PAGE口腔診所手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)口腔診所感染控制，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為，預(yù)防和控制因手傳播疾病，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本口腔診所全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、技師、管理人員等。3.定義（1）手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（2）洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。（3）衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（4）外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生的重要性1.預(yù)防交叉感染口腔診療過程中，患者的口腔組織直接與醫(yī)務(wù)人員的手接觸，如果手衛(wèi)生不到位，細(xì)菌、病毒等病原體容易在患者之間傳播，引發(fā)交叉感染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后感染、口腔疾病加重等不良后果。2.保障醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范的手衛(wèi)生能有效減少醫(yī)務(wù)人員手部攜帶的病原體數(shù)量，降低因手部污染導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和可靠性，從而保障整體醫(yī)療質(zhì)量。3.符合法律法規(guī)要求遵守手衛(wèi)生制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行法定義務(wù)的體現(xiàn)，符合《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，有助于避免因違規(guī)行為引發(fā)的法律責(zé)任。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施（1）診所應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。（2）洗手池應(yīng)每日清潔與消毒，保持清潔、無污垢、無異味，水龍頭應(yīng)采用非手觸式。2.清潔劑應(yīng)使用符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的肥皂或皂液，肥皂應(yīng)保持清潔與干燥，皂液應(yīng)每日更換，遇污染時(shí)及時(shí)更換。3.干手用品應(yīng)配備干手紙巾、干手器等干手用品，干手紙巾應(yīng)保持充足供應(yīng)，干手器應(yīng)定期清潔與維護(hù)，確保正常使用。4.手消毒劑（1）應(yīng)選用取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的合格產(chǎn)品，其殺菌效果應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。（2）手消毒劑應(yīng)根據(jù)不同用途分類配備，如外科手消毒用的手消毒劑應(yīng)具有高效、快速、持久的殺菌作用，衛(wèi)生手消毒用的手消毒劑應(yīng)具有良好的皮膚相容性。（3）手消毒劑應(yīng)定期檢查有效期，及時(shí)更換過期產(chǎn)品，確保其有效性。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手時(shí)機(jī)（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔物品、無菌物品前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。2.洗手方法（1）在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，并交換進(jìn)行。（4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手霜護(hù)膚。3.衛(wèi)生手消毒時(shí)機(jī)（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，揉搓至雙手干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒時(shí)機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)前。2.外科手消毒方法（1）洗手方法：按照本制度“洗手方法”進(jìn)行認(rèn)真洗手，確保雙手清潔。（2）消毒方法：取適量的外科手消毒劑涂抹于雙手，從指尖至手腕均勻揉搓，使消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至消毒劑干燥。外科手消毒的揉搓步驟同洗手，揉搓時(shí)間應(yīng)不少于3分鐘，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，并交換進(jìn)行。必要時(shí)增加對(duì)手腕的揉搓。消毒過程中應(yīng)注意保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，避免倒流污染手部。消毒后，雙手應(yīng)保持拱手姿勢(shì)，自然干燥，避免再次接觸未經(jīng)消毒的物品。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.成立監(jiān)督小組診所成立手衛(wèi)生監(jiān)督小組，由診所負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括各科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)等。監(jiān)督小組負(fù)責(zé)定期對(duì)診所醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行檢查與監(jiān)督。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容（1）洗手設(shè)施的配備與使用情況，包括流動(dòng)水洗手設(shè)施是否正常運(yùn)行、清潔劑和干手用品是否充足等。（2）手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況，如洗手時(shí)機(jī)、洗手方法、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的操作是否符合要求等。（3）醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握程度，可通過定期考核進(jìn)行評(píng)估。3.檢查方法（1）現(xiàn)場(chǎng)觀察：監(jiān)督小組在日常工作中隨時(shí)觀察醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生行為，檢查是否按照制度要求進(jìn)行洗手、消毒等操作。（2）抽查監(jiān)測(cè)：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，檢測(cè)手部細(xì)菌菌落總數(shù)，評(píng)估手衛(wèi)生效果。采樣方法應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，采樣部位為雙手的掌心、手背、手指屈面、手指伸面、拇指、指蹼等。4.結(jié)果反饋與整改（1）監(jiān)督小組應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給相關(guān)科室和個(gè)人，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)記錄。（2）對(duì)于手衛(wèi)生執(zhí)行不符合要求的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)與培訓(xùn)，督促其立即整改。（3）對(duì)多次違反手衛(wèi)生制度的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行批評(píng)教育，并納入績(jī)效考核，與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定診所應(yīng)制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位醫(yī)務(wù)人員的需求和實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)。2.培訓(xùn)內(nèi)容（1）手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等。（2）手衛(wèi)生的重要性和意義，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防交叉感染、保障醫(yī)療安全的重要作用。（3）洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒方法，通過現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等方式，讓醫(yī)務(wù)人員熟練掌握正確的操作步驟。（4）手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)方法，使醫(yī)務(wù)人員了解如何通過監(jiān)測(cè)評(píng)估手衛(wèi)生措施的有效性。3.培訓(xùn)方式（1）集中培訓(xùn)：定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)感染控制專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行授課，講解手衛(wèi)生知識(shí)和技能。（2）科室培訓(xùn)：各科室根據(jù)實(shí)際情況，自行組織科室內(nèi)部培訓(xùn)，針對(duì)本科室常見的手衛(wèi)生問題進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)和討論。（3）現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)：在日常工作中，監(jiān)督小組和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生操作不熟練的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤操作。（4）多媒體培訓(xùn)：利用視頻、圖片、宣傳手冊(cè)等多媒體資料，進(jìn)行直觀的手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。4.培訓(xùn)效果評(píng)估（1）通過理論考核、實(shí)際操作考核等方式，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)和技能掌握情況進(jìn)行評(píng)估。（2）觀察醫(yī)務(wù)人員在日常工作中的手衛(wèi)生行為是否得到改善，如洗手依從性是否提高、手衛(wèi)生操作是否規(guī)范等。（3）根據(jù)培訓(xùn)效果評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和有效性。八、記錄與資料保存1.手衛(wèi)生記錄（1）診所應(yīng)建立手衛(wèi)生記錄檔案，記錄內(nèi)容包括手衛(wèi)生培訓(xùn)情況、監(jiān)督檢查結(jié)果、手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等。（2）每次手衛(wèi)生培訓(xùn)應(yīng)詳細(xì)記錄培訓(xùn)時(shí)間地點(diǎn)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)講師等信息，并由參加培訓(xùn)人員簽字確認(rèn)。（3）監(jiān)督檢查記錄應(yīng)包括檢查日期、檢查人員、被檢查科室及人員、檢查發(fā)現(xiàn)的