PAGE手術室衛(wèi)生安全防護制度一、總則1.目的本制度旨在加強手術室衛(wèi)生安全防護管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的健康與安全，確保手術室醫(yī)療工作的順利開展。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院手術室全體工作人員、進入手術室的患者及陪侍人員，以及所有與手術室診療活動相關的外來人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院手術室管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、人員管理1.工作人員準入手術室工作人員必須經(jīng)過嚴格的專業(yè)培訓，取得相應的執(zhí)業(yè)資格證書，并熟悉手術室衛(wèi)生安全防護知識和技能。新入職人員在上崗前需接受手術室衛(wèi)生安全防護專項培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.健康管理工作人員應每年進行健康體檢，建立健康檔案。患有傳染性疾病或其他不適宜從事手術室工作的疾病時，應及時調(diào)整工作崗位。工作人員在工作期間如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，應及時報告并進行相應的檢查和治療，必要時暫停工作。3.個人防護工作人員進入手術室必須穿戴工作服、工作帽、口罩、手術衣、無菌手套等防護用品，并根據(jù)手術類型和風險程度選擇合適的防護裝備。接觸患者血液、體液、分泌物等感染性物質(zhì)時，應戴雙層手套、防護眼鏡或面罩等。手術結束后，應按照規(guī)范流程脫卸防護用品，避免交叉感染。三、環(huán)境與物品管理1.手術室布局與清潔消毒手術室應合理布局，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，各區(qū)域之間應有明顯的標識和分隔設施。手術室應保持清潔、整齊、通風良好，每日進行常規(guī)清潔消毒，包括地面、墻面、天花板、手術床、器械臺等表面的擦拭消毒。定期對手術室空氣進行消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化設備等方法，確?？諝赓|(zhì)量符合相關標準。2.手術器械與物品管理手術器械應嚴格按照清洗、消毒、滅菌的流程進行處理，確保器械的清潔和無菌狀態(tài)。手術用敷料、一次性醫(yī)療用品等應符合國家相關標準，使用前應檢查其包裝完整性和有效期。無菌物品應存放于無菌間，按照規(guī)定的分類和順序擺放，并有明顯的標識。無菌物品的有效期應嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，過期或疑似污染的物品應重新進行處理。3.醫(yī)療廢物管理手術室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應分類收集，分別置于黃色垃圾袋、利器盒等專用容器中。醫(yī)療廢物應及時交由醫(yī)院專門的醫(yī)療廢物處理部門進行處理，嚴格按照相關規(guī)定進行登記、交接和轉(zhuǎn)運，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散和二次污染。四、手術過程中的衛(wèi)生安全防護1.手術前準備手術醫(yī)生、護士應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，在手術前認真洗手、消毒，穿戴無菌手術衣和手套。手術器械、物品等應在手術前進行嚴格的消毒滅菌處理，確保手術過程中的無菌環(huán)境?；颊呤中g部位的皮膚應在手術前進行清潔和消毒，范圍應符合手術要求。2.手術中防護手術過程中，應嚴格遵守無菌技術原則，保持手術切口周圍的無菌狀態(tài)。手術人員應避免接觸手術切口周圍的皮膚，如需接觸，應更換無菌手套。手術中使用的各種器械、物品應保持無菌，避免交叉污染。手術過程中產(chǎn)生的血液、體液等應及時清理，防止污染手術環(huán)境。3.手術后處理手術結束后，應及時清理手術器械和物品，按照規(guī)定進行清洗、消毒和滅菌處理。手術切口應進行妥善的包扎和護理，防止感染。手術廢棄物應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理。五、感染監(jiān)測與報告1.監(jiān)測計劃建立手術室感染監(jiān)測制度，定期對手術室的空氣質(zhì)量、物體表面、手術器械、工作人員手等進行微生物學監(jiān)測。對手術患者進行感染監(jiān)測，包括手術切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染病例。2.監(jiān)測方法空氣質(zhì)量監(jiān)測采用平板暴露法或空氣采樣器采樣，物體表面和工作人員手的監(jiān)測采用棉拭子涂抹采樣，手術器械的監(jiān)測采用無菌檢測方法。感染病例的診斷按照相關標準進行，確診后及時填寫感染報告卡，上報醫(yī)院感染管理部門。3.數(shù)據(jù)分析與反饋定期對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，總結手術室感染發(fā)生的規(guī)律和趨勢，查找可能存在的危險因素。根據(jù)監(jiān)測結果及時反饋給相關部門和人員，采取針對性的措施進行改進，持續(xù)提高手術室衛(wèi)生安全防護水平。六、培訓與教育1.培訓內(nèi)容手術室衛(wèi)生安全防護知識培訓應包括法律法規(guī)、醫(yī)院感染防控知識、個人防護技能、無菌技術操作、醫(yī)療廢物管理等內(nèi)容。根據(jù)不同崗位的需求，開展針對性的培訓，如手術醫(yī)生的無菌操作培訓、護士的感染防控技能培訓等。2.培訓方式培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、模擬演練等多種形式，提高培訓效果。定期組織手術室工作人員參加醫(yī)院感染管理部門舉辦的培訓和學術交流活動，及時了解國內(nèi)外最新的衛(wèi)生安全防護知識和技術。3.教育考核：建立培訓考核制度，對參加培訓的人員進行考核，考核結果與個人績效掛鉤。確保工作人員掌握必要的衛(wèi)生安全防護知識和技能，能夠正確履行工作職責。七、應急管理1.應急預案制定制定手術室衛(wèi)生安全防護應急預案，明確在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)院感染暴發(fā)等緊急情況下的應急處置流程和措施。應急預案應包括組織指揮體系、應急響應程序、人員調(diào)配、物資保障、感染控制措施等內(nèi)容。2.應急演練定期組織手術室工作人員進行應急演練，演練內(nèi)容包括模擬突發(fā)感染事件的處置、個人防護用品的正確使用、手術器械的應急處理等。通過演練，檢驗應急預案的可行性和有效性，提高工作人員的應急處置能力和協(xié)同配合能力。3.應急物資儲備儲備必要的應急物資，如防護用品、消毒藥品、醫(yī)療器械、急救設備等，并定期進行檢查和維護，確保物資的完好和充足。建立應急物資管理制度，明確物資的采購、儲存、發(fā)放、使用和回收等流程，保證應急物資的及時供應。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應定期對手術室衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括人員管理、環(huán)境與物品管理、手術過程中的衛(wèi)生安全防護、感染監(jiān)測與報告、培訓與教育、應急管理等方面。2.考核評價建立手術室衛(wèi)生安全防護工作考核評價機制，對手術室及相關工作人員的衛(wèi)生安全防護工作進行量化考核?？己嗽u價結果作為科室和個人績效評定、評先評優(yōu)的重要依據(jù)