤制度，按時(shí)上下班，不得遲到、早退、曠工。請(qǐng)假應(yīng)按照規(guī)定程序辦理，填寫請(qǐng)假申請(qǐng)表，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離崗。請(qǐng)假期間應(yīng)做好工作交接。曠工或無(wú)故逾期不歸者，按照相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。4.檔案管理制度建立健全檔案管理體系，對(duì)衛(wèi)生院的行政文件、業(yè)務(wù)資料、人事檔案、財(cái)務(wù)檔案等進(jìn)行分類管理。檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格按照檔案管理規(guī)定，做好檔案的收集、整理、歸檔、保管和查閱工作，確保檔案的完整性和安全性。定期對(duì)檔案進(jìn)行清查和盤點(diǎn)，對(duì)過(guò)期或無(wú)用的檔案進(jìn)行妥善處理。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理組織成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任，各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員。負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃和措施，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析。設(shè)立科室質(zhì)量控制小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，定期開(kāi)展自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。2.醫(yī)療質(zhì)量管理制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等。加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫與管理，規(guī)范病歷、處方、檢查報(bào)告等醫(yī)療文書的書寫格式和內(nèi)容，確保醫(yī)療文書的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如門診與住院診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)切口感染率、甲級(jí)病歷率等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題并采取改進(jìn)措施。3.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高工作人員的安全意識(shí)和防范能力。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，如醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、醫(yī)療糾紛處理制度、醫(yī)療事故報(bào)告與處理制度等。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的安全管理，定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和檢查，確保設(shè)備正常運(yùn)行，防止因設(shè)備故障引發(fā)醫(yī)療安全事故。做好醫(yī)院感染防控工作，建立健全醫(yī)院感染管理組織，制定醫(yī)院感染防控措施，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的感染防控，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。四、公共衛(wèi)生管理1.公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)各類人員的職責(zé)分工。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，定期組織人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理規(guī)范開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等。制定公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法。加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的過(guò)程管理，定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保項(xiàng)目工作質(zhì)量和效果。做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效考核工作，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，激勵(lì)工作人員積極主動(dòng)開(kāi)展工作。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等。建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備必要的應(yīng)急物資和設(shè)備，確保應(yīng)急物資的及時(shí)供應(yīng)。定期組織開(kāi)展應(yīng)急演練，提高工作人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能力。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速開(kāi)展應(yīng)急處置工作，及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告事件情況，并做好后續(xù)的調(diào)查處理和恢復(fù)重建工作。五、人力資源管理1.人員招聘與引進(jìn)根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需要，制定人員招聘計(jì)劃，明確招聘崗位、人數(shù)、條件等要求。按照公開(kāi)、公平、公正的原則，通過(guò)公開(kāi)招聘、人才引進(jìn)等方式選拔優(yōu)秀人才。嚴(yán)格招聘程序，對(duì)應(yīng)聘人員進(jìn)行資格審查、筆試、面試、體檢等環(huán)節(jié)，確保招聘人員的質(zhì)量。2.人員培訓(xùn)與發(fā)展建立健全人員培訓(xùn)制度，制定培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同崗位和人員需求，開(kāi)展針對(duì)性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)等。鼓勵(lì)工作人員參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。為工作人員提供職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)，支持和幫助其實(shí)現(xiàn)個(gè)人職業(yè)目標(biāo)。3.績(jī)效考核與薪酬管理建立科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，制定績(jī)效考核方案，明確考核指標(biāo)和考核方法。定期對(duì)工作人員的工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度、工作能力等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與薪酬待遇、獎(jiǎng)勵(lì)表彰、崗位晉升等掛鉤。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，合理確定工作人員的薪酬結(jié)構(gòu)和水平，保障工作人員的合法權(quán)益。4.人員調(diào)配與崗位管理根據(jù)工作需要和人員實(shí)際情況，合理進(jìn)行人員調(diào)配，優(yōu)化崗位設(shè)置。加強(qiáng)崗位管理，明確崗位職責(zé)和任職條件，實(shí)行競(jìng)聘上崗、輪崗交流等制度，提高工作效率和質(zhì)量。六、財(cái)務(wù)管理1.財(cái)務(wù)管理制度嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，建立健全衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)行為。合理編制年度預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算管理，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算批復(fù)，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支管理，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理規(guī)定，規(guī)范收費(fèi)行為，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。做好財(cái)務(wù)核算工作，準(zhǔn)確記錄和反映財(cái)務(wù)收支情況，定期編制財(cái)務(wù)報(bào)表，為衛(wèi)生院管理決策提供依據(jù)。2.資產(chǎn)管理加強(qiáng)資產(chǎn)清查和登記工作，建立健全資產(chǎn)管理制度，明確資產(chǎn)的購(gòu)置、驗(yàn)收、保管、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理要求。定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，確保資產(chǎn)賬實(shí)相符。加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，提高資產(chǎn)使用效益，防止資產(chǎn)流失。規(guī)范資產(chǎn)處置行為，按照規(guī)定程序進(jìn)行資產(chǎn)報(bào)廢、轉(zhuǎn)讓、捐贈(zèng)等處置工作。3.成本核算與控制開(kāi)展成本核算工作，建立成本核算體系，定期對(duì)衛(wèi)生院的醫(yī)療成本、公共衛(wèi)生成本等進(jìn)行核算分析。加強(qiáng)成本控制，采取有效措施降低成本，提高資金使用效益。根據(jù)成本核算結(jié)果，合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，優(yōu)化收費(fèi)結(jié)構(gòu)，確保衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。七、后勤管理1.物資采購(gòu)與供應(yīng)管理建立物資采購(gòu)管理制度,規(guī)范采購(gòu)流程，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行物資采購(gòu)。加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)物資的質(zhì)量控制，確保采購(gòu)物資符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。做好物資儲(chǔ)備管理工作，合理確定物資儲(chǔ)備數(shù)量和品種，定期對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)和清查,保障物資供應(yīng)。2.設(shè)備管理建立設(shè)備管理制度，加強(qiáng)設(shè)備的購(gòu)置、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、維修、報(bào)廢等全過(guò)程管理。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查和評(píng)估，確保設(shè)備正常運(yùn)行，提高設(shè)備使用效益。做好設(shè)備檔案管理工作，記錄設(shè)備的基本信息、運(yùn)行情況、維修保養(yǎng)記錄等。3.總務(wù)管理加強(qiáng)衛(wèi)生院的環(huán)境衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行清掃、消毒，保持環(huán)境整潔。做好水、電、氣等設(shè)施設(shè)備的管理和維護(hù)工作，確保正常供應(yīng)。加強(qiáng)食堂管理，保障食品安全，為工作人員和患者提供優(yōu)質(zhì)的餐飲服務(wù)。做好車輛管理工作，確保車輛安全運(yùn)行，滿足工作需要。八、信息管理1.信息系統(tǒng)建設(shè)與管理建立健全衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)，涵蓋醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理等方面。加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全管理，采取有效的安全防護(hù)措施，防止信息泄露和系統(tǒng)故障。定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級(jí)，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和功能的完整性。2.信息收集與利用規(guī)范信息收集流程，確保各類信息的及時(shí)、準(zhǔn)確、完整收集。通過(guò)信息系統(tǒng)對(duì)收集到的信息進(jìn)行分析和挖掘，為衛(wèi)生院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。加強(qiáng)信息共享與交流，促進(jìn)衛(wèi)生院內(nèi)部各部門之間的協(xié)同工作。九、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1.職業(yè)道德教育加強(qiáng)對(duì)工作人員的職業(yè)道德教育，提高職業(yè)道德素養(yǎng)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀和職業(yè)操守。定期開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)和教育活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí)法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范、先進(jìn)事跡等，增強(qiáng)工作人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。2.行風(fēng)建設(shè)建立健全行風(fēng)建設(shè)制度，加強(qiáng)對(duì)工作人員的行為規(guī)范和紀(jì)律約束。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處收受紅包、回扣、開(kāi)單提成等違規(guī)行為。暢通投