神經(jīng)外科護理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛呈陣發(fā)性，以清晨和晚間加重C.嘔吐呈噴射狀D.小兒頭痛出現(xiàn)較早且較重E.視神經(jīng)乳頭水腫早期無視力障礙答案：D。小兒因顱骨縫未閉合，可在一定程度上緩解顱內(nèi)壓，所以頭痛出現(xiàn)較晚且較輕。2.小腦幕切跡疝時瞳孔變化特點是（）A.雙側(cè)瞳孔散大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.患側(cè)瞳孔先縮小后散大D.雙側(cè)瞳孔大小多變E.對側(cè)瞳孔先縮小后散大答案：C。小腦幕切跡疝初期由于動眼神經(jīng)受刺激，患側(cè)瞳孔縮小，隨后動眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大。3.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，最可能發(fā)生（）A.顳葉鉤回疝B.枕骨大孔疝C.交感神經(jīng)損傷D.動眼神經(jīng)損傷E.視神經(jīng)損傷答案：A。顳葉鉤回疝主要表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反射消失。枕骨大孔疝主要表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)障礙；交感神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為瞳孔縮小等；動眼神經(jīng)損傷可出現(xiàn)瞳孔散大等，但題干提示結(jié)合顱腦損傷情況，顳葉鉤回疝更符合；視神經(jīng)損傷主要影響視力。4.顱腦手術(shù)后留置腦室引流管，通常情況下每日引流量不宜超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D。一般每日引流量以不超過500ml為宜，過多可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動過大。5.下列關(guān)于冬眠低溫療法的護理，錯誤的是（）A.先使用冬眠藥物，待自主神經(jīng)被充分阻滯，病人御寒反應(yīng)消失，進入昏睡狀態(tài)后，方可加用物理降溫B.降溫速度以每小時下降1℃為宜C.體溫降至肛溫32-34℃較為理想D.停止治療時，應(yīng)先停物理降溫，再逐步減少冬眠藥物劑量E.治療期間嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔及神經(jīng)系統(tǒng)病癥答案：D。停止冬眠低溫療法時，應(yīng)先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物，讓體溫自然回升。6.顱內(nèi)腫瘤患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛B.嘔吐C.視力障礙D.癲癇發(fā)作E.精神癥狀答案：A。頭痛是顱內(nèi)腫瘤患者最常見的癥狀，多為搏動性脹痛或鈍痛，隨著腫瘤生長，頭痛逐漸加重。7.神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)生肺部感染的主要原因不包括（）A.患者長期臥床B.呼吸道分泌物增多C.咳嗽反射減弱D.患者免疫力低下E.術(shù)后常規(guī)使用抗生素答案：E。術(shù)后常規(guī)使用抗生素是預(yù)防和治療感染的措施，而不是發(fā)生肺部感染的原因。長期臥床、呼吸道分泌物增多、咳嗽反射減弱以及患者免疫力低下都易導(dǎo)致肺部感染。8.對于顱內(nèi)壓增高患者，下列哪項措施是禁忌的（）A.抬高床頭B.保持呼吸道通暢C.甘露醇快速靜脈滴注D.腰椎穿刺放腦脊液E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D。顱內(nèi)壓增高時，腰椎穿刺放腦脊液可能導(dǎo)致腦疝形成，是禁忌的。抬高床頭可促進靜脈回流降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢可防止缺氧加重顱內(nèi)壓增高；甘露醇可脫水降低顱內(nèi)壓；糖皮質(zhì)激素可減輕腦水腫。9.腦梗死患者早期康復(fù)護理的時間一般是在發(fā)病后（）A.1-2天B.3-5天C.1周D.2周E.3周答案：A。腦梗死患者早期康復(fù)護理應(yīng)在發(fā)病后1-2天開始，早期康復(fù)有助于促進神經(jīng)功能恢復(fù)。10.腦出血患者最主要的死亡原因是（）A.肺部感染B.腦疝C.應(yīng)激性潰瘍D.心律失常E.下肢深靜脈血栓形成答案：B。腦出血患者由于血腫形成導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，易發(fā)生腦疝，腦疝是腦出血患者最主要的死亡原因。11.下列關(guān)于頭皮損傷的描述，錯誤的是（）A.頭皮裂傷出血較多，不易自行停止B.頭皮撕脫傷是最嚴重的頭皮損傷C.頭皮血腫按血腫部位可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫D.皮下血腫一般體積較大，疼痛明顯E.帽狀腱膜下血腫可蔓延至全頭部答案：D。皮下血腫一般體積較小，因皮下組織層與皮膚層和帽狀腱膜層之間連接緊密，血腫不易擴散，疼痛明顯。而帽狀腱膜下組織疏松，血腫易擴散，可蔓延至全頭部。12.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時，導(dǎo)尿的時間間隔一般為（）A.1-2小時B.2-3小時C.3-4小時D.4-6小時E.6-8小時答案：C。脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時，導(dǎo)尿時間間隔一般為3-4小時，可防止膀胱過度充盈和泌尿系統(tǒng)感染。13.神經(jīng)外科患者使用約束帶時，應(yīng)注意觀察（）A.約束部位的皮膚顏色、溫度B.患者的神志變化C.患者的肢體活動情況D.約束帶的松緊度E.以上都是答案：E。使用約束帶時，需觀察約束部位的皮膚顏色、溫度，防止局部血液循環(huán)障礙；觀察患者神志變化，了解病情進展；觀察肢體活動情況，判斷是否因約束不當(dāng)影響肢體功能；同時要注意約束帶的松緊度，過松起不到約束作用，過緊會損傷皮膚和影響血液循環(huán)。14.下列關(guān)于神經(jīng)外科患者飲食護理的描述，正確的是（）A.昏迷患者應(yīng)盡早給予鼻飼飲食B.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食C.癲癇患者應(yīng)避免食用含鉀豐富的食物D.腦出血患者急性期應(yīng)給予大量飲水E.腦梗死患者應(yīng)限制鈉鹽攝入答案：A?；杳曰颊弑M早給予鼻飼飲食可保證營養(yǎng)供給，維持機體代謝。顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)限制水鈉攝入；癲癇患者與食物含鉀量關(guān)系不大；腦出血患者急性期應(yīng)適當(dāng)限制液體入量；腦梗死患者一般給予低鹽、低脂、高維生素飲食，限制鈉鹽攝入有一定道理，但不如昏迷患者盡早鼻飼飲食表述準(zhǔn)確。15.神經(jīng)外科患者術(shù)后傷口引流管的護理，錯誤的是（）A.保持引流管通暢，避免扭曲、受壓B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.引流瓶（袋）應(yīng)低于傷口平面D.一般術(shù)后24-48小時拔除引流管E.若引流液增多且顏色鮮紅，應(yīng)立即加快引流速度答案：E。若引流液增多且顏色鮮紅，可能提示有出血，應(yīng)及時報告醫(yī)生，而不是加快引流速度，加快引流速度可能導(dǎo)致不良后果。保持引流管通暢、觀察引流液情況、引流瓶低于傷口平面以及按時間拔除引流管都是正確的護理措施。16.對于腦腫瘤患者放療后的護理，錯誤的是（）A.觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀B.保持照射部位皮膚清潔干燥C.照射部位可涂凡士林以保護皮膚D.指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)E.定期復(fù)查血常規(guī)答案：C。放療照射部位皮膚應(yīng)避免使用凡士林等油性物質(zhì)，以免影響皮膚散熱，導(dǎo)致皮膚損傷。觀察顱內(nèi)壓增高癥狀、保持皮膚清潔干燥、加強營養(yǎng)以及定期復(fù)查血常規(guī)都是放療后正確的護理措施。17.下列關(guān)于三叉神經(jīng)痛的護理，錯誤的是（）A.避免面部受寒冷刺激B.指導(dǎo)患者用溫水洗臉C.疼痛發(fā)作時可按摩疼痛部位D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物E.做好心理護理，緩解患者焦慮情緒答案：C。三叉神經(jīng)痛發(fā)作時，按摩疼痛部位可能會誘發(fā)或加重疼痛，應(yīng)避免。避免面部受寒冷刺激、用溫水洗臉、遵醫(yī)囑給予止痛藥物以及做好心理護理都是正確的護理措施。18.帕金森病患者的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.共濟失調(diào)E.姿勢步態(tài)異常答案：D。帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常，共濟失調(diào)一般不是帕金森病的典型表現(xiàn)。19.神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的主要危險因素不包括（）A.患者長期臥床B.手術(shù)創(chuàng)傷C.血液高凝狀態(tài)D.術(shù)后早期活動E.靜脈血管壁損傷答案：D。術(shù)后早期活動可促進血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險。長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、血液高凝狀態(tài)以及靜脈血管壁損傷都是導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的主要危險因素。20.下列關(guān)于癲癇患者的護理，錯誤的是（）A.發(fā)作時迅速將患者平臥，頭偏向一側(cè)B.發(fā)作時解開患者衣領(lǐng)、腰帶C.發(fā)作時可用力按壓患者肢體，防止抽搐D.遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物E.發(fā)作停止后，讓患者休息，避免刺激答案：C。癲癇發(fā)作時用力按壓患者肢體可能導(dǎo)致骨折、脫臼等損傷，應(yīng)避免。發(fā)作時將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物以及發(fā)作停止后讓患者休息避免刺激都是正確的護理措施。21.腦膿腫患者的護理要點不包括（）A.密切觀察病情變化，包括生命體征、意識等B.遵醫(yī)囑給予抗生素治療C.鼓勵患者多飲水，以促進毒素排出D.如有高熱，應(yīng)盡快使用退熱藥物使體溫降至正常E.做好膿腫引流管的護理答案：C。腦膿腫患者應(yīng)適當(dāng)限制液體入量，以免加重腦水腫，而不是鼓勵多飲水。密切觀察病情、遵醫(yī)囑給予抗生素、合理處理高熱以及做好膿腫引流管護理都是腦膿腫患者的護理要點。22.下列關(guān)于神經(jīng)外科患者心理護理的描述，錯誤的是（）A.向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識和治療方法B.鼓勵患者表達自己的感受C.對情緒低落的患者，應(yīng)避免提及病情D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.指導(dǎo)患者家屬給予患者心理支持答案：C。對于情緒低落的患者，應(yīng)坦誠地與患者交流病情，讓患者了解真實情況，同時給予心理支持和鼓勵，而不是避免提及病情。向患者及家屬介紹疾病知識、鼓勵患者表達感受、幫助患者樹立信心以及指導(dǎo)家屬給予心理支持都是正確的心理護理方法。23.神經(jīng)外科患者術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的主要表現(xiàn)是（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.黑便或嘔血D.腹脹E.腹瀉答案：C。應(yīng)激性潰瘍主要表現(xiàn)為上消化道出血，即黑便或嘔血。腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等也可能出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。24.對于神經(jīng)外科患者的康復(fù)訓(xùn)練，下列說法錯誤的是（）A.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進B.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況制定個性化方案C.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始D.康復(fù)訓(xùn)練只包括肢體運動訓(xùn)練E.康復(fù)訓(xùn)練過程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)答案：D?？祻?fù)訓(xùn)練不僅包括肢體運動訓(xùn)練，還包括語言訓(xùn)練、認知訓(xùn)練、心理康復(fù)等多個方面?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進、根據(jù)患者情況制定個性化方案、在病情穩(wěn)定后盡早開始，且訓(xùn)練過程中要注意觀察患者反應(yīng)。25.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護理，錯誤的是（）A.絕對臥床休息4-6周B.保持大便通暢，避免用力排便C.避免情緒激動D.可進行腰椎穿刺放腦脊液以緩解頭痛E.遵醫(yī)囑給予止血、脫水等藥物治療答案：D。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腰椎穿刺放腦脊液可能誘發(fā)腦疝，一般不主張進行，尤其是在急性期。絕對臥床休息、保持大便通暢、避免情緒激動以及遵醫(yī)囑給予藥物治療都是正確的護理措施。26.神經(jīng)外科患者使用甘露醇時，應(yīng)注意（）A.快速靜脈滴注，一般要求在30分鐘內(nèi)滴完B.可與其他藥物混合使用C.長期使用甘露醇無需監(jiān)測腎功能D.如出現(xiàn)結(jié)晶，可直接靜脈滴注E.甘露醇外滲時，無需特殊處理答案：A。甘露醇需快速靜脈滴注，一般20%甘露醇250ml應(yīng)在30分鐘內(nèi)滴完，以達到快速脫水降低顱內(nèi)壓的效果。甘露醇不宜與其他藥物混合使用；長期使用甘露醇需監(jiān)測腎功能；如出現(xiàn)結(jié)晶，需加熱溶解后再使用；甘露醇外滲時，應(yīng)及時處理，避免局部組織壞死。27.下列關(guān)于神經(jīng)外科患者術(shù)后體位的描述，錯誤的是（）A.全麻未清醒患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)B.幕上開顱術(shù)后患者應(yīng)取健側(cè)臥位或仰臥位C.幕下開顱術(shù)后患者應(yīng)取患側(cè)臥位D.脊髓手術(shù)后患者應(yīng)保持軸線翻身E.休克患者應(yīng)取中凹臥位答案：C。幕下開顱術(shù)后患者應(yīng)取健側(cè)臥位或仰臥位，避免壓迫手術(shù)部位，而不是患側(cè)臥位。其他關(guān)于術(shù)后體位的描述都是正確的。28.神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)生感染的預(yù)防措施不包括（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.加強營養(yǎng)支持，增強患者免疫力C.減少探視人員，保持病房空氣流通D.術(shù)后常規(guī)預(yù)防性使用抗生素1個月E.做好各種引流管的護理答案：D。術(shù)后常規(guī)預(yù)防性使用抗生素時間不宜過長，一般不超過48-72小時，過長使用易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和二重感染。嚴格遵守?zé)o菌操作原則、加強營養(yǎng)支持、減少探視人員、保持病房空氣流通以及做好引流管護理都是預(yù)防感染的重要措施。29.下列關(guān)于腦震蕩患者的護理，錯誤的是（）A.患者需臥床休息1-2周B.密切觀察患者意識、瞳孔等變化C.給予止痛、鎮(zhèn)靜等對癥治療D.告知患者腦震蕩會留下嚴重后遺癥E.做好心理護理，消除患者顧慮答案：D。腦震蕩一般預(yù)后良好，大多數(shù)患者不會留下嚴重后遺癥，不應(yīng)告知患者會留下嚴重后遺癥，以免增加患者心理負擔(dān)。臥床休息、密切觀察病情、對癥治療以及做好心理護理都是正確的護理措施。30.神經(jīng)外科患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，下列哪項活動應(yīng)避免（）A.肢體被動運動B.床上翻身訓(xùn)練C.早期坐起訓(xùn)練D.劇烈運動E.日常生活活動能力訓(xùn)練答案：D。神經(jīng)外科患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，早期避免劇烈運動，以免影響病情恢復(fù)。肢體被動運動、床上翻身訓(xùn)練、早期坐起訓(xùn)練以及日常生活活動能力訓(xùn)練都是康復(fù)訓(xùn)練的重要內(nèi)容。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙E.生命體征改變答案：ABC。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”。意識障礙和生命體征改變是顱內(nèi)壓增高進一步發(fā)展的表現(xiàn)。2.腦疝的急救護理措施包括（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.保持呼吸道通暢，吸氧C.立即做好術(shù)前準(zhǔn)備D.密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化E.抬高床頭30°-45°答案：ABCD。腦疝急救時應(yīng)快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢并吸氧，防止缺氧加重腦損傷；立即做好術(shù)前準(zhǔn)備，爭取時間進行手術(shù)治療；密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化以了解病情進展。抬高床頭一般是用于一般顱內(nèi)壓增高患者，腦疝患者應(yīng)避免過多搬動頭部，不適合抬高床頭30°-45°。3.神經(jīng)外科患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)出血B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.癲癇發(fā)作E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE。神經(jīng)外科患者術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷、患者自身狀況等因素，可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、癲癇發(fā)作以及深靜脈血栓形成等多種并發(fā)癥。4.下列關(guān)于神經(jīng)外科患者營養(yǎng)支持的描述，正確的有（）A.昏迷患者應(yīng)盡早給予鼻飼飲食B.鼻飼飲食的溫度應(yīng)保持在38-40℃C.每次鼻飼量不宜超過200ml，間隔時間不少于2小時D.給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食E.必要時可給予胃腸外營養(yǎng)支持答案：ABCDE?；杳曰颊弑M早鼻飼可保證營養(yǎng)供給；鼻飼飲食溫度適宜可避免燙傷患者；控制鼻飼量和間隔時間可防止胃潴留等；給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食滿足患者營養(yǎng)需求；當(dāng)胃腸功能不能滿足營養(yǎng)需求時，可給予胃腸外營養(yǎng)支持。5.對于脊髓損傷患者的護理，正確的有（）A.保持脊柱軸線位，防止脊柱扭曲B.每2小時翻身一次，預(yù)防壓瘡C.做好泌尿系統(tǒng)護理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染D.指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染E.早期進行康復(fù)訓(xùn)練，促進肢體功能恢復(fù)答案：ABCDE。脊髓損傷患者保持脊柱軸線位可防止脊髓進一步損傷；定時翻身可預(yù)防壓瘡；做好泌尿系統(tǒng)護理可減少泌尿系統(tǒng)感染；呼吸訓(xùn)練可預(yù)防肺部感染；早期康復(fù)訓(xùn)練有助于促進肢體功能恢復(fù)。6.癲癇患者發(fā)作時的護理措施包括（）A.迅速將患者平臥，頭偏向一側(cè)B.解開患者衣領(lǐng)、腰帶C.用牙墊或紗布墊在上下磨牙之間，防止咬傷舌頭D.發(fā)作時不可強行喂水或喂藥E.發(fā)作停止后，讓患者休息，避免刺激答案：ABCDE。癲癇發(fā)作時將患者平臥、頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物窒息；解開衣領(lǐng)、腰帶可保持呼吸通暢；用牙墊等防止咬傷舌頭；發(fā)作時強行喂水或喂藥可能導(dǎo)致窒息；發(fā)作停止后讓患者休息避免刺激有利于患者恢復(fù)。7.神經(jīng)外科患者使用約束帶時，應(yīng)注意（）A.約束帶應(yīng)固定牢固，防止患者掙脫B.約束帶松緊度以能容納1-2指為宜C.定時觀察約束部位的皮膚顏色、溫度D.每2小時放松約束帶一次，每次15-30分鐘E.做好患者及家屬的解釋工作，取得理解和配合答案：ABCDE。使用約束帶時固定牢固可保證安全；合適的松緊度可避免損傷皮膚和影響血液循環(huán)；定時觀察約束部位皮膚情況可及時發(fā)現(xiàn)問題；定時放松約束帶可防止局部組織長時間受壓；做好解釋工作可取得患者及家屬配合。8.腦梗死患者康復(fù)護理的內(nèi)容包括（）A.肢體功能訓(xùn)練B.語言訓(xùn)練C.認知訓(xùn)練D.日常生活活動能力訓(xùn)練E.心理護理答案：ABCDE。腦梗死患者康復(fù)護理包括肢體功能訓(xùn)練以促進肢體運動恢復(fù)；語言訓(xùn)練改善語言障礙；認知訓(xùn)練提高認知能力；日常生活活動能力訓(xùn)練提高患者生活自理能力；心理護理可緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒。9.神經(jīng)外科患者術(shù)后傷口引流管的護理要點有（）A.保持引流管通暢，避免扭曲、受壓B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.定期更換引流瓶（袋），嚴格遵守?zé)o菌操作原則D.引流瓶（袋）應(yīng)低于傷口平面E.若引流液出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生答案：ABCDE。保持引流管通暢、觀察引流液情況、定期更換引流瓶且遵守?zé)o菌操作原則、引流瓶低于傷口平面以及及時報告引流液異常情況都是術(shù)后傷口引流管護理的要點。10.神經(jīng)外科患者發(fā)生顱內(nèi)感染的危險因素包括（）A.手術(shù)時間長B.腦脊液漏C.術(shù)后留置引流管時間長D.患者免疫力低下E.無菌操作不嚴格答案：ABCDE。手術(shù)時間長增加感染機會；腦脊液漏易導(dǎo)致細菌逆行感染；術(shù)后留置引流管時間長增加細菌入侵可能；患者免疫力低下抗感染能力弱；無菌操作不嚴格直接導(dǎo)致細菌污染。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述顱內(nèi)壓增高患者的護理措施。答：（1）一般護理-體位：抬高床頭15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-給氧：持續(xù)或間斷吸氧，改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低顱內(nèi)壓。-飲食與補液：成人每日補液量不超過2000ml，保持尿量不少于600ml，控制輸液速度，防止加重腦水腫。給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的飲食，不能進食者給予鼻飼。-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物，防止誤吸；有舌后墜者，應(yīng)托起下頜或放置口咽通氣道；昏迷患者或排痰困難者，應(yīng)盡早行氣管切開術(shù)。-避免顱內(nèi)壓驟然升高的因素：保持大便通暢，避免用力排便；避免劇烈咳嗽、打噴嚏；控制癲癇發(fā)作。（2）病情觀察-密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)病癥等變化，及時發(fā)現(xiàn)腦疝先兆。-觀察顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)值的變化，了解顱內(nèi)壓動態(tài)。（3）用藥護理-遵醫(yī)囑使用脫水劑、利尿劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。如使用甘露醇時應(yīng)快速靜脈滴注，注意觀察有無水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。（4）腦室引流管的護理-保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、折疊。-嚴格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換引流瓶（袋）。-觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，若引流液出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。-控制引流速度和量，每日引流量不宜超過500ml。-拔管護理：一般術(shù)后3-4天，腦水腫期將過，顱內(nèi)壓已逐漸降低，可考慮拔管。（5）心理護理-關(guān)心、安慰患者及家屬，向他們解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，緩解其焦慮、恐懼情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡述神經(jīng)外科患者術(shù)后并發(fā)肺部感染的原因及預(yù)防措施。答：原因：（1）患者因素-長期臥床：神經(jīng)外科患者術(shù)后常因病情需要長期臥床，導(dǎo)致呼吸運動減弱，呼吸道分泌物排出不暢，易發(fā)生墜積性肺炎。-咳嗽反射減弱：手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物作用以及患者意識障礙等因素可導(dǎo)致咳嗽反射減弱，不能有效咳出呼吸道分泌物，增加肺部感染的機會。-免疫力低下：患者術(shù)后身體處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫力下降，對病原體的抵抗力減弱，容易發(fā)生感染。（2）醫(yī)源性因素-氣管插管或氣管切開：為保證呼吸道通暢，部分患者需要進行氣管插管或氣管切開，這破壞了呼吸道的正常防御機制，增加了細菌感染的機會。-機械通氣：使用機械通氣的患者，氣管導(dǎo)管直接與外界相通，且氣道濕化不足、呼吸機管路污染等都可能導(dǎo)致肺部感染。-抗生素使用不當(dāng)：不合理使用抗生素可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加耐藥菌感染的風(fēng)險。預(yù)防措施：（1）一般護理-體位：定期為患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰，促進痰液排出。對于意識不清的患者，應(yīng)取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止誤吸。-呼吸道管理：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物?？山o予霧化吸入，稀釋痰液，便于咳出。-加強營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，必要時給予胃腸外營養(yǎng)支持，增強患者免疫力。（2）嚴格遵守?zé)o菌操作原則-氣管插管、氣管切開及吸痰等操作應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。-定期更換呼吸機管路、濕化瓶等，保持其清潔。（3）合理使用抗生素-根據(jù)患者病情和細菌培養(yǎng)、藥敏試驗結(jié)果合理使用抗生素，避免濫用。（4）環(huán)境管理-保持病房空氣清新，定期通風(fēng)換氣，每日用紫外線消毒病房。-限制探視人員，減少交叉感染的機會。3.簡述腦梗死患者的康復(fù)護理要點。答：（1）早期康復(fù)護理-康復(fù)護理應(yīng)在發(fā)病后1-2天開始，病情穩(wěn)定后盡早進行。在急性期，主要是預(yù)防并發(fā)癥和關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等廢用綜合征。-保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)畸形和足下垂。如上肢應(yīng)保持肩外展、肘伸直、腕背伸、手指伸展；下肢應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)伸直、膝關(guān)節(jié)微屈、踝關(guān)節(jié)背屈90°。（2）肢體功能訓(xùn)練-被動運動：按照關(guān)節(jié)活動范圍，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，對患肢進行被動運動，每個關(guān)節(jié)活動3-5次，每日2-3次，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-主動運動：當(dāng)患者肌力有所恢復(fù)時，鼓勵患者進行主動運動，如床上翻身、坐起、移動等。逐漸增加運動強度和時間。-坐、站、走訓(xùn)練：患者能坐穩(wěn)后，可進行站立訓(xùn)練，先借助起立床或扶手站立，逐漸過渡到獨立站立。站立平衡穩(wěn)定后，進行步行訓(xùn)練，可先在平行杠內(nèi)練習(xí)，然后逐漸在室外行走。（3）語言訓(xùn)練-評估患者語言障礙的類型和程度，制定個性化的訓(xùn)練方案。-從簡單的發(fā)音、單字、單詞開始訓(xùn)練，逐漸過渡到句子、對話?？赏ㄟ^圖片、實物等輔助訓(xùn)練，提高患者的理解和表達能力。（4）認知訓(xùn)練-包括記憶力、注意力、思維能力等方面的訓(xùn)練?？刹捎糜洃浻螒颉?shù)字排序、拼圖等方法進行訓(xùn)練，提高患者的認知水平。（5）日常生活活動能力訓(xùn)練-指導(dǎo)患者進行日常生活活動能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進食、如廁等。可根據(jù)患者的實際情況，提供適當(dāng)?shù)妮o助器具，幫助患者提高生活自理能力。（6）心理護理-腦梗死患者常因肢體功能障礙、語言障礙等產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響康復(fù)效果。護理人員應(yīng)關(guān)心、鼓勵患者，耐心傾聽患者的心聲，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時入院。既往有高血壓病史10年。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓180/110mmHg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。右側(cè)肢體肌力3級，肌張力正常，病理反射未引出。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約30ml。問題：1.該患者目前主要的護理診斷有哪些？2.針對這些護理診斷，應(yīng)采取哪些護理措施？答：1.該患者目前主要的護理診斷有：-急性疼痛：與腦出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)。-軀體活動障礙：與腦出血損傷腦組織導(dǎo)致右側(cè)肢體無力有關(guān)。-有失用綜合征的危險：與肢體活動障礙、長期臥床有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：腦疝、肺部感染、泌