PAGE養(yǎng)老機構(gòu)手衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強養(yǎng)老機構(gòu)手衛(wèi)生管理，有效預防和控制感染，保障老年人及工作人員的健康與安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)所有工作人員及進入養(yǎng)老機構(gòu)的外來人員。（三）基本原則1.堅持預防為主，強化手衛(wèi)生意識，采取科學有效的措施，減少感染傳播風險。2.遵循規(guī)范操作，確保手衛(wèi)生措施符合相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準要求，做到標準化、規(guī)范化。3.注重持續(xù)改進，根據(jù)實際情況不斷完善手衛(wèi)生管理制度，提高手衛(wèi)生管理水平。二、手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準引用（一）法律法規(guī)1.《中華人民共和國傳染病防治法》：明確了醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)場所預防傳染病傳播的責任和義務，對手衛(wèi)生等防控措施提出了要求。2.《消毒管理辦法》：規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其他需要消毒的場所應嚴格執(zhí)行消毒、滅菌等衛(wèi)生要求，手衛(wèi)生是其中重要環(huán)節(jié)。（二）行業(yè)標準1.《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》：對手衛(wèi)生的定義、洗手與衛(wèi)生手消毒的指征、方法、頻率等做出了詳細規(guī)定，為養(yǎng)老機構(gòu)手衛(wèi)生管理提供了技術(shù)依據(jù)。2.《養(yǎng)老機構(gòu)服務安全基本規(guī)范》：強調(diào)了養(yǎng)老機構(gòu)應采取有效措施預防和控制感染，手衛(wèi)生是關(guān)鍵措施之一，確保老年人生活環(huán)境安全。三、手衛(wèi)生管理職責分工（一）機構(gòu)負責人職責1.全面負責養(yǎng)老機構(gòu)手衛(wèi)生管理工作，將手衛(wèi)生管理納入機構(gòu)整體管理體系，確保資源配備。2.組織制定、修訂和完善手衛(wèi)生管理制度，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。3.定期召開手衛(wèi)生管理工作會議，協(xié)調(diào)解決手衛(wèi)生管理工作中的重大問題。（二）護理部門職責1.負責組織實施手衛(wèi)生培訓計劃，確保護理人員掌握正確的手衛(wèi)生方法和技能。2.監(jiān)督護理人員在日常護理工作中嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，對執(zhí)行情況進行檢查和考核。3.指導護理人員正確選擇和使用手衛(wèi)生用品，確保手衛(wèi)生用品的質(zhì)量和供應。（三）后勤部門職責1.負責手衛(wèi)生用品的采購、儲存和發(fā)放，確保手衛(wèi)生用品的質(zhì)量和數(shù)量滿足需求。2.定期對手衛(wèi)生設施進行維護和檢查，保證設施正常運行，如洗手池、水龍頭、干手設備等。3.協(xié)助護理部門做好手衛(wèi)生宣傳工作，營造良好的手衛(wèi)生氛圍。（四）醫(yī)務人員職責1.嚴格遵守手衛(wèi)生制度，在診療、護理等操作前后正確洗手或進行衛(wèi)生手消毒。2.對老年人及工作人員進行手衛(wèi)生知識宣傳和指導，提高其手衛(wèi)生意識。3.及時向護理部門反饋手衛(wèi)生管理中存在的問題，提出改進建議。（五）其他工作人員職責1.自覺遵守手衛(wèi)生制度，在為老年人提供服務前后做好手衛(wèi)生。2.積極配合護理部門開展手衛(wèi)生宣傳和培訓工作，共同維護養(yǎng)老機構(gòu)的手衛(wèi)生環(huán)境。四、手衛(wèi)生知識培訓（一）培訓計劃制定護理部門應根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)實際情況，制定年度手衛(wèi)生培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。培訓計劃應涵蓋手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準、手衛(wèi)生指征、洗手與衛(wèi)生手消毒方法、手衛(wèi)生用品的正確使用等內(nèi)容。（二）培訓對象1.全體工作人員，包括護理人員、醫(yī)務人員、后勤人員、管理人員等。2.新入職員工，在上崗前必須接受手衛(wèi)生知識培訓。（三）培訓方式1.集中授課：定期組織全體工作人員進行集中培訓，邀請專業(yè)人員講解手衛(wèi)生知識，通過圖片、視頻等形式直觀展示手衛(wèi)生操作方法和重要性。2.現(xiàn)場演示：在實際工作場所，由經(jīng)驗豐富的護理人員對手衛(wèi)生操作進行現(xiàn)場演示，讓工作人員進行實際操作練習，及時糾正錯誤動作。3.發(fā)放宣傳資料：編寫手衛(wèi)生宣傳手冊、張貼宣傳海報等，向工作人員和老年人宣傳手衛(wèi)生知識，方便隨時查閱和學習。（四）培訓考核1.培訓結(jié)束后，應對工作人員進行考核，考核方式可采用理論考試、實際操作考核等。2.考核內(nèi)容應包括手衛(wèi)生相關(guān)知識、洗手與衛(wèi)生手消毒操作技能等。3.對考核不合格的人員應進行補考或再次培訓，直至考核合格為止?？己私Y(jié)果應記錄在個人培訓檔案中。五、手衛(wèi)生設施與用品管理（一）手衛(wèi)生設施要求1.養(yǎng)老機構(gòu)應在每個樓層、每個護理單元及公共活動區(qū)域等場所設置足夠數(shù)量的洗手設施，包括洗手池、水龍頭等。洗手池應采用非手觸式開關(guān)，水龍頭應保證水流充足且水溫適宜。2.洗手設施應保持清潔、無污垢、無堵塞，定期進行檢查和維護，確保正常使用。3.應配備干手設備，如干手紙巾、干手器等。干手設備應定期清潔和消毒，保證其衛(wèi)生狀況良好。（二）手衛(wèi)生用品配備1.根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)的實際需求，配備足夠數(shù)量的手衛(wèi)生用品，如洗手液、肥皂、手消毒劑等。手衛(wèi)生用品應符合國家相關(guān)標準要求，具有良好的殺菌效果且對皮膚刺激性小。2.洗手液應放置在方便取用的位置，如洗手池旁。肥皂應保持干燥，避免積水導致細菌滋生。手消毒劑應根據(jù)不同的使用場景選擇合適的類型，如速干手消毒劑等。3.定期對手衛(wèi)生用品進行檢查和補充，確保其有效期限內(nèi)使用，避免過期使用。（三）手衛(wèi)生設施與用品的清潔與消毒1.洗手池、水龍頭等手衛(wèi)生設施應每天進行清潔，可用清潔布或海綿蘸取適量清潔劑擦拭，去除污垢和水漬。定期對洗手設施進行消毒，可使用含氯消毒劑等按照規(guī)定濃度進行擦拭消毒。2.干手設備應定期清潔內(nèi)部和外部，去除灰塵和污漬。對于干手紙巾盒，應定期更換紙巾，保持其清潔衛(wèi)生。3.手衛(wèi)生用品的容器應定期清潔和消毒，避免細菌污染。洗手液瓶、肥皂盒等應每周至少清潔一次，可使用消毒劑擦拭消毒。六、手衛(wèi)生操作規(guī)范（一）洗手指征1.直接接觸每個老年人前后，從同一老年人身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸老年人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸老年人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸老年人周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.采用流動水洗手，使雙手充分浸濕。2.取適量洗手液或肥皂，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.認真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。4.用流動水徹底沖洗雙手，使洗手液或肥皂泡沫完全沖凈。5.用清潔毛巾或紙巾擦干雙手，或使用干手器吹干。（三）衛(wèi)生手消毒指征1.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。2.在接觸傳染病患者后，進行手衛(wèi)生消毒。（四）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。七、手衛(wèi)生監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查組織成立手衛(wèi)生監(jiān)督檢查小組，由護理部門負責人擔任組長，成員包括護理人員、醫(yī)務人員等。監(jiān)督檢查小組負責定期對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.手衛(wèi)生設施的配備、清潔與消毒情況。2.手衛(wèi)生用品的配備、質(zhì)量及使用情況。3.工作人員對手衛(wèi)生知識的掌握程度及手衛(wèi)生操作的執(zhí)行情況。（三）監(jiān)督檢查頻率1.每周至少進行一次全面的手衛(wèi)生監(jiān)督檢查，對重點區(qū)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)增加檢查頻次。2.在新員工入職、手衛(wèi)生制度修訂等情況下，及時進行專項監(jiān)督檢查。（四）監(jiān)督檢查結(jié)果反饋與整改1.每次監(jiān)督檢查結(jié)束后，應及時將檢查結(jié)果反饋給相關(guān)部門和人員。對存在的問題應明確指出，并提出整改要求和期限。2.被檢查部門和人員應針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，整改完成后向監(jiān)督檢查小組提交整改報告。監(jiān)督檢查小組應對整改情況進行跟蹤復查，確保問題得到徹底解決。八、手衛(wèi)生記錄與檔案管理（一）手衛(wèi)生培訓記錄1.詳細記錄每次手衛(wèi)生培訓的時間、地點、培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓講師等信息。2.記錄工作人員的考核成績、補考情況等，建立個人培訓檔案，以便跟蹤工作人員手衛(wèi)生知識和技能的掌握情況。（二）手衛(wèi)生設施與用品采購記錄1.記錄手衛(wèi)生設施和用品的采購日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應商等信息。2.保存采購發(fā)票、產(chǎn)品合格證明等相關(guān)資料，便于查詢和追溯。（三）手衛(wèi)生設施與用品清潔消毒記錄1.記錄手衛(wèi)生設施和用品的清潔消毒日期、清潔消毒方法、使用的消毒劑名稱及濃度等信息。2.對每