PAGE敬老院手衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制敬老院感染，保障老年人的身體健康，特制定本手衛(wèi)生管理制度。通過規(guī)范敬老院工作人員的手衛(wèi)生行為，減少病原體傳播，降低交叉感染風(fēng)險，提高敬老院整體衛(wèi)生水平。2.適用范圍本制度適用于敬老院全體工作人員，包括醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理人員、后勤服務(wù)人員等。同時，適用于在敬老院開展各類服務(wù)活動的外來人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的重要性1.病原體傳播途徑手是傳播病原體的重要媒介，可通過直接接觸（如接觸老年人的傷口、分泌物等）和間接接觸（如接觸污染的物品后再接觸老年人）將病原體傳播給他人。常見的病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等，可引發(fā)多種感染性疾病，如肺炎、腹瀉、皮膚感染等。2.對老年人健康的影響敬老院中的老年人身體抵抗力相對較弱，更容易受到病原體的侵襲。良好的手衛(wèi)生能夠有效減少病原體在老年人之間的傳播，降低感染發(fā)生率，保障老年人的身體健康，提高生活質(zhì)量。3.對敬老院整體衛(wèi)生管理的意義手衛(wèi)生是敬老院感染防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，有助于營造良好的衛(wèi)生環(huán)境，提升敬老院的整體衛(wèi)生管理水平，增強(qiáng)工作人員和老年人對衛(wèi)生管理的信心，促進(jìn)敬老院的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。三、手衛(wèi)生相關(guān)定義1.洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施敬老院應(yīng)在每個護(hù)理單元、公共活動區(qū)域、食堂、衛(wèi)生間等場所配備足夠數(shù)量的流動水洗手設(shè)施。洗手設(shè)施應(yīng)采用非手觸式水龍頭，方便使用且能有效避免交叉污染。配備符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的洗手液或肥皂，放置在易于取用的位置。洗手液應(yīng)選擇具有良好去污能力、刺激性小、對皮膚無傷害的產(chǎn)品，并定期更換，確保其質(zhì)量安全。提供一次性紙巾或干手器，用于擦干雙手。干手器應(yīng)定期清潔和維護(hù)，保證其正常運行和衛(wèi)生狀況良好。2.手消毒劑在每個護(hù)理單元、治療室、值班室等重點區(qū)域應(yīng)配備速干手消毒劑。速干手消毒劑應(yīng)選擇經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的產(chǎn)品，具有快速殺菌、使用方便、對皮膚刺激性小等特點。定期檢查手消毒劑的有效期和質(zhì)量，及時更換過期或變質(zhì)的產(chǎn)品。同時，要確保手消毒劑的存放環(huán)境適宜，避免陽光直射、受潮等影響其效果。3.手衛(wèi)生宣傳資料在敬老院的宣傳欄、病房、食堂等顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報，內(nèi)容應(yīng)包括正確的洗手方法、手衛(wèi)生的重要性、何時需要洗手和手消毒等基本知識，以提高工作人員和老年人對手衛(wèi)生的認(rèn)識。定期發(fā)放手衛(wèi)生宣傳手冊或資料，向工作人員和老年人普及手衛(wèi)生知識和技能，增強(qiáng)他們的自我保護(hù)意識和能力。五、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手時機(jī)直接接觸每位老年人前后，包括為老年人進(jìn)行護(hù)理操作、生活照料等活動前后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸老年人血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸不同老年人之間或從同一老年人身體的污染部位移動到清潔部位時。處理老年人排泄物、嘔吐物及其他污染物后。吃飯、喝水、吸煙前，離開工作區(qū)域前。2.洗手方法采用流動水洗手，使雙手充分浸濕。取適量洗手液或肥皂，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。用流動水徹底沖洗雙手，使洗手液或肥皂泡沫完全沖凈。用一次性紙巾或干手器擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒時機(jī)當(dāng)手部沒有明顯可見污染物時，在以下情況下應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸老年人的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。在進(jìn)行侵入性操作前，如插入導(dǎo)尿管、靜脈穿刺等，應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保消毒劑覆蓋雙手的所有皮膚表面，直至消毒劑干燥。六、外科手消毒1.外科手消毒時機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)、侵入性操作（如中心靜脈置管、氣管切開、傷口換藥等）前。2.外科手消毒方法洗手：按照普通洗手方法用肥皂（皂液）和流動水洗手，認(rèn)真揉搓雙手至少3分鐘，注意清洗雙手的每個部位，包括指尖、指縫、手背、手掌、腕部等，徹底清除手部污垢和細(xì)菌。消毒：取適量外科手消毒劑于掌心，按照六步洗手法的順序依次揉搓雙手，從指尖開始向上直至肘部，每個步驟揉搓時間不少于5秒，確保消毒劑覆蓋雙手的所有皮膚表面，包括手指、手掌、手背、手腕及前臂下1/3處。揉搓過程中要注意避免遺漏任何部位，同時要保持雙手的高度高于肘部，使水流從手部流向肘部，防止手部的細(xì)菌污染到手臂。沖洗：用流動水沖洗雙手，使消毒劑完全沖凈，沖洗時應(yīng)保持雙手的高度高于肘部，水流從手部流向肘部。擦干：用無菌毛巾或一次性紙巾擦干雙手，先擦干雙手，然后再擦干手臂，從手部向肘部方向擦干，避免再次污染。七、手衛(wèi)生的監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理部門敬老院成立感染管理小組，負(fù)責(zé)對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。感染管理小組應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理人員和后勤管理人員組成，定期對各部門的手衛(wèi)生工作進(jìn)行巡查和指導(dǎo)。2.監(jiān)督方法定期觀察工作人員的手衛(wèi)生行為，包括洗手和手消毒的時機(jī)是否正確、方法是否規(guī)范等。檢查手衛(wèi)生設(shè)施的配備和使用情況，如洗手設(shè)施是否正常運行、洗手液和手消毒劑的供應(yīng)是否充足、質(zhì)量是否合格等。通過現(xiàn)場提問、查看記錄等方式，了解工作人員對手衛(wèi)生知識的掌握程度和執(zhí)行情況。3.考核標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的手衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，明確考核內(nèi)容和評分方法?？己藘?nèi)容包括洗手和手消毒的依從性（即實際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例）、正確性（洗手和手消毒方法是否符合規(guī)范）、手衛(wèi)生設(shè)施的維護(hù)情況等。定期對工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生考核，考核結(jié)果由高到低分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等級?？己私Y(jié)果與工作人員的績效掛鉤，對于手衛(wèi)生執(zhí)行情況優(yōu)秀的工作人員給予適當(dāng)獎勵，對于不合格的工作人員進(jìn)行批評教育，并要求其限期整改。4.反饋與持續(xù)改進(jìn)定期召開手衛(wèi)生工作會議，對監(jiān)督考核結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，及時反饋存在的問題和不足之處。針對問題提出改進(jìn)措施和建議，明確責(zé)任人和整改期限，確保手衛(wèi)生工作不斷完善和提高。根據(jù)監(jiān)督考核情況和實際工作需要，適時對手衛(wèi)生管理制度進(jìn)行修訂和完善，使其更加符合敬老院的實際情況和感染防控要求。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)對象敬老院全體工作人員，包括新入職員工、在職員工以及臨時工作人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，使工作人員了解手衛(wèi)生工作的重要性和法律責(zé)任。手衛(wèi)生的基本知識，如洗手和手消毒的時機(jī)、方法、注意事項等。手衛(wèi)生對預(yù)防和控制敬老院感染的作用，增強(qiáng)工作人員的感染防控意識。正確使用手衛(wèi)生設(shè)施和用品的方法，確保工作人員能夠熟練操作。3.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請專業(yè)的感染防控專家或醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行授課，通過理論講解、現(xiàn)場演示、視頻播放等方式，向工作人員傳授手衛(wèi)生知識和技能。開展現(xiàn)場培訓(xùn)，在實際工作場景中，由經(jīng)驗豐富的工作人員對手衛(wèi)生操作進(jìn)行示范和指導(dǎo)，讓新員工或操作不熟練的員工進(jìn)行現(xiàn)場練習(xí)，及時糾正錯誤操作。利用宣傳欄、內(nèi)部刊物、微信群等多種渠道進(jìn)行手衛(wèi)生知識的宣傳和教育，發(fā)布手衛(wèi)生相關(guān)的文章、圖片、視頻等資料，方便工作人員隨時學(xué)習(xí)和交流。4.培訓(xùn)頻率新入職員工在上崗前應(yīng)接受手衛(wèi)生專項培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于[X]小時，經(jīng)考核合格后方可上崗。在職員工每年應(yīng)接受至少[X]次手衛(wèi)生復(fù)訓(xùn)，每次復(fù)訓(xùn)時間不少于[X]小時，以鞏固和更新手衛(wèi)生知識和技能。九、記錄與資料保存1.手衛(wèi)生記錄內(nèi)容建立手衛(wèi)生記錄檔案，記錄內(nèi)容包括工作人員的姓名、部門、手衛(wèi)生執(zhí)行日期、洗手或手消毒的時機(jī)、方法、使用的手衛(wèi)生設(shè)施和用品等信息。記錄手衛(wèi)生監(jiān)督考核情況，包括考核時間、考核人員、考核結(jié)果、存在問題及整改措施等內(nèi)容。記錄手衛(wèi)生培訓(xùn)情況，包括培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)人員、參加培訓(xùn)人員名單及考核成績等信息。2.記錄保存期限手衛(wèi)生記錄檔案應(yīng)妥善保存，保存期限不少于[X]年。記錄檔案應(yīng)按照時間順序進(jìn)行整理和歸檔，便于查閱和追溯。3.