婦產(chǎn)科副高考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.關(guān)于女性骨盆的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.骨盆入口呈橫橢圓形B.坐骨棘間徑≥10cmC.恥骨弓較寬D.骶骨岬突出明顯E.骶坐切跡呈圓形答案：D。解析：女性骨盆骶骨岬突出不明顯，男性骨盆骶骨岬突出明顯。其余選項(xiàng)均為女性骨盆特點(diǎn)，骨盆入口呈橫橢圓形，坐骨棘間徑正常為10cm及以上，恥骨弓較寬，骶坐切跡呈圓形。2.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)答案：C。解析：妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加征。子宮增大變軟是妊娠時子宮的一般表現(xiàn)；子宮前傾前屈位是子宮的正常位置；宮頸充血變軟、呈紫藍(lán)色是妊娠時宮頸的變化；乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)是乳房的變化。3.孕婦開始自覺胎動的時間是（）A.妊娠12-16周B.妊娠18-20周C.妊娠22-24周D.妊娠25-26周E.妊娠27周以上答案：B。解析：孕婦通常在妊娠18-20周開始自覺胎動，經(jīng)產(chǎn)婦感覺胎動的時間可能會略早一些。4.前置胎盤時陰道流血特征是（）A.有痛性陰道流血B.無痛性陰道流血C.陰道流血常與外傷有關(guān)D.宮縮時陰道流血停止E.陰道流血量與貧血程度不成正比答案：B。解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。有痛性陰道流血多見于胎盤早剝；陰道流血與外傷有關(guān)常見于子宮破裂等；宮縮時陰道流血停止不符合前置胎盤特點(diǎn)；陰道流血量與貧血程度不成正比常見于凝血功能障礙性疾病。5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.鈉水潴留D.胎盤絨毛退行性變E.高凝狀態(tài)答案：A。解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷是小動脈痙攣的結(jié)果之一；鈉水潴留不是其基本病理生理變化；胎盤絨毛退行性變與胎盤功能異常有關(guān)；高凝狀態(tài)也可在該病發(fā)展過程中出現(xiàn)，但不是基本病理改變。6.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不稱，最佳處理應(yīng)選擇（）A.人工破膜后靜脈滴注縮宮素B.靜脈滴注縮宮素C.等待產(chǎn)程自然進(jìn)展D.剖宮產(chǎn)術(shù)E.應(yīng)用地西泮加速產(chǎn)程進(jìn)展答案：A。解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，宮口開大3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜，破膜后胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。破膜后可根據(jù)情況靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮。等待產(chǎn)程自然進(jìn)展可能會導(dǎo)致產(chǎn)程延長；剖宮產(chǎn)術(shù)適用于有頭盆不稱等禁忌證時；地西泮主要用于宮頸水腫等情況，加速產(chǎn)程進(jìn)展效果不如人工破膜聯(lián)合縮宮素。7.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮13小時，已破膜。產(chǎn)科檢查：枕左前位，胎心率92次/分，宮口開全，胎頭S+3，該患者正確的處理措施是（）A.會陰側(cè)切后產(chǎn)鉗助娩B.等待自然分娩C.剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素E.行胎頭吸引術(shù)答案：A。解析：該產(chǎn)婦宮口開全，胎頭S+3，但胎心率92次/分，提示胎兒窘迫，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。由于胎頭位置較低，可行會陰側(cè)切后產(chǎn)鉗助娩。等待自然分娩會加重胎兒窘迫；剖宮產(chǎn)適用于胎頭高浮等情況，該產(chǎn)婦胎頭已達(dá)S+3，無需剖宮產(chǎn)；靜脈滴注縮宮素可能會加重胎兒缺氧；胎頭吸引術(shù)對胎兒損傷相對較大，產(chǎn)鉗助娩更為合適。8.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：C。解析：產(chǎn)后出血的原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是最常見的原因。子宮收縮乏力可導(dǎo)致胎盤剝離面血竇不能及時關(guān)閉而出血。胎盤滯留、胎膜殘留屬于胎盤因素；軟產(chǎn)道裂傷多有明顯的裂傷部位和活動性出血；凝血功能障礙較少見。9.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈（）A.白色豆渣樣B.血性C.膿性D.稀薄泡沫狀E.均質(zhì)稀薄狀答案：D。解析：滴蟲陰道炎的典型白帶性狀是稀薄泡沫狀。白色豆渣樣白帶常見于外陰陰道假絲酵母菌?。谎园讕Э梢娪趯m頸癌、子宮內(nèi)膜癌等；膿性白帶多見于淋病奈瑟菌等感染；均質(zhì)稀薄狀白帶常見于細(xì)菌性陰道病。10.子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.多產(chǎn)E.絕經(jīng)延遲答案：D。解析：子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、絕經(jīng)延遲、不孕不育、長期服用雌激素等。多產(chǎn)是子宮內(nèi)膜癌的保護(hù)因素，而不是高危因素。11.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A。解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤。破裂、感染、惡變等并發(fā)癥相對較少見；出血一般不是卵巢腫瘤獨(dú)立的常見并發(fā)癥。12.子宮脫垂最主要的病因是（）A.長期腹壓增加B.分娩損傷C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低E.先天發(fā)育異常答案：B。解析：分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因，特別是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長或經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)，可使盆底肌、筋膜以及子宮韌帶過度伸展、撕裂，若產(chǎn)后過早參加重體力勞動，將影響盆底組織張力的恢復(fù)，導(dǎo)致未復(fù)舊的子宮有不同程度的下移。長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良、絕經(jīng)后雌激素水平降低、先天發(fā)育異常等也是子宮脫垂的病因，但不是最主要的。13.關(guān)于葡萄胎的處理，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.一經(jīng)確診，應(yīng)及時清宮B.子宮過大者，應(yīng)在1周后第二次刮宮C.每次刮宮的刮出物必須送病理檢查D.葡萄胎排出后，均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性化療E.40歲以上的婦女，水泡較小，滋養(yǎng)層細(xì)胞增生明顯，可考慮切除子宮答案：D。解析：葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)及時清宮。子宮過大者，為避免子宮穿孔等并發(fā)癥，可在1周后第二次刮宮。每次刮宮的刮出物必須送病理檢查，以明確診斷和指導(dǎo)后續(xù)治療。對于具有高危因素和隨訪困難的葡萄胎患者，可考慮預(yù)防性化療，而不是所有葡萄胎患者均進(jìn)行預(yù)防性化療。40歲以上的婦女，水泡較小，滋養(yǎng)層細(xì)胞增生明顯，可考慮切除子宮。14.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是（）A.陰道流血時間長短B.距葡萄胎排空后時間長短C.尿中HCG值高低D.子宮大小程度不同E.活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)答案：E。解析：侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)，侵蝕性葡萄胎可見絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌無絨毛結(jié)構(gòu)。陰道流血時間長短、距葡萄胎排空后時間長短、尿中HCG值高低、子宮大小程度不同等都不能作為二者鑒別的主要依據(jù)。15.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或更年期的異常子宮出血C.生殖器無明顯器質(zhì)性病變的異常子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血E.以上都不是答案：C。解析：功能失調(diào)性子宮出血是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。可發(fā)生于青春期、生育期和更年期。伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血不屬于功能失調(diào)性子宮出血的范疇。16.原發(fā)性痛經(jīng)的主要機(jī)制是（）A.雌激素升高B.孕激素升高C.前列腺素升高D.促性腺激素升高E.生長激素升高答案：C。解析：原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。PGF2α和PGE2含量增加是導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)的主要原因，前列腺素可引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。雌激素、孕激素、促性腺激素、生長激素與原發(fā)性痛經(jīng)的關(guān)系不大。17.人工流產(chǎn)綜合征主要是由于（）A.機(jī)械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神經(jīng)反射B.精神過度緊張C.術(shù)中出血過多D.吸宮不全E.羊水栓塞答案：A。解析：人工流產(chǎn)綜合征是指在人工流產(chǎn)術(shù)中或術(shù)畢時，部分受術(shù)者出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。主要是由于機(jī)械刺激子宮或?qū)m頸，引起迷走神經(jīng)反射所致。精神過度緊張可加重該綜合征，但不是主要原因；術(shù)中出血過多可導(dǎo)致失血性休克；吸宮不全主要表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血時間長；羊水栓塞是人工流產(chǎn)等手術(shù)中的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是人工流產(chǎn)綜合征的原因。18.放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證是（）A.月經(jīng)過多B.生殖道急性炎癥C.子宮脫垂D.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年E.嚴(yán)重全身性疾患答案：D。解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后半年放置宮內(nèi)節(jié)育器是其適應(yīng)證之一。月經(jīng)過多是放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證，可能會加重月經(jīng)量增多；生殖道急性炎癥需在炎癥治愈后再放置；子宮脫垂時放置宮內(nèi)節(jié)育器易脫落且可能加重病情；嚴(yán)重全身性疾患不能耐受手術(shù)等操作，也不宜放置。19.輸卵管妊娠最常見的著床部位是（）A.傘部B.壺腹部C.峽部D.間質(zhì)部E.壺腹部與峽部連接處答案：B。解析：輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多，約占78%，其次為峽部，傘部及間質(zhì)部妊娠較少見。20.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C。解析：新生兒Apgar評分的五項(xiàng)依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。滿分為10分，8-10分屬正常新生兒；4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復(fù)；0-3分為重度窒息，缺氧嚴(yán)重需緊急搶救，行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。21.妊娠合并心臟病，下列哪項(xiàng)不是早期心衰的體征（）A.輕微活動后即有胸悶、氣急B.休息時心率超過110次/分C.休息時呼吸超過20次/分D.陣發(fā)性夜間呼吸困難E.肺底有濕啰音，咳嗽后消失答案：E。解析：妊娠合并心臟病早期心衰的體征包括輕微活動后即有胸悶、氣急；休息時心率超過110次/分；休息時呼吸超過20次/分；陣發(fā)性夜間呼吸困難等。肺底有濕啰音，咳嗽后消失可能是呼吸道的短暫刺激引起，不一定是早期心衰的表現(xiàn)。若肺底濕啰音持續(xù)存在，咳嗽后不消失，則可能提示心衰。22.下列哪項(xiàng)不是羊水過少的原因（）A.胎兒畸形B.過期妊娠C.胎兒窘迫D.羊膜病變E.母體因素答案：C。解析：羊水過少的原因包括胎兒畸形（如胎兒泌尿系統(tǒng)畸形等）、過期妊娠（胎盤功能減退，胎兒脫水等）、羊膜病變、母體因素（如孕婦脫水等）。胎兒窘迫是一種胎兒缺氧的狀態(tài)，不是羊水過少的原因，而羊水過少可導(dǎo)致胎兒窘迫。23.關(guān)于妊娠合并糖尿病，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.孕期控制血糖主要依靠胰島素治療B.分娩期胰島素用量應(yīng)減少C.產(chǎn)后胰島素用量應(yīng)減少D.新生兒易發(fā)生低血糖E.孕期應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，避免體重增加答案：E。解析：妊娠合并糖尿病孕期應(yīng)合理控制飲食，既要保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)需求，又要避免血糖過高，但不是嚴(yán)格控制飲食避免體重增加，孕期體重應(yīng)適當(dāng)增加，以保證胎兒的正常生長發(fā)育。孕期控制血糖主要依靠胰島素治療，因?yàn)榭诜堤撬幙赡軐μ河胁涣加绊憽７置淦谟捎趯m縮消耗大量糖原，且產(chǎn)婦進(jìn)食減少，胰島素用量應(yīng)減少。產(chǎn)后隨著胎盤排出，抗胰島素物質(zhì)迅速減少，胰島素用量也應(yīng)減少。新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，易發(fā)生低血糖。24.骨盆測量數(shù)值低于正常值的是（）A.髂棘間徑24cmB.髂嵴間徑27cmC.骶恥外徑18cmD.坐骨棘間徑10cmE.坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm答案：E。解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑又稱出口橫徑，正常值為8.5-9.5cm，7cm低于正常值。髂棘間徑正常值為23-26cm；髂嵴間徑正常值為25-28cm；骶恥外徑正常值為18-20cm；坐骨棘間徑正常值為10cm。25.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值7.25E.胎兒生物物理評分低答案：D。解析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常（如胎心率大于160次/分或小于110次/分等）、胎動異常（如胎動頻繁后減少等）、羊水胎糞污染、胎兒生物物理評分低等。胎兒頭皮血pH值小于7.20提示胎兒窘迫，7.25在正常范圍。26.關(guān)于產(chǎn)褥感染的定義，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.產(chǎn)褥期細(xì)菌侵入生殖道創(chuàng)面所致的炎性反應(yīng)B.產(chǎn)褥期發(fā)熱、尿痛及尿潴留C.產(chǎn)后3天咽痛、發(fā)熱D.產(chǎn)后3天發(fā)熱、乳房脹痛、乳汁不暢E.分娩與產(chǎn)褥期因生殖道創(chuàng)面受致病菌感染引起局部及全身的炎癥變化答案：E。解析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。產(chǎn)褥期細(xì)菌侵入生殖道創(chuàng)面所致的炎性反應(yīng)表述不全面；產(chǎn)褥期發(fā)熱、尿痛及尿潴留可能是泌尿系統(tǒng)感染，不一定是產(chǎn)褥感染；產(chǎn)后3天咽痛、發(fā)熱可能是上呼吸道感染；產(chǎn)后3天發(fā)熱、乳房脹痛、乳汁不暢可能是乳汁淤積等引起的乳腺炎，不屬于產(chǎn)褥感染中生殖道感染的范疇。27.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療原則是（）A.塞流、澄源、復(fù)舊B.止血、調(diào)整周期、促排卵C.滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng)D.養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，固沖止血E.益氣攝血，固沖止崩答案：B。解析：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療原則是止血、調(diào)整周期、促排卵。塞流、澄源、復(fù)舊是中醫(yī)治療崩漏的原則；滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，固沖止血、益氣攝血，固沖止崩是中醫(yī)針對不同證型的具體治法。28.子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是（）A.子宮直腸陷凹B.卵巢C.子宮骶韌帶D.輸卵管E.腹壁瘢痕處答案：B。解析：子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是卵巢，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時波及者約為50%。子宮直腸陷凹、子宮骶韌帶、輸卵管、腹壁瘢痕處等也可發(fā)生，但不如卵巢常見。29.關(guān)于女性生殖器結(jié)核，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.輸卵管結(jié)核最常見B.多繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核C.宮頸結(jié)核較多見D.青春期前少見E.盆腔腹膜結(jié)核多合并輸卵管結(jié)核答案：C。解析：女性生殖器結(jié)核中輸卵管結(jié)核最常見，占女性生殖器結(jié)核的90%-100%。多繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核，如肺結(jié)核等。青春期前由于生殖器官發(fā)育不成熟，血供差，較少受結(jié)核菌感染。盆腔腹膜結(jié)核多合并輸卵管結(jié)核。宮頸結(jié)核較少見，約占10%-20%。30.圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀是（）A.月經(jīng)紊亂B.血管舒縮癥狀C.精神神經(jīng)癥狀D.泌尿生殖道癥狀E.心血管疾病答案：B。解析：圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀是血管舒縮癥狀，表現(xiàn)為潮熱、出汗，是雌激素降低的特征性癥狀。月經(jīng)紊亂是圍絕經(jīng)期常見癥狀之一，但不是主要癥狀；精神神經(jīng)癥狀、泌尿生殖道癥狀、心血管疾病等也可在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)，但不是最主要的表現(xiàn)。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是妊娠晚期出血的原因（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.早產(chǎn)E.妊娠合并宮頸息肉答案：ABCDE。解析：妊娠晚期出血的原因包括前置胎盤（典型表現(xiàn)為無痛性反復(fù)陰道流血）、胎盤早剝（有痛性陰道流血）、子宮破裂（可出現(xiàn)陰道流血伴劇烈腹痛等）、早產(chǎn)（可能伴有陰道少量流血）、妊娠合并宮頸息肉（可出現(xiàn)接觸性出血等）。2.羊水過多常見于（）A.多胎妊娠B.胎兒神經(jīng)管缺陷C.孕婦糖尿病D.母兒血型不合E.過期妊娠答案：ABCD。解析：羊水過多常見于多胎妊娠（胎兒多，羊水產(chǎn)生量多）、胎兒神經(jīng)管缺陷（如無腦兒等，缺乏抗利尿激素導(dǎo)致羊水過多）、孕婦糖尿?。ㄌ焊哐侵露嗄?，使羊水過多）、母兒血型不合（胎兒水腫等導(dǎo)致羊水過多）。過期妊娠常導(dǎo)致羊水過少。3.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD。解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)（最常見）、破裂、感染、惡變等。出血一般不是獨(dú)立的常見并發(fā)癥，可在破裂等情況下出現(xiàn)。4.產(chǎn)后出血的處理原則是（）A.針對出血原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.防治感染D.糾正休克E.切除子宮答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對出血原因迅速止血，如子宮收縮乏力可按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等；補(bǔ)充血容量以糾正休克；防治感染；切除子宮是在其他方法止血無效，危及產(chǎn)婦生命時的最后手段，不是常規(guī)處理原則。5.下列哪些是宮頸癌的臨床表現(xiàn)（）A.接觸性出血B.陰道排液C.尿頻、尿急D.下肢腫痛E.貧血答案：ABCDE。解析：宮頸癌的臨床表現(xiàn)包括接觸性出血（性生活或婦科檢查后陰道流血）、陰道排液（白色或血性、稀薄如水樣或米泔樣、有腥臭味）、當(dāng)癌腫侵犯周圍組織時可出現(xiàn)尿頻、尿急、下肢腫痛等癥狀，晚期可出現(xiàn)貧血等全身癥狀。6.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容包括（）A.血β-HCG測定B.婦科檢查C.盆腔B超D.胸部X線檢查E.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查答案：ABCD。解析：葡萄胎清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容包括定期測定血β-HCG直至正常后1年，婦科檢查了解子宮復(fù)舊等情況，盆腔B超觀察子宮及附件情況，胸部X線檢查了解有無肺部轉(zhuǎn)移。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查一般不作為葡萄胎清宮術(shù)后的常規(guī)隨訪項(xiàng)目。7.妊娠合并心臟病患者，分娩期的處理原則是（）A.宮口開全后，避免產(chǎn)婦用力屏氣B.縮短第二產(chǎn)程C.胎兒娩出后，腹部放置沙袋D.產(chǎn)后常規(guī)注射宮縮劑E.產(chǎn)后24小時內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征答案：ABCE。解析：妊娠合并心臟病患者分娩期，宮口開全后應(yīng)避免產(chǎn)婦用力屏氣，可助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。胎兒娩出后，腹部放置沙袋，防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。產(chǎn)后常規(guī)注射宮縮劑可能會導(dǎo)致回心血量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)根據(jù)情況慎用。產(chǎn)后24小時內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥。8.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的治療，下列哪些是正確的（）A.手術(shù)治療是首選方法B.Ⅰ期患者應(yīng)行筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)C.Ⅱ期患者應(yīng)行廣泛子宮切除及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)D.放療適用于老年、有手術(shù)禁忌證或無法手術(shù)切除的患者E.孕激素治療適用于晚期或復(fù)發(fā)患者答案：ABCDE。解析：子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)治療為主，手術(shù)是首選方法。Ⅰ期患者應(yīng)行筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)；Ⅱ期患者應(yīng)行廣泛子宮切除及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。放療適用于老年、有手術(shù)禁忌證或無法手術(shù)切除的患者；孕激素治療適用于晚期或復(fù)發(fā)患者，也可用于保留生育功能的早期患者。9.下列哪些是人工流產(chǎn)的禁忌證（）A.各種疾病的急性期B.生殖器官急性炎癥C.妊娠劇吐伴酸中毒尚未糾正者D.術(shù)前相隔4小時兩次體溫在37.5℃以上者E.過敏體質(zhì)者答案：ABCD。解析：人工流產(chǎn)的禁忌證包括各種疾病的急性期、生殖器官急性炎癥、妊娠劇吐伴酸中毒尚未糾正者、術(shù)前相隔4小時兩次體溫在37.5℃以上者等。過敏體質(zhì)者不是人工流產(chǎn)的絕對禁忌證。10.關(guān)于輸卵管結(jié)扎術(shù)，下列哪些是正確的（）A.非孕婦女在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行B.人工流產(chǎn)后可立即進(jìn)行C.剖宮產(chǎn)后可立即進(jìn)行D.產(chǎn)后24小時內(nèi)可進(jìn)行E.哺乳期婦女應(yīng)排除早孕后再進(jìn)行答案：ABCDE。解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)非孕婦女在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行；人工流產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后可立即進(jìn)行；產(chǎn)后24小時內(nèi)也可進(jìn)行；哺乳期婦女應(yīng)排除早孕后再進(jìn)行，因?yàn)椴溉槠谠陆?jīng)可能未復(fù)潮，但仍有排卵，可能懷孕。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一患者，女性，28歲，停經(jīng)32周，陰道少量流血2天，無腹痛。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏80次/分，子宮底高度30cm，臀先露，胎心率140次/分。B超提示：前置胎盤。1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答：最可能的診斷是前置胎盤。診斷依據(jù)如下：-病史：停經(jīng)32周，陰道少量流血2天，無腹痛，符合前置胎盤無痛性陰道流血的典型表現(xiàn)。-檢查：子宮底高度與孕周相符，臀先露，胎心率正常。-輔助檢查：B超提示前置胎盤。2.針對該患者，應(yīng)采取哪些處理措施？答：處理措施如下：-一般處理：患者應(yīng)住院觀察，絕對臥床休息，左側(cè)臥位，定時間斷吸氧，每日3次，每次1小時，以提高胎兒血氧供應(yīng)。保持心態(tài)平靜，避免緊張焦慮。-抑制宮縮：可使用硫酸鎂等藥物抑制宮縮，減少出血。硫酸鎂使用時需注意觀察呼吸、尿量及膝反射等。-糾正貧血：根據(jù)患者貧血情況，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑等糾正貧血，必要時輸血治療。-期待療法：在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周，提高圍生兒的存活率。密切觀察陰道流血量、生命體征及胎兒情況，包括定期復(fù)查B超、監(jiān)測胎心等。-終止妊娠：若出現(xiàn)大量陰道流血危及孕婦生命，或孕周達(dá)36周以上，胎兒成熟等情況，可考慮終止妊娠。終止妊娠方式多選擇剖宮產(chǎn)，以迅速結(jié)束分娩，挽救母兒生命。案例二患者，女性，35歲，已婚，G3P1。因“發(fā)現(xiàn)下腹部包塊3年，加重伴腹痛1天”入院。患者3年前體檢發(fā)現(xiàn)下腹部有一腫塊，未予重視。1天前突發(fā)下腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查：子宮正常大小，右側(cè)附件區(qū)可觸及一拳頭大小的包塊，邊界不清，壓痛明顯。B超提示：右側(cè)卵巢囊腫，蒂扭轉(zhuǎn)可能。1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答：最可能的診斷是右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。診斷依據(jù)如下：-病史：有下腹部包塊3年病史，1天前突發(fā)下腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，符合卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的典型臨床表現(xiàn)，即突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛。-婦科檢查：右側(cè)附件區(qū)可觸及一拳頭大小的包塊，邊界不清，壓痛明顯。-輔助檢查：B超提示右側(cè)卵巢囊腫，蒂扭轉(zhuǎn)可能。2.該患者應(yīng)如何治療？答：治療方法為手術(shù)治療。一旦確診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快行手術(shù)治療。手術(shù)方式如下：-術(shù)式選擇：多采取患側(cè)附件切除術(shù)。在手術(shù)時應(yīng)在蒂根下方鉗夾，將腫瘤和扭轉(zhuǎn)的瘤蒂一并切除，鉗夾前不可回復(fù)扭轉(zhuǎn)，以防栓塞脫落。-手術(shù)注意事項(xiàng)：術(shù)中應(yīng)仔細(xì)探查對側(cè)卵巢情況，因?yàn)椴糠致殉材[瘤可能為雙側(cè)性。同時，切除的標(biāo)本應(yīng)送病理檢查，以明確腫瘤的性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療。若為良性腫瘤，術(shù)后可定期隨訪；若為惡性腫瘤，則需根據(jù)具體情況進(jìn)一步行綜合治療。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。答：妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)如下：-妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白陰性；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：-輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。抽搐進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為眼球固定，瞳孔散大，頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌肉顫動，數(shù)秒后全身及四肢肌肉強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動。抽搐時呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)1分鐘左右抽搐強(qiáng)度減弱，全身肌肉松弛，隨即深長吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。抽搐發(fā)作前及發(fā)作期間，患者神志喪失。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。焉锲跓o明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。2.簡述子宮內(nèi)