PAGE創(chuàng)三甲社康手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)本社康中心的感染防控工作，規(guī)范手衛(wèi)生行為，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全和患者健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本社康中心全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政后勤人員等在診療、護(hù)理、醫(yī)技檢查、行政管理及后勤服務(wù)等工作中涉及的手衛(wèi)生操作。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程；衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.手衛(wèi)生的重要性手是傳播病原體最主要的媒介之一，醫(yī)務(wù)人員的手頻繁接觸患者及醫(yī)療環(huán)境中的各種物品，容易攜帶多種病原體，如細(xì)菌、病毒、真菌等。通過正確的手衛(wèi)生措施，可以有效降低手部病原體的數(shù)量，切斷傳播途徑，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，保護(hù)患者及工作人員的健康。同時(shí)，良好的手衛(wèi)生習(xí)慣也是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)的重要體現(xiàn)，有助于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和樹立良好的社康形象。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施本社康中心各科室均應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、洗手液（皂液）等。洗手池應(yīng)保持清潔、無滲漏，水龍頭應(yīng)采用非手觸式開關(guān)。在門診、病房、治療室、換藥室、手術(shù)室等重點(diǎn)科室，應(yīng)配備感應(yīng)式水龍頭，以提高手衛(wèi)生的便利性和依從性。洗手液（皂液）應(yīng)選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)、具有良好去污能力和殺菌效果的產(chǎn)品，并定期更換，確保其質(zhì)量安全。2.干手用品各科室應(yīng)配備充足的干手用品，如一次性紙巾、干手器等。干手器應(yīng)定期清潔和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行，能夠快速、有效地干燥雙手。一次性紙巾應(yīng)放置在方便取用的位置，且數(shù)量充足，避免因供應(yīng)不足而影響手衛(wèi)生的執(zhí)行。3.手消毒劑本社康中心應(yīng)配備不同類型的手消毒劑，如醇類手消毒劑、含氯消毒劑等，以滿足不同場景下的手衛(wèi)生需求。醇類手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有快速殺菌、刺激性小、易揮發(fā)等特點(diǎn)，適用于衛(wèi)生手消毒。含氯消毒劑主要用于外科手消毒，應(yīng)按照規(guī)定的濃度和方法進(jìn)行配制和使用。手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，如治療車、護(hù)士站、手術(shù)室等，方便醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后及時(shí)進(jìn)行手消毒。同時(shí)，應(yīng)定期檢查手消毒劑的有效期，及時(shí)更換過期產(chǎn)品。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手時(shí)機(jī)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動水洗手，濕手后取適量洗手液（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。按照“七步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手，具體步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。每個(gè)步驟至少揉搓15秒。揉搓完畢后，用流動水徹底沖洗雙手，使洗手液（皂液）完全沖凈。用一次性紙巾或干手器擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒時(shí)機(jī)當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。在以下情況下，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照“七步洗手法”的步驟，將速干手消毒劑均勻揉搓至雙手的每個(gè)部位，包括手掌、手背、手指和指縫，直至消毒劑完全干燥。揉搓時(shí)間不少于15秒。五、外科手消毒1.外科手消毒時(shí)機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)、侵入性操作前，應(yīng)進(jìn)行外科手消毒。2.外科手消毒方法洗手：先按普通洗手方法用肥皂（皂液）和流動水洗手。消毒：取適量手消毒劑均勻涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，認(rèn)真揉搓至消毒劑干燥。具體揉搓方法如下：雙手掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時(shí)增加對手腕的清洗。沖洗：用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，徹底沖凈消毒劑。擦干：用無菌巾從手部向肘部擦干，或使用干手器吹干。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.成立手衛(wèi)生管理小組本社康中心成立手衛(wèi)生管理小組，由中心主任擔(dān)任組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。管理小組負(fù)責(zé)制定手衛(wèi)生管理制度、監(jiān)督檢查制度執(zhí)行情況、定期組織培訓(xùn)與考核等工作，確保手衛(wèi)生工作的有效落實(shí)。2.監(jiān)督檢查手衛(wèi)生管理小組定期對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括洗手設(shè)施的配備與使用、手消毒劑的儲備與質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性等方面。檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄，并反饋給相關(guān)科室和個(gè)人。各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對本科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況的日常監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。同時(shí)，鼓勵科室成員之間相互監(jiān)督，形成良好的手衛(wèi)生氛圍。定期對門診、病房、手術(shù)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行手衛(wèi)生專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)務(wù)人員在關(guān)鍵環(huán)節(jié)的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，如接觸患者前后、無菌操作前后等。對于不符合要求的行為，應(yīng)及時(shí)糾正，并進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。3.培訓(xùn)與考核定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用、洗手與衛(wèi)生手消毒的方法、外科手消毒的流程等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。新入職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。對于在職醫(yī)務(wù)人員，每年應(yīng)至少進(jìn)行一次手衛(wèi)生知識與技能的考核，考核結(jié)果納入個(gè)人績效考核體系。手衛(wèi)生管理小組應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)與考核情況，分析存在的問題，制定針對性的改進(jìn)措施，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生水平。4.信息反饋與持續(xù)改進(jìn)定期召開手衛(wèi)生工作會議，總結(jié)分析手衛(wèi)生工作中存在的問題和不足，及時(shí)反饋給各科室和相關(guān)人員，并制定改進(jìn)計(jì)劃和措施。收集醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生工作的意見和建議，鼓勵大家積極參與手衛(wèi)生管理，共同推動手衛(wèi)生工作的持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的更新，以及醫(yī)院感染防控工作的實(shí)際需要，及時(shí)對手衛(wèi)生制度進(jìn)行修訂和完善，確保制度的科學(xué)性、合理性和有效性。七、手衛(wèi)生的宣傳與教育1.患者健康教育在門診、病房等區(qū)域，通過張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊等方式，向患者宣傳手衛(wèi)生的重要性，指導(dǎo)患者正確洗手的方法，提高患者的自我防護(hù)意識。在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者及家屬宣傳手衛(wèi)生知識，提醒他們在接觸患者前后、離開醫(yī)院前等關(guān)鍵環(huán)節(jié)洗手，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.內(nèi)部宣傳教育利用醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏等宣傳陣地，宣傳手衛(wèi)生知識和手衛(wèi)生制度，營造良好的手衛(wèi)生文化氛圍。在職工大會、科室會議等場合，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生工作的重要性，提高全體工作人員對手