(2025年)護理學基礎(chǔ)復習題(含參考答案)一、單項選擇題1.下列關(guān)于護理程序的說法，錯誤的是（）A.是一種科學的確認問題、解決問題的工作方法和思想方法B.具有綜合性和動態(tài)性C.步驟為計劃、評估、診斷、實施、評價D.以恢復和增進護理對象的健康為目標參考答案：C。護理程序的步驟為評估、診斷、計劃、實施、評價，C選項順序錯誤。2.護士在收集患者資料時，下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38.5℃B.面色蒼白C.腹痛難忍D.呼吸困難參考答案：C。主觀資料是患者的主訴，即患者對自己健康狀況的感覺和認識，“腹痛難忍”是患者的主觀感受；而體溫、面色、呼吸困難等通過觀察、檢查等可客觀測量或發(fā)現(xiàn)的屬于客觀資料。3.下列屬于護理診斷的是（）A.潛在并發(fā)癥：腦出血B.肺炎C.高血壓D.冠心病參考答案：A。護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷?！皾撛诓l(fā)癥：腦出血”是護理診斷；肺炎、高血壓、冠心病是醫(yī)療診斷。4.患者李某，因急性闌尾炎入院，護士為其制定護理計劃，在制定護理目標時，下列表述正確的是（）A.患者1周內(nèi)學會自我護理傷口的方法B.護士協(xié)助患者掌握傷口護理的方法C.患者傷口1周內(nèi)無感染發(fā)生D.患者在住院期間不發(fā)生并發(fā)癥參考答案：C。護理目標的主語應(yīng)是患者，A選項“學會”表述不明確，缺乏具體標準；B選項主語是護士，不符合要求；D選項“不發(fā)生并發(fā)癥”范圍太寬泛，不具體；C選項“傷口1周內(nèi)無感染發(fā)生”明確了主語、時間和具體目標。5.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的說法，錯誤的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，修剪指甲并洗手C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌包一經(jīng)打開，剩余物品可保留24小時參考答案：D。無菌包一經(jīng)打開，若包內(nèi)物品未用完，必須按原折痕包扎好，注明開包日期和時間，有效期為24小時，但前提是在未污染的情況下。如果包內(nèi)物品被污染則不能再使用，D選項表述不準確。6.取用無菌溶液時，下列操作正確的是（）A.查看溶液有效期即可B.倒溶液時，可將瓶口觸及無菌容器C.先倒出少量溶液沖洗瓶口D.已開啟的無菌溶液可保存1周參考答案：C。取用無菌溶液時，應(yīng)先核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查瓶蓋有無松動，瓶身有無裂縫，溶液有無沉淀、渾濁或變色等，A選項不全面；倒溶液時，不可將瓶口觸及無菌容器，防止污染，B選項錯誤；已開啟的無菌溶液在未污染的情況下可保存24小時，D選項錯誤；先倒出少量溶液沖洗瓶口是正確的操作。7.戴無菌手套時，下列操作錯誤的是（）A.戴手套前先洗手、戴口罩B.核對手套號碼和有效期C.戴上手套的右手持另一手套的內(nèi)面戴上左手D.戴好手套后，雙手置于胸前參考答案：C。戴無菌手套時，戴上手套的右手應(yīng)持另一手套的外面戴上左手，而不是內(nèi)面，C選項操作錯誤。8.下列關(guān)于隔離區(qū)域的劃分，正確的是（）A.清潔區(qū)是指未被病原微生物污染的區(qū)域B.半污染區(qū)是指所有可能被病原微生物污染的區(qū)域C.污染區(qū)是指患者生活的區(qū)域，但醫(yī)護人員進入不需防護D.隔離區(qū)域內(nèi)的物品均為污染物品參考答案：A。清潔區(qū)是指未被病原微生物污染的區(qū)域，如更衣室、配餐室等；半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)護辦公室、走廊等，B選項“所有可能”表述不準確；污染區(qū)是指患者直接或間接接觸的區(qū)域，醫(yī)護人員進入必須穿隔離衣、戴口罩等進行防護，C選項錯誤；隔離區(qū)域內(nèi)的物品并非均為污染物品，如清潔區(qū)的物品是清潔的，D選項錯誤。9.患者張某，診斷為傷寒，需采取的隔離方式是（）A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸隔離D.昆蟲隔離參考答案：B。傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病，主要通過糞-口途徑傳播，所以應(yīng)采取消化道隔離。10.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.定期翻身，一般每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處可墊氣圈D.增加患者營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食參考答案：C。雖然氣圈曾被廣泛用于預(yù)防壓瘡，但目前認為氣圈會使局部血液循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，不利于壓瘡的預(yù)防，現(xiàn)在多采用減壓床墊、翻身枕等。A、B、D選項都是正確的壓瘡預(yù)防措施。11.為患者進行口腔護理時，下列操作正確的是（）A.昏迷患者可使用開口器從門齒處放入B.擦拭口腔時，棉球應(yīng)夾緊，每次一個C.有活動義齒的患者，應(yīng)在飯后取下義齒D.口腔護理后，可協(xié)助患者漱口參考答案：B?；杳曰颊呤褂瞄_口器應(yīng)從臼齒處放入，A選項錯誤；有活動義齒的患者，應(yīng)在睡前取下義齒，C選項錯誤；昏迷患者禁忌漱口，以防誤吸，D選項錯誤；擦拭口腔時，棉球應(yīng)夾緊，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，B選項正確。12.下列關(guān)于頭發(fā)護理的說法，錯誤的是（）A.定期洗發(fā)可促進頭皮血液循環(huán)B.為臥床患者洗發(fā)時，應(yīng)注意調(diào)節(jié)水溫C.若患者頭發(fā)打結(jié)，可用30%乙醇濕潤后梳理D.頭發(fā)稀疏者可適當增加洗發(fā)次數(shù)參考答案：D。頭發(fā)稀疏者應(yīng)減少洗發(fā)次數(shù)，因為頻繁洗發(fā)會損傷頭發(fā)和頭皮，D選項說法錯誤；A、B、C選項都是正確的頭發(fā)護理措施。13.患者王某，長期臥床，為防止肺部并發(fā)癥，可采取的措施不包括（）A.指導患者有效咳嗽B.定期翻身拍背C.鼓勵患者多飲水D.持續(xù)高流量吸氧參考答案：D。為防止長期臥床患者肺部并發(fā)癥，可指導患者有效咳嗽、定期翻身拍背促進痰液排出、鼓勵患者多飲水稀釋痰液等。持續(xù)高流量吸氧可能會導致氧中毒等不良反應(yīng)，且一般根據(jù)患者病情按需吸氧，不是預(yù)防肺部并發(fā)癥的常規(guī)措施，D選項符合題意。14.下列關(guān)于生命體征的說法，錯誤的是（）A.體溫的正常范圍因測量部位不同而有所差異B.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分C.正常成人安靜狀態(tài)下脈率為60-100次/分D.血壓的正常范圍不受年齡、性別等因素影響參考答案：D。血壓的正常范圍受年齡、性別、環(huán)境等多種因素影響，一般來說，隨著年齡的增長，血壓有逐漸升高的趨勢，女性在更年期前血壓略低于男性，D選項說法錯誤；A、B、C選項關(guān)于生命體征的描述均正確。15.測量體溫時，下列操作錯誤的是（）A.測量前應(yīng)檢查體溫計的水銀柱是否在35℃以下B.口腔測溫時，體溫計應(yīng)放在舌下熱窩處C.腋下測溫時，應(yīng)將體溫計頭端放在腋窩深處并緊貼皮膚D.直腸測溫時，體溫計插入深度為4-6cm參考答案：D。直腸測溫時，體溫計插入深度為3-4cm，D選項插入深度錯誤；A、B、C選項測量體溫的操作均正確。16.下列關(guān)于脈搏測量的說法，正確的是（）A.測量脈搏時，一般選擇橈動脈B.測量前應(yīng)讓患者劇烈運動后休息片刻C.測量時間一般為30秒，然后將測得的脈率乘以2D.若患者脈搏細弱難以觸診，可用聽診器聽心率代替參考答案：A。測量脈搏時，一般選擇橈動脈，因其表淺、易觸及，A選項正確；測量前應(yīng)讓患者安靜休息，避免劇烈運動，B選項錯誤；對于一般患者測量時間為30秒，然后將測得的脈率乘以2，但對于病情危重、脈搏異常的患者應(yīng)測量1分鐘，C選項不全面；若患者脈搏細弱難以觸診，應(yīng)測量心率1分鐘，而不是用聽診器聽心率代替觸診脈搏，D選項錯誤。17.測量血壓時，下列操作正確的是（）A.袖帶纏得過松，測得的血壓值偏低B.袖帶纏得過緊，測得的血壓值偏高C.測量時，肱動脈應(yīng)與心臟處于同一水平D.放氣速度宜快，以迅速測得血壓值參考答案：C。袖帶纏得過松，測得的血壓值偏高；袖帶纏得過緊，測得的血壓值偏低，A、B選項錯誤；放氣速度宜慢，一般以每秒4mmHg的速度放氣，D選項錯誤；測量血壓時，肱動脈應(yīng)與心臟處于同一水平，以保證測量結(jié)果的準確性，C選項正確。18.患者李某，發(fā)熱待查入院，體溫39℃，護士為其采取的降溫措施不包括（）A.冰袋冷敷B.乙醇擦浴C.溫水擦浴D.熱水袋保暖參考答案：D?；颊甙l(fā)熱時，應(yīng)采取降溫措施，如冰袋冷敷、乙醇擦浴、溫水擦浴等；熱水袋保暖會使體溫進一步升高，不適合發(fā)熱患者，D選項符合題意。19.下列關(guān)于冷熱療法的說法，錯誤的是（）A.熱療可促進炎癥的消散和局限B.冷療可減輕局部充血或出血C.熱療的時間一般為20-30分鐘D.冷療的時間越長，效果越好參考答案：D。冷療時間過長會引起不良反應(yīng)，如凍傷、局部血液循環(huán)障礙等，并不是時間越長效果越好，D選項說法錯誤；A、B、C選項關(guān)于冷熱療法的描述均正確。20.下列關(guān)于飲食護理的說法，錯誤的是（）A.一般患者給予普食B.高熱患者給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食C.肝性腦病患者應(yīng)給予高蛋白飲食D.糖尿病患者應(yīng)控制碳水化合物的攝入?yún)⒖即鸢福篊。肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，因為蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)被細菌分解產(chǎn)生氨，可加重肝性腦病的癥狀，C選項說法錯誤；A、B、D選項關(guān)于飲食護理的描述均正確。21.下列關(guān)于鼻飼法的說法，錯誤的是（）A.插入胃管的長度為前額發(fā)際至劍突的距離B.證實胃管在胃內(nèi)的方法有三種C.鼻飼液的溫度為38-40℃D.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時參考答案：A。插入胃管的長度為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離，一般成人插入長度為45-55cm，A選項表述不完整；B、C、D選項關(guān)于鼻飼法的描述均正確。22.患者王某，因病情需要進行導尿術(shù)，下列操作錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.導尿管插入深度，男性為20-22cm，女性為4-6cmC.若插入導尿管誤入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入D.導尿完畢，拔出導尿管后，協(xié)助患者穿好衣褲參考答案：C。若插入導尿管誤入陰道，應(yīng)更換導尿管后重新插入，而不是立即拔出原導尿管重新插入，以免將陰道內(nèi)細菌帶入尿道，C選項操作錯誤；A、B、D選項導尿術(shù)的操作均正確。23.下列關(guān)于灌腸法的說法，正確的是（）A.大量不保留灌腸溶液的量為500-1000mlB.大量不保留灌腸溶液的溫度為39-41℃C.小量不保留灌腸時，溶液液面距肛門不超過30cmD.保留灌腸時，灌腸后應(yīng)讓患者盡量保留藥物1小時以上參考答案：ABCD。大量不保留灌腸溶液的量成人一般為500-1000ml，溶液溫度為39-41℃；小量不保留灌腸時，溶液液面距肛門不超過30cm；保留灌腸時，灌腸后應(yīng)讓患者盡量保留藥物1小時以上，以利于藥物的吸收，ABCD選項說法均正確。24.患者張某，需進行藥物過敏試驗，下列說法錯誤的是（）A.過敏試驗前應(yīng)詳細詢問患者的用藥史、過敏史B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中不會發(fā)生過敏反應(yīng)D.皮試后應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)參考答案：C。皮試結(jié)果陰性者，在用藥過程中仍有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能，因為皮試只是一種預(yù)測方法，不能完全排除過敏的可能性，C選項說法錯誤；A、B、D選項關(guān)于藥物過敏試驗的說法均正確。25.下列關(guān)于注射法的說法，錯誤的是（）A.皮內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈5°角刺入B.皮下注射時，針頭與皮膚呈30°-40°角刺入C.肌內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈90°角刺入D.靜脈注射時，針頭與皮膚呈15°-30°角刺入?yún)⒖即鸢福簾o。以上關(guān)于注射法中針頭與皮膚角度的描述均正確。皮內(nèi)注射是將小量藥液注入表皮和真皮之間，針頭與皮膚呈5°角刺入；皮下注射是將少量藥液注入皮下組織，針頭與皮膚呈30°-40°角刺入；肌內(nèi)注射是將藥液注入肌肉組織，針頭與皮膚呈90°角刺入；靜脈注射是將藥液注入靜脈內(nèi)，針頭與皮膚呈15°-30°角刺入。二、多項選擇題1.下列屬于護理程序的特點的有（）A.以護理對象為中心B.有特定的目標C.具有綜合性和動態(tài)性D.具有組織性和計劃性參考答案：ABCD。護理程序以護理對象為中心，以恢復和增進護理對象的健康為目標，具有綜合性和動態(tài)性，其各個步驟之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響，同時護理程序具有組織性和計劃性，能使護理工作有秩序、有步驟地進行。2.下列屬于客觀資料的有（）A.患者的體溫B.患者的呼吸頻率C.患者的疼痛程度D.患者的面色參考答案：ABD。客觀資料是護士通過觀察、體檢或借助醫(yī)療儀器檢查獲得的資料，如體溫、呼吸頻率、面色等；而患者的疼痛程度是患者的主觀感受，屬于主觀資料。3.下列關(guān)于護理診斷的描述，正確的有（）A.護理診斷是護士針對個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的判斷B.護理診斷的組成部分包括名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素C.護理診斷應(yīng)與醫(yī)療診斷相區(qū)別D.護理診斷一經(jīng)確定，不會發(fā)生改變參考答案：ABC。護理診斷是護士對護理對象健康問題的判斷，其組成部分包括名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素，且應(yīng)與醫(yī)療診斷相區(qū)別；護理診斷會隨著護理對象健康狀況的變化而發(fā)生改變，D選項錯誤。4.下列關(guān)于無菌技術(shù)的操作，正確的有（）A.無菌持物鉗可夾取無菌油紗布B.無菌容器打開后，蓋的內(nèi)面應(yīng)朝上放置C.取用無菌溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒溶液D.戴無菌手套時，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手參考答案：BCD。無菌持物鉗不可夾取無菌油紗布，因為油質(zhì)可吸附在鉗子上，影響消毒效果，A選項錯誤；無菌容器打開后，蓋的內(nèi)面應(yīng)朝上放置，以保持無菌；取用無菌溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒溶液，防止污染；戴無菌手套時，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手，以免污染手套，BCD選項操作正確。5.下列關(guān)于隔離的說法，正確的有（）A.隔離的目的是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群B.嚴密隔離適用于經(jīng)空氣傳播的烈性傳染病C.呼吸道隔離主要用于預(yù)防通過飛沫傳播的疾病D.接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病參考答案：ABCD。隔離的目的是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群；嚴密隔離適用于經(jīng)空氣傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等；呼吸道隔離主要用于預(yù)防通過飛沫傳播的疾病，如肺結(jié)核、流感等；接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風、氣性壞疽等。6.下列關(guān)于壓瘡的分期，正確的有（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期參考答案：ABCD。壓瘡分為四期，分別是淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。淤血紅潤期為壓瘡初期，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木；炎性浸潤期受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水皰；淺度潰瘍期表皮水皰破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋；壞死潰瘍期壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者可引起敗血癥。7.下列關(guān)于口腔護理的注意事項，正確的有（）A.動作應(yīng)輕柔，避免損傷口腔黏膜B.昏迷患者禁忌漱口C.長期使用抗生素的患者，應(yīng)注意觀察口腔有無真菌感染D.傳染病患者的用物應(yīng)按消毒隔離原則處理參考答案：ABCD?？谇蛔o理時動作應(yīng)輕柔，以免損傷口腔黏膜；昏迷患者禁忌漱口，以防誤吸；長期使用抗生素的患者，易發(fā)生口腔真菌感染，應(yīng)注意觀察；傳染病患者的用物應(yīng)按消毒隔離原則處理，防止交叉感染。8.下列關(guān)于生命體征監(jiān)測的說法，正確的有（）A.測量體溫時，若患者不慎咬破體溫計，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑B.測量脈搏時，若發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)由兩名護士同時測量，一人測心率，一人測脈率，測1分鐘C.測量血壓時，應(yīng)做到定時間、定部位、定體位、定血壓計D.測量呼吸時，應(yīng)在患者安靜狀態(tài)下進行，觀察患者胸部或腹部的起伏參考答案：ABCD。測量體溫時，若患者不慎咬破體溫計，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，以免損傷口腔和消化道黏膜；測量脈搏時，若發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)由兩名護士同時測量，一人測心率，一人測脈率，測1分鐘；測量血壓時，應(yīng)做到定時間、定部位、定體位、定血壓計，以保證測量結(jié)果的準確性；測量呼吸時，應(yīng)在患者安靜狀態(tài)下進行，觀察患者胸部或腹部的起伏。9.下列關(guān)于冷熱療法的應(yīng)用，正確的有（）A.熱療可用于局部軟組織損傷早期B.冷療可用于高熱患者降溫C.熱療可緩解疼痛D.冷療可減輕局部腫脹和疼痛參考答案：BCD。熱療禁忌用于局部軟組織損傷早期（48小時內(nèi)），因為此時熱療會加重局部充血、腫脹和疼痛，A選項錯誤；冷療可用于高熱患者降溫、減輕局部充血或出血、減輕疼痛、控制炎癥擴散等；熱療可促進炎癥的消散和局限、緩解疼痛、減輕深部組織充血等，BCD選項應(yīng)用正確。10.下列關(guān)于飲食護理的說法，正確的有（）A.一般患者給予普食，應(yīng)注意營養(yǎng)均衡B.高熱患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食C.糖尿病患者應(yīng)控制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入D.低鹽飲食適用于心臟病、高血壓等患者參考答案：ABCD。一般患者給予普食，應(yīng)保證營養(yǎng)均衡；高熱患者代謝增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；糖尿病患者應(yīng)控制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，以維持血糖穩(wěn)定；低鹽飲食適用于心臟病、高血壓等需要限制鈉鹽攝入的患者。三、簡答題1.簡述護理程序的步驟及各步驟的主要內(nèi)容。答：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟。-評估：是護理程序的第一步，包括收集資料和整理分析資料。收集資料的方法有觀察、交談、護理體格檢查、查閱資料等，資料的內(nèi)容包括一般資料、現(xiàn)在健康狀況、既往健康狀況、家族史、心理社會狀況等。整理分析資料是將收集到的資料進行分類、核實、分析，找出護理對象存在的健康問題。-診斷：是護士對評估獲得的資料進行分析，從而確定護理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題及引起健康問題的原因。護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成。-計劃：包括排列護理診斷的優(yōu)先順序、確定預(yù)期目標、制定護理措施和書寫護理計劃。排列優(yōu)先順序可將護理診斷分為首優(yōu)、中優(yōu)和次優(yōu)問題；預(yù)期目標分為短期目標和長期目標，目標應(yīng)明確、具體、可測量；護理措施分為依賴性、獨立性和協(xié)作性措施；護理計劃應(yīng)包括護理診斷、預(yù)期目標、護理措施、執(zhí)行時間和效果評價等內(nèi)容。-實施：是將護理計劃付諸行動的過程。實施前應(yīng)再次評估護理對象的情況，準備好所需的物品和人員，實施過程中應(yīng)嚴格遵守護理操作規(guī)范，密切觀察護理對象的反應(yīng)，及時調(diào)整護理措施。-評價：是將護理對象的健康狀況與預(yù)期目標進行比較，判斷目標是否實現(xiàn)。評價的內(nèi)容包括護理效果、護理過程和護理人員的工作質(zhì)量等。若目標實現(xiàn)，可停止相應(yīng)的護理措施；若目標未實現(xiàn)，應(yīng)分析原因，修改護理計劃。2.簡述無菌技術(shù)的操作原則。答：無菌技術(shù)的操作原則如下：-操作環(huán)境：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒，操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面等可能引起塵埃飛揚的活動，減少人員走動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。-操作者：操作者應(yīng)著裝整潔，修剪指甲并洗手，戴口罩、帽子，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。-無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標志；無菌物品應(yīng)存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，定期檢查有效期，過期或受潮應(yīng)重新滅菌；無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，按失效期先后順序擺放。-操作過程：操作時應(yīng)面向無菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；取用無菌物品應(yīng)使用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可再放回無菌容器內(nèi)；避免無菌物品被污染，如不可在無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏等；一套無菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。3.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：-避免局部組織長期受壓：-定期翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次，可使用翻身枕、減壓床墊等輔助工具。-合理使用矯形器械，如輪椅、拐杖等，避免局部皮膚長時間受壓。-保持患者體位舒適，避免身體局部長時間處于不良姿勢。-避免摩擦力和剪切力的作用：-協(xié)助患者翻身、更換床單時，應(yīng)避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚。-患者半臥位時，應(yīng)防止身體下滑，可在足底部放一軟枕，并將床頭搖起角度不可大于30°。-保護患者皮膚：-保持皮膚清潔干燥，及時清理排泄物、分泌物等。-定期為患者擦浴、更換衣服和床單，使用溫和的清潔用品，避免損傷皮膚。-對于易出汗的部位，可使用爽身粉等保持干燥，但不可在破潰的皮膚上使用。-促進皮膚血液循環(huán)：-定期為患者進行溫水擦浴，促進血液循環(huán)。-對長期臥床患者，可進行局部按摩，但避免在皮膚破損處按摩。-改善患者營養(yǎng)狀況：給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，必要時可補充維生素C、鋅等營養(yǎng)素，以增強皮膚的抵抗力。-健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害和預(yù)防方法，提高他們的預(yù)防意識，使其能夠積極配合護理工作。4.簡述鼻飼法的注意事項。答：鼻飼法的注意事項如下：-插管前：應(yīng)評估患者的病情、意識狀態(tài)、鼻腔情況等，向患者及家屬解釋鼻飼的目的、方法和注意事項，以取得患者的配合。-插管時：嚴格遵守無菌操作原則，動作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜。插入胃管過程中，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)暫停片刻，囑患者做深呼吸或吞咽動作；若插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤在口中；若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。-確認胃管在胃內(nèi)：可采用三種方法確認，一是用注射器抽吸，能抽出胃液；二是向胃管內(nèi)注入空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲；三是將胃管末端放入盛水的碗中，無氣泡溢出。-鼻飼時：-鼻飼液的溫度應(yīng)適宜，一般為38-40℃，避免過冷或過熱刺激胃黏膜。-每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。-鼻飼前應(yīng)先回抽胃液，觀察胃液的顏色、性質(zhì)和量，若胃液呈咖啡色或血性，應(yīng)暫停鼻飼，并及時報告醫(yī)生。-鼻飼過程中應(yīng)緩慢注入，避免過快、過多引起患者不適。-鼻飼完畢后，應(yīng)注入少量溫開水沖洗胃管，以防止鼻飼液殘留堵塞胃管。-鼻飼后：應(yīng)保持患者半臥位30-60分鐘，避免立即平臥，防止食物反流引起嗆咳或窒息。-胃管的護理：-每日應(yīng)清潔鼻腔，更換膠布，妥善固定胃管，防止胃管移位或脫出。-定期更換胃管，一般硅膠胃管每月更換一次，橡膠胃管每周更換一次。-保持胃管通暢，避免扭曲、受壓。5.簡述藥物過敏試驗的注意事項。答：藥物過敏試驗的注意事項如下：-試驗前：-詳細詢問患者的用藥史、過敏史和家族史，若患者有過敏史，應(yīng)禁止做該藥物的過敏試驗。-皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因為皮試液放置時間過長，其效價會降低，還可能產(chǎn)生降解產(chǎn)物而增加過敏反應(yīng)的發(fā)生幾率。-備好急救藥品和物品，如鹽酸腎上腺素、注射器等，以防發(fā)生過敏反應(yīng)時能及時搶救。-試驗中：-嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。-準確配制皮試液，皮內(nèi)注射劑量要準確，一般為0.1ml含規(guī)定的藥物劑量。-注射后應(yīng)囑患者不要離開病房，在原地休息20分鐘，期間密切觀察患者的反應(yīng)，包括局部和全身反應(yīng)。-試驗后：-正確判斷皮試結(jié)果，陰性表現(xiàn)為皮丘無改變，周圍無紅暈，無自覺癥狀；陽性表現(xiàn)為皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感，嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克。-若皮試結(jié)果為陽性，應(yīng)在病歷、體溫單、醫(yī)囑單、床頭卡等上醒目地注明過敏藥物名稱，并告知患者及其家屬。-若患者對某種藥物過敏，應(yīng)避免使用該藥物及與其結(jié)構(gòu)相似的藥物。-若皮試過程中或皮試后患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取急救措施，如停藥、平臥、保暖、吸氧、皮下注射鹽酸腎上腺素等，并及時報告醫(yī)生進行進一步處理。四、案例分析題患者李某，男，65歲，因腦梗死入院，患者神志不清，左側(cè)肢體偏癱，大小便失禁，生活不能自理。1.請根據(jù)患者情況提出主要的護理診斷。答：根據(jù)患者的情況，主要的護理診斷如下：-意識障礙：與腦梗死導致腦部血液循環(huán)障礙、腦組織受損有關(guān)。-軀體活動障礙：與腦梗死引起的左側(cè)肢體偏癱有關(guān)。-有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、大小便失禁、肢體活動障礙導致局部皮膚長期受壓、摩擦有關(guān)。-自理能力缺陷：與神志不清、肢體偏癱有關(guān)，表現(xiàn)為進食、穿衣、洗漱、如廁等日常生活活動不能自理。-有失用綜合征的危險：與肢體偏癱、長期臥床