PAGE衛(wèi)生院放射物管理制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院放射物的管理，確保放射物的安全使用，保障醫(yī)療人員、患者及公眾的健康與安全，依據(jù)相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及放射物的科室、設備及相關工作人員。3.依據(jù)的法律法規(guī)及行業(yè)標準本制度依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》等法律法規(guī)以及相關的行業(yè)標準制定。二、放射物管理職責分工1.衛(wèi)生院領導職責全面負責衛(wèi)生院放射物管理工作的領導與決策，確保放射物管理工作符合法律法規(guī)和醫(yī)院整體發(fā)展要求。協(xié)調(diào)解決放射物管理工作中的重大問題，提供必要的資源支持。2.放射科負責人職責具體組織實施放射物管理工作，制定放射物管理工作計劃和措施，并監(jiān)督執(zhí)行。負責放射物使用過程中的安全管理，確保放射設備的正常運行和放射防護措施的有效落實。組織放射工作人員的培訓與教育，提高其放射防護意識和操作技能。3.放射工作人員職責嚴格遵守放射物管理制度和操作規(guī)程，正確使用放射設備，確保放射物的安全使用。做好個人防護工作，定期進行健康檢查，及時報告放射工作中的異常情況。協(xié)助科室負責人做好放射物的日常管理工作，如設備維護、登記記錄等。4.后勤保障部門職責負責放射物儲存場所的建設與維護，確保其符合放射防護要求。保障放射物管理所需的物資供應，如防護用品、監(jiān)測設備等。協(xié)助放射科做好放射設備的維修與保養(yǎng)工作，確保設備正常運行。三、放射物采購與驗收1.采購流程根據(jù)衛(wèi)生院醫(yī)療工作需要，由放射科提出放射物采購申請，明確采購的種類、數(shù)量、規(guī)格等要求。申請經(jīng)衛(wèi)生院領導審批后，由后勤保障部門按照相關規(guī)定進行采購。采購過程中應選擇具有合法資質(zhì)的供應商，確保所采購的放射物質(zhì)量合格、來源合法。采購合同應明確放射物的質(zhì)量標準、數(shù)量、價格、交貨時間、售后服務等條款，并嚴格按照合同執(zhí)行。2.驗收要求放射物到貨后，由后勤保障部門、放射科等相關人員共同進行驗收。驗收內(nèi)容包括放射物的品種、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量證明文件、包裝等。檢查放射物的外觀是否完好，有無破損、泄漏等情況。對放射性物質(zhì)，應檢查其放射性活度、能量等參數(shù)是否符合要求。核對放射物的質(zhì)量證明文件，如產(chǎn)品合格證、說明書、檢測報告等，確保其真實性和有效性。驗收合格后，填寫驗收記錄，并由驗收人員簽字確認。驗收記錄應包括放射物的名稱、規(guī)格、數(shù)量、到貨日期、驗收情況等信息，保存期限不少于規(guī)定年限。四、放射物儲存管理1.儲存場所要求放射物應儲存在專門的儲存場所，該場所應符合國家放射防護標準要求，具備防火、防盜、防泄漏、防輻射等安全設施。儲存場所應設置明顯的放射性警示標志，劃定防護區(qū)域，并配備必要的防護用品和監(jiān)測設備。儲存場所的通風、照明、溫度、濕度等環(huán)境條件應滿足放射物儲存要求，確保放射物的穩(wěn)定性和安全性。2.分類存放放射物應按照其種類、性質(zhì)、放射性活度等進行分類存放，嚴禁將不同種類、不同性質(zhì)的放射物混存。對放射性物質(zhì)，應根據(jù)其放射性水平和危險程度，分別存放在不同級別的儲存設施中，如高活度放射性物質(zhì)應存放在專門的鉛罐或保險柜中，并設置獨立的儲存房間。對放射源，應建立放射源臺賬，詳細記錄放射源的名稱、型號、編碼、來源、去向、活度等信息，并按照規(guī)定進行標識和管理。3.儲存安全管理建立健全放射物儲存安全管理制度，明確儲存管理人員的職責和操作流程。儲存管理人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉放射物的性質(zhì)和儲存要求，具備應急處理能力。定期對放射物儲存場所進行安全檢查，檢查內(nèi)容包括儲存設施的完好性、防護措施的有效性、警示標志的清晰性等。發(fā)現(xiàn)問題應及時整改，確保儲存安全。加強對放射物儲存場所的安全保衛(wèi)工作，防止放射物被盜、丟失、泄漏等事故的發(fā)生。制定應急預案，定期進行演練，提高應對突發(fā)事件的能力。五、放射物使用管理1.使用計劃與審批放射科應根據(jù)醫(yī)療工作需要，制定放射物使用計劃，明確使用的種類、數(shù)量、時間、地點等信息。使用計劃應提前報衛(wèi)生院領導審批。審批通過后的使用計劃應嚴格執(zhí)行，不得擅自更改。如需調(diào)整使用計劃，應重新履行審批手續(xù)。2.操作規(guī)程放射工作人員應嚴格按照操作規(guī)程使用放射設備，確保放射物的正確使用和安全防護。操作規(guī)程應包括設備的開機、關機、參數(shù)設置、曝光操作、防護措施等內(nèi)容。在使用放射設備前，應檢查設備的性能和防護裝置是否正常，確保設備處于安全狀態(tài)。使用過程中，應密切關注設備運行情況，發(fā)現(xiàn)異常及時停機處理。進行放射檢查時，應根據(jù)患者的病情和檢查部位，合理選擇放射參數(shù)，避免不必要的輻射劑量。同時，應正確使用防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等，為患者和工作人員提供有效的防護。3.使用記錄放射工作人員應詳細記錄每次放射物的使用情況，包括使用時間、設備名稱、放射參數(shù)、患者信息、操作人員等。使用記錄應真實、準確、完整，保存期限不少于規(guī)定年限。使用記錄應定期整理和歸檔，以便于查詢和統(tǒng)計分析。通過對使用記錄的分析，可以評估放射物的使用合理性和安全性，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施進行改進。4.使用安全管理加強對放射物使用過程的安全管理，定期對放射設備進行性能檢測和維護保養(yǎng)，確保設備的準確性和穩(wěn)定性。同時，應定期對放射工作人員進行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理因放射工作導致的健康問題。在放射物使用場所設置明顯的警示標志，提醒工作人員和患者注意放射防護。對患者進行放射檢查前，應告知其放射檢查的必要性、風險和注意事項，取得患者的理解和配合。制定放射物使用過程中的應急預案，明確應急處置流程和責任分工。定期組織演練，提高應對放射事故的能力。一旦發(fā)生放射事故，應立即啟動應急預案，采取有效措施進行處理，并及時向上級主管部門報告。六、放射物監(jiān)測與檢測1.自行監(jiān)測衛(wèi)生院應建立放射物自行監(jiān)測制度，定期對放射物的使用場所、儲存場所等進行監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容包括輻射劑量、環(huán)境輻射水平、放射設備性能等。配備必要的監(jiān)測設備，如輻射劑量儀、環(huán)境輻射監(jiān)測儀等，并定期進行校準和維護，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。放射工作人員應在每次操作前對放射設備進行性能檢測，如射線質(zhì)、劑量率等，確保設備輸出劑量符合要求。同時，應定期對工作場所的輻射劑量進行監(jiān)測，記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)，并及時向科室負責人報告。2.委托檢測按照相關規(guī)定，定期委托有資質(zhì)的檢測機構對衛(wèi)生院的放射物進行全面檢測。檢測內(nèi)容包括放射源的活度、能量、泄漏率，放射設備的性能指標，工作場所的輻射劑量等。委托檢測報告應及時歸檔保存，作為放射物管理的重要依據(jù)。對檢測中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時采取措施進行整改，確保放射物的安全使用。3.監(jiān)測與檢測結果處理對自行監(jiān)測和委托檢測的結果進行分析和評估，如發(fā)現(xiàn)輻射劑量超標、放射設備性能異常等情況，應立即停止相關操作，并采取有效的整改措施。整改措施應明確責任部門、責任人、整改期限和整改目標，確保問題得到徹底解決。整改完成后，應進行復查，確保放射物管理符合要求。將監(jiān)測與檢測結果及整改情況定期向衛(wèi)生院領導報告，同時通報相關科室，以便于加強管理和監(jiān)督。七、放射工作人員管理1.人員資質(zhì)要求從事放射工作的人員必須取得相應的《放射工作人員證》，持證上崗。放射工作人員應具備相應的專業(yè)知識和技能，熟悉放射物的性質(zhì)、操作規(guī)程和放射防護要求。新上崗的放射工作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，考核合格后方可上崗。培訓內(nèi)容包括放射物理學、放射生物學、放射防護學、放射設備操作等方面的知識和技能。2.培訓與教育定期組織放射工作人員參加放射防護知識培訓和業(yè)務培訓，不斷提高其業(yè)務水平和放射防護意識。培訓內(nèi)容應根據(jù)國家法律法規(guī)、行業(yè)標準和衛(wèi)生院實際情況進行制定，確保培訓的針對性和實效性。培訓方式可采用內(nèi)部培訓、外部培訓、在線學習等多種形式。內(nèi)部培訓可邀請專家進行授課，也可由本院經(jīng)驗豐富的工作人員進行講解；外部培訓可選派人員參加上級主管部門組織的培訓或?qū)I(yè)機構舉辦的培訓班；在線學習可利用網(wǎng)絡平臺提供的放射防護知識課程進行學習。對新上崗的放射工作人員，應進行專門的崗前培訓，使其熟悉放射工作環(huán)境、操作規(guī)程、放射防護要求等內(nèi)容。崗前培訓時間不少于規(guī)定學時，并經(jīng)考核合格后方可上崗。3.健康管理為放射工作人員建立個人健康檔案，定期組織其進行職業(yè)健康檢查，檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、染色體畸變分析、外周血淋巴細胞微核率檢測等。職業(yè)健康檢查應委托有資質(zhì)的醫(yī)療機構進行，檢查結果應及時反饋給放射工作人員。對職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)的異常情況，應及時進行診斷和治療。如發(fā)現(xiàn)放射工作人員因放射工作導致職業(yè)病，應按照國家有關規(guī)定進行妥善處理，并給予相應的補償和關懷。放射工作人員應正確佩戴個人劑量計，定期進行劑量監(jiān)測。個人劑量監(jiān)測結果應及時記錄，并作為職業(yè)健康管理的重要依據(jù)。對超過劑量限值的放射工作人員，應及時進行調(diào)查和處理，采取相應的防護措施，避免其繼續(xù)受到過量輻射。4.個人劑量監(jiān)測與檔案管理為放射工作人員配備個人劑量計，如熱釋光劑量計、半導體探測器劑量計等，并按照規(guī)定的時間周期進行更換和監(jiān)測。個人劑量計應佩戴在身體的適當部位，如左胸前，以準確反映工作人員所接受的輻射劑量。建立放射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案，詳細記錄每次個人劑量監(jiān)測結果、監(jiān)測時間、工作崗位等信息。個人劑量監(jiān)測檔案應長期保存，作為放射工作人員職業(yè)健康管理的重要資料。定期對個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，如發(fā)現(xiàn)劑量異常升高或超過劑量限值等情況，應及時進行調(diào)查和處理。分析結果可作為評估放射防護措施有效性和調(diào)整工作安排的依據(jù)。八、放射物廢棄物管理1.分類收集放射物廢棄物應按照其放射性水平和物理形態(tài)進行分類收集，嚴禁將不同種類或不同放射性水平的廢棄物混裝。對放射性廢氣，應通過專門的通風系統(tǒng)進行收集和處理，達標后排放。對放射性廢水，應經(jīng)過處理達到國家排放標準后排放；對放射性固體廢物，應按照相關規(guī)定進行包裝和暫存，送有資質(zhì)的處理單位進行處理。2.包裝與暫存對放射性固體廢物，應采用符合國家標準的包裝容器進行包裝，確保包裝容器的密封性和強度。包裝容器應標明放射性物質(zhì)的名稱、活度、日期等信息。放射性廢棄物應暫存在專門的儲存場所，儲存場所應符合放射防護要求，設置明顯的警示標志。暫存時間應嚴格按照相關規(guī)定執(zhí)行，不得超過規(guī)定期限。3.處理與處置定期將暫存的放射物廢棄物送有資質(zhì)的處理單位進行處理和處置。處理單位應具備相應的資質(zhì)和技術能力，確保放射物廢棄物得到安全、有效的處理。在放射物廢棄物的處理與處置過程中，應嚴格遵守相關法律法規(guī)和操作規(guī)程，做好記錄和檔案管理工作。處理與處置記錄應包括廢棄物的名稱、數(shù)量、來源、去向、處理時間、處理方式等信息，保存期限不少于規(guī)定年限。九、放射物事故應急管理1.應急預案制定制定放射物事故應急預案，明確應急處置流程、責任分工、應急救援措施等內(nèi)容。應急預案應根據(jù)衛(wèi)生院實際情況和可能發(fā)生的放射事故類型進行制定，確保其科學性、實用性和可操作性。應急預案應包括放射源丟失、被盜、泄漏，放射設備故障導致輻射劑量超標，放射性物質(zhì)污染環(huán)境等事故的應急處置措施。同時，應明確與上級主管部門、公安部門、環(huán)保部門等相關單位的應急聯(lián)動機制。2.應急演練定期組織放射物事故應急演練，演練內(nèi)容包括事故報告、應急響應、現(xiàn)場處置、人員疏散、醫(yī)療救援等環(huán)節(jié)。通過演練，檢驗應急預案的可行性和有效性，提高工作人員的應急處置能力和協(xié)同配合能力。應急演練應制定詳細的演練方案，明確演練目的、內(nèi)容、步驟、參與人員等信息。演練結束后，應及時對應急演練進行總結評估，針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題，及時對應急預案進行修訂和完善。3.事故報告與處理一旦發(fā)生放射物事故，應立即啟動應急預案，并按照規(guī)定的程序及時向上級主管部門、公安部門、環(huán)保部門等報告。報告內(nèi)容應包括事故發(fā)生的時間、地點、類型、危害程度、已采取的措施等信息。在事故處理過程中，應采取有效的應急救援措施，如控制事故現(xiàn)場、疏散人員、