PAGE口腔科手衛(wèi)生工作制度一、總則1.目的為加強口腔科醫(yī)院感染管理，有效預防和控制口腔科診療過程中交叉感染，保障醫(yī)療安全，特制定本手衛(wèi)生工作制度。2.適用范圍本制度適用于口腔科全體醫(yī)護人員、實習人員、進修人員以及其他相關工作人員。3.依據本制度依據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程；衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；外科手消毒是指外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.重要性口腔科診療過程中，醫(yī)務人員的手頻繁接觸患者口腔組織、診療器械等，極易成為交叉感染的傳播媒介。做好手衛(wèi)生工作，能有效切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風險，保護患者和醫(yī)務人員自身的健康安全。三、手衛(wèi)生設施與用品1.洗手設施口腔科各診療區(qū)域應配備足夠數量的非手觸式水龍頭，保證流動水洗手設施的正常使用。配備適宜的清潔劑，如肥皂或皂液，應保持清潔、干燥，無異味，使用后及時補充或更換。洗手池應每日清潔消毒，定期檢查維護，確保無漏水、堵塞等問題。2.干手用品應配備一次性紙巾、干手器等干手用品。干手器應定期清潔、維護，確保正常運行，能快速有效地干燥雙手。一次性紙巾應放置在方便取用的位置，使用后及時更換，保持充足供應。3.手消毒劑根據科室實際情況，選擇符合國家標準、取得衛(wèi)生許可批件的速干手消毒劑。手消毒劑應放置在每個診療區(qū)域易于取用的位置，如治療臺、洗手池旁等，方便醫(yī)務人員在接觸患者前后及時進行手消毒。定期檢查手消毒劑的有效期，及時更換過期產品，確保其有效性。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手時機接觸患者前。進行無菌操作前。接觸患者后。接觸患者周圍環(huán)境后。處理污染物品后。戴手套前、摘手套后。2.洗手方法采用流動水洗手，取適量清潔劑認真揉搓雙手，至少揉搓15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。揉搓完畢后，用流動水徹底沖洗雙手，使雙手上的清潔劑完全沖凈。用一次性紙巾或干手器擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒時機當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后，應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照六步洗手法的步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。揉搓時間不少于15秒。五、外科手消毒1.外科手消毒時機進行口腔外科手術、種植牙手術、涉及深部組織的口腔治療等操作前，應進行外科手消毒。2.外科手消毒方法洗手：先按照普通洗手方法徹底清洗雙手，用流動水沖洗雙手時，應注意指尖、指縫、拇指、腕部等部位的清洗，沖洗時間不少于30秒。消毒：取適量的外科手消毒劑均勻涂抹于雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，按照一定的順序依次揉搓，揉搓時間不少于3分鐘，具體揉搓順序為：雙手掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；用右手的掌心揉搓左手的前臂，再用左手的掌心揉搓右手的前臂，然后用右手的掌心揉搓左手的上臂下1/3，再用左手的掌心揉搓右手的上臂下1/3。沖洗：用流動水自手部向肘部沖洗，使外科手消毒劑完全沖凈。沖洗時，保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，避免倒流。擦干：用無菌巾從手向肘部擦干，先擦干一只手，再擦干另一只手，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。六|、手衛(wèi)生的監(jiān)測與管理1.監(jiān)測要求醫(yī)院感染管理部門應定期對手衛(wèi)生情況進行監(jiān)測，監(jiān)測指標包括醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生效果。手衛(wèi)生依從性監(jiān)測采用現場觀察法，觀察醫(yī)務人員在診療過程中手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，記錄觀察時間、觀察人數、實際執(zhí)行手衛(wèi)生的人數等數據，計算手衛(wèi)生依從率。手衛(wèi)生依從率=實際執(zhí)行手衛(wèi)生的人數/應執(zhí)行手衛(wèi)生的人數×100%。手衛(wèi)生效果監(jiān)測應按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，定期采集醫(yī)務人員的手標本進行細菌培養(yǎng)，檢測手部細菌菌落總數。每季度對重點科室（口腔科）進行一次監(jiān)測，監(jiān)測部位為雙手的掌心、指背、指縫。2.監(jiān)測結果分析與反饋醫(yī)院感染管理部門應及時對監(jiān)測結果進行分析，總結手衛(wèi)生工作中存在的問題，如手衛(wèi)生依從率低、手消毒效果不佳等。將監(jiān)測結果及時反饋給口腔科科室負責人及相關醫(yī)務人員，針對存在的問題提出改進建議和措施，督促科室落實整改。3.監(jiān)督與考核醫(yī)院感染管理部門應加強對手衛(wèi)生工作的日常監(jiān)督檢查，定期或不定期深入口腔科各診療區(qū)域，觀察醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，對不符合要求的行為及時進行糾正和指導。將手衛(wèi)生工作納入科室績效考核內容，制定明確的考核標準，對手衛(wèi)生工作落實到位、手衛(wèi)生依從率高的科室和個人給予獎勵，對存在問題較多、整改不力的科室和個人進行相應的處罰。七、培訓與教育1.培訓內容手衛(wèi)生相關法律法規(guī)、行業(yè)標準和規(guī)范，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等。手衛(wèi)生的重要性、定義、方法及時機等基礎知識。不同診療操作場景下的手衛(wèi)生要求，如口腔科診療過程中的手衛(wèi)生要點。手衛(wèi)生監(jiān)測結果的分析與解讀，以及如何根據監(jiān)測結果改進手衛(wèi)生工作。2.培訓方式定期組織集中培訓，邀請醫(yī)院感染管理專家或經驗豐富的醫(yī)務人員進行授課，講解手衛(wèi)生知識和技能，并通過現場演示、視頻播放等方式增強培訓效果。開展科室內部培訓，由科室負責人或業(yè)務骨干對本科室人員進行培訓，結合實際工作案例，重點培訓本科室常見診療操作中的手衛(wèi)生要求。利用網絡平臺，如醫(yī)院內部網絡、微信公眾號等，發(fā)布手衛(wèi)生相關知識和信息，供醫(yī)務人員隨時學習和查閱。3.培訓頻率新入職醫(yī)務人員上崗前應進行手衛(wèi)生專項培訓，培訓時間不少于[X]小時，經考核合格后方可上崗。每年組織全體醫(yī)務人員進行至少[X]次手衛(wèi)生知識和技能的復訓，不斷強化醫(yī)務人員的手衛(wèi)生意識和操作水平。八、職業(yè)防護1.手套的使用在進行可能接觸患者血液、體液、分泌物等操作時，應戴手套。根據操作的不同要求，選擇合適類型和規(guī)格的手套，如乳膠手套、丁腈手套等。戴手套前應檢查手套的完整性，確保無破損、漏氣等情況。戴手套時應注意避免手套外面接觸到皮膚或其他物品，防止污染。操作完成后，應及時摘除手套，按照正確的方法進行手部清潔和消毒，避免戴手套的手觸摸其他物品后再接觸未戴手套的手或其他部位，防止交叉污染。2.其他防護用品的使用根據診療操作的風險程度，必要時還應使用口罩、護目鏡、防