藥理學(xué)模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：C解析：首關(guān)消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關(guān)消除?？诜o藥后藥物經(jīng)胃腸道吸收，會(huì)經(jīng)歷首關(guān)消除，而舌下給藥、吸入給藥、靜脈注射、皮下注射等方式可避免首關(guān)消除。2.藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）A.藥物作用的選擇性低B.用藥劑量過大C.機(jī)體對(duì)藥物過敏D.藥物的安全范圍小E.藥物的代謝速度慢答案：A解析：副作用是指藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。藥物作用的選擇性低，即藥物可影響多個(gè)器官或系統(tǒng)的功能，當(dāng)治療作用發(fā)揮時(shí)，其他非治療相關(guān)的作用就可能表現(xiàn)為副作用。用藥劑量過大可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)；機(jī)體對(duì)藥物過敏屬于變態(tài)反應(yīng)；藥物的安全范圍小與毒性反應(yīng)相關(guān)；藥物的代謝速度慢可能影響藥物的消除時(shí)間，但不是產(chǎn)生副作用的基礎(chǔ)。3.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：D解析：毛果蕓香堿可激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于進(jìn)入鞏膜靜脈竇，從而降低眼壓；還能激動(dòng)睫狀肌上的M受體，使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，即調(diào)節(jié)痙攣。4.有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，產(chǎn)生M樣癥狀的原因是（）A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加B.M膽堿受體敏感性增強(qiáng)C.直接興奮M受體D.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少E.抑制ACh攝取答案：D解析：有機(jī)磷酸酯類可與膽堿酯酶牢固結(jié)合，使其失去水解乙酰膽堿（ACh）的能力，導(dǎo)致ACh在體內(nèi)大量堆積，激動(dòng)M受體，產(chǎn)生M樣癥狀。并非是膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加、M膽堿受體敏感性增強(qiáng)、直接興奮M受體或抑制ACh攝取。5.阿托品對(duì)下列有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀無效的是（）A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.腹痛腹瀉D.小便失禁E.骨骼肌震顫答案：E解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能對(duì)抗有機(jī)磷酸酯類中毒引起的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎流汗、腹痛腹瀉、小便失禁等。而骨骼肌震顫是由于ACh堆積激動(dòng)N?受體所致，阿托品不能阻斷N?受體，故對(duì)骨骼肌震顫無效。6.治療過敏性休克首選（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A解析：腎上腺素能激動(dòng)α、β受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性；激動(dòng)β?受體，改善心功能；激動(dòng)β?受體，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，為治療過敏性休克的首選藥。去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對(duì)過敏性休克的治療作用不如腎上腺素全面；異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，對(duì)α受體作用弱；多巴胺主要用于各種休克伴有心收縮力減弱、尿量減少者；麻黃堿作用較溫和，升壓作用緩慢而持久，一般不用于過敏性休克的急救。7.下列哪項(xiàng)不是酚妥拉明的臨床應(yīng)用（）A.外周血管痙攣性疾病B.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷C.抗休克D.心律失常E.治療急性心肌梗死所致的心力衰竭答案：D解析：酚妥拉明為α受體阻斷藥，可用于治療外周血管痙攣性疾病，如雷諾??；用于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷和術(shù)前準(zhǔn)備；通過擴(kuò)張血管，降低外周阻力，增加心輸出量，可用于抗休克；還能減輕心臟后負(fù)荷，改善心功能，治療急性心肌梗死所致的心力衰竭。但酚妥拉明可反射性興奮心臟，導(dǎo)致心律失常，不是其臨床應(yīng)用。8.地西泮的作用機(jī)制是（）A.不通過受體，直接抑制中樞B.作用于苯二氮?受體，增加γ-氨基丁酸（GABA）與GABA受體的親和力C.作用于GABA受體，增強(qiáng)體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用D.誘導(dǎo)提供一種新蛋白質(zhì)而起作用E.以上都不是答案：B解析：地西泮等苯二氮?類藥物能與苯二氮?受體結(jié)合，促進(jìn)GABA與GABA受體結(jié)合，使Cl?通道開放的頻率增加，Cl?內(nèi)流增多，導(dǎo)致突觸后膜超極化，增強(qiáng)了GABA能神經(jīng)的抑制效應(yīng)。并非不通過受體直接抑制中樞，也不是直接作用于GABA受體，也沒有誘導(dǎo)提供新蛋白質(zhì)的作用。9.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的藥物是（）A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.乙琥胺D.地西泮E.氯丙嗪答案：D解析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，能迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉主要用于大發(fā)作和局限性發(fā)作，對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)效果不如地西泮；苯巴比妥可用于癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)，但起效較慢；乙琥胺主要用于失神小發(fā)作；氯丙嗪主要用于精神分裂癥等，不用于癲癇的治療。10.氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制是阻斷（）A.中樞α腎上腺素能受體B.中樞β腎上腺素能受體C.中腦-邊緣葉及中腦-皮質(zhì)通路中的D?受體D.黑質(zhì)-紋狀體通路中的5-HT?受體E.結(jié)節(jié)-漏斗通路中的D?受體答案：C解析：氯丙嗪等抗精神病藥物主要通過阻斷中腦-邊緣葉及中腦-皮質(zhì)通路中的D?受體，降低過高的多巴胺功能活動(dòng)，從而發(fā)揮抗精神病作用。阻斷中樞α腎上腺素能受體可產(chǎn)生降壓等作用；β腎上腺素能受體與氯丙嗪的抗精神病作用無關(guān)；阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路中的D?受體可引起錐體外系反應(yīng)；阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路中的D?受體可影響內(nèi)分泌功能。11.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用最適用于（）A.診斷未明的急腹癥B.分娩止痛C.顱腦外傷的疼痛D.其他藥物無效的急性銳痛E.用于哺乳期婦女的止痛答案：D解析：?jiǎn)岱染哂袕?qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)各種疼痛均有效，但由于其成癮性等不良反應(yīng)，僅用于其他藥物無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、晚期癌癥等引起的疼痛。診斷未明的急腹癥使用嗎啡可能掩蓋病情，延誤診斷；嗎啡能通過胎盤屏障及經(jīng)乳汁分泌，可抑制新生兒和嬰兒呼吸，故禁用于分娩止痛和哺乳期婦女止痛；顱腦外傷時(shí)使用嗎啡可致顱內(nèi)壓升高，加重病情。12.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是（）A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放答案：A解析：解熱鎮(zhèn)痛藥通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PG）的合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常水平，從而發(fā)揮解熱作用。其主要作用部位是中樞，而不是外周，也不是抑制PG降解或增加PG釋放。13.強(qiáng)心苷治療心力衰竭的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）A.直接加強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心率C.增加衰竭心臟心輸出量的同時(shí)不增加心肌耗氧量D.使已擴(kuò)大的心臟縮小E.降低心肌耗氧量答案：C解析：強(qiáng)心苷治療心力衰竭的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)是增加衰竭心臟心輸出量的同時(shí)不增加心肌耗氧量。強(qiáng)心苷能直接加強(qiáng)心肌收縮力，使心肌收縮更加敏捷，在增加心輸出量的同時(shí)，相對(duì)降低了心肌耗氧量，因?yàn)樾牧λソ邥r(shí)心臟擴(kuò)大，室壁張力增高，耗氧量增加，而強(qiáng)心苷使心臟體積縮小，室壁張力降低，減少了耗氧量。減慢心率、使已擴(kuò)大的心臟縮小等也是強(qiáng)心苷的作用，但不是主要的藥理學(xué)基礎(chǔ)；單純說降低心肌耗氧量不準(zhǔn)確，因?yàn)槠渲饕窃谠黾有妮敵隽康那闆r下相對(duì)降低耗氧量。14.硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是（）A.增加心肌供氧量B.抑制心肌收縮力C.收縮外周血管D.減慢房室傳導(dǎo)E.釋放NO答案：E解析：硝酸甘油在平滑肌細(xì)胞內(nèi)釋放NO，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP含量增加，進(jìn)而激活依賴于cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白輕鏈去磷酸化，而松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血；同時(shí)擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，從而發(fā)揮抗心絞痛作用。其不是通過抑制心肌收縮力、收縮外周血管、減慢房室傳導(dǎo)來發(fā)揮作用；增加心肌供氧量只是其作用的一個(gè)方面，關(guān)鍵機(jī)制是釋放NO。15.普萘洛爾治療心絞痛時(shí)可產(chǎn)生的不利作用是（）A.心收縮力增加，心率減慢B.心室容積增大，射血時(shí)間延長(zhǎng)，增加氧耗C.心室容積縮小，射血時(shí)間縮短，降低氧耗D.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血供E.擴(kuò)張動(dòng)脈，降低后負(fù)荷答案：B解析：普萘洛爾為β受體阻斷藥，可使心肌收縮力減弱，心率減慢，降低心肌耗氧量，這是其抗心絞痛的有利作用。但同時(shí)它可使心室舒張末期容積增大，射血時(shí)間延長(zhǎng)，這又增加了心肌耗氧量，是其不利作用。它不能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，反而可能因阻斷冠狀動(dòng)脈β?受體，使冠狀動(dòng)脈收縮；也不是通過擴(kuò)張動(dòng)脈降低后負(fù)荷來發(fā)揮作用；其會(huì)使心收縮力減弱，而不是增加。16.下列哪項(xiàng)不是抗高血壓藥物的應(yīng)用原則（）A.根據(jù)高血壓程度選用藥物B.根據(jù)并發(fā)癥選用藥物C.采用個(gè)體化治療方案D.血壓降得越低越好E.聯(lián)合用藥答案：D解析：抗高血壓藥物的應(yīng)用原則包括根據(jù)高血壓程度選用藥物，輕度高血壓可選用單一藥物治療，中重度高血壓可能需要聯(lián)合用藥；根據(jù)并發(fā)癥選用藥物，如合并心力衰竭者可選用ACEI等；采用個(gè)體化治療方案，考慮患者的年齡、性別、遺傳因素等；聯(lián)合用藥可增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。但血壓并非降得越低越好，過度降壓可能導(dǎo)致重要臟器灌注不足，引起不良反應(yīng)。17.卡托普利的降壓作用機(jī)制不包括（）A.抑制整體RAAS的AngⅡ形成B.抑制局部RAAS的AngⅡ形成C.減少緩激肽的降解D.促進(jìn)前列腺素的合成E.阻斷α受體答案：E解析：卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），能抑制整體和局部腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）中血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）的形成，從而降低外周血管阻力；還能減少緩激肽的降解，緩激肽可促進(jìn)前列腺素的合成，進(jìn)一步擴(kuò)張血管，發(fā)揮降壓作用。卡托普利不阻斷α受體。18.利尿藥初期的降壓機(jī)制是（）A.降低血管壁細(xì)胞內(nèi)Na?的含量B.降低血管壁細(xì)胞內(nèi)Ca2?的含量C.減少細(xì)胞外液容量D.抑制醛固酮的分泌E.阻斷血管平滑肌上的α受體答案：C解析：利尿藥初期的降壓機(jī)制是通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量和血容量，使心輸出量減少，血壓下降。隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)，可使血管壁細(xì)胞內(nèi)Na?含量降低，通過Na?-Ca2?交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?含量減少，血管平滑肌舒張，外周血管阻力降低，進(jìn)一步發(fā)揮降壓作用。利尿藥并不直接抑制醛固酮的分泌；也不阻斷血管平滑肌上的α受體。19.能顯著改善充血性心力衰竭癥狀和明顯降低死亡率的藥物是（）A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力農(nóng)D.卡托普利E.氫氯噻嗪答案：D解析：卡托普利為ACEI，能抑制RAAS，降低心臟前后負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)，不僅能顯著改善充血性心力衰竭癥狀，還能明顯降低死亡率。地高辛主要用于增強(qiáng)心肌收縮力，改善癥狀，但對(duì)降低死亡率作用不明顯；多巴酚丁胺和米力農(nóng)為正性肌力藥，可短期改善心力衰竭癥狀，但長(zhǎng)期使用可能增加死亡率；氫氯噻嗪為利尿藥，可減輕水腫，改善癥狀，但對(duì)降低死亡率的作用有限。20.能抑制甲狀腺素合成，又抑制外周組織中T?轉(zhuǎn)變?yōu)門?的藥物是（）A.甲巰咪唑B.卡比馬唑C.丙硫氧嘧啶D.碘化鉀E.普萘洛爾答案：C解析：丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺素的合成，同時(shí)還能抑制外周組織中T?轉(zhuǎn)變?yōu)門?，迅速控制血清中生物活性較強(qiáng)的T?水平。甲巰咪唑和卡比馬唑主要是抑制甲狀腺素的合成，對(duì)T?轉(zhuǎn)變?yōu)門?的抑制作用較弱；碘化鉀大劑量時(shí)可抑制甲狀腺激素的釋放；普萘洛爾主要通過阻斷β受體，改善甲亢的癥狀，不影響甲狀腺素的合成和轉(zhuǎn)化。21.磺酰脲類降血糖的主要作用機(jī)制是（）A.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素B.增加葡萄糖的無氧酵解C.抑制葡萄糖的吸收D.促進(jìn)糖原的合成E.抑制胰高血糖素的分泌答案：A解析：磺酰脲類降血糖的主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素。它對(duì)葡萄糖的無氧酵解、葡萄糖的吸收、糖原的合成等沒有直接作用；對(duì)胰高血糖素的分泌也沒有直接抑制作用。22.抗菌譜是指（）A.藥物抑制病原微生物的能力B.藥物殺滅病原微生物的能力C.藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍D.藥物能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度E.藥物能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌的最低濃度答案：C解析：抗菌譜是指藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍，分為窄譜抗菌藥和廣譜抗菌藥。藥物抑制病原微生物的能力用抑菌作用來表示；藥物殺滅病原微生物的能力用殺菌作用來表示；藥物能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度是最低抑菌濃度（MIC）；藥物能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌的最低濃度是最低殺菌濃度（MBC）。23.下列哪種藥物屬于繁殖期殺菌藥（）A.氨基糖苷類B.多黏菌素類C.四環(huán)素類D.青霉素類E.氯霉素類答案：D解析：青霉素類等β-內(nèi)酰胺類抗生素屬于繁殖期殺菌藥，它們主要作用于細(xì)菌繁殖期，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮殺菌作用。氨基糖苷類屬于靜止期殺菌藥；多黏菌素類主要作用于細(xì)菌細(xì)胞膜；四環(huán)素類和氯霉素類屬于抑菌藥。24.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.耳毒性C.變態(tài)反應(yīng)D.腎毒性E.二重感染答案：C解析：青霉素G最常見的不良反應(yīng)是變態(tài)反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、血清病樣反應(yīng)、過敏性休克等。青霉素G一般無明顯的肝毒性、耳毒性和腎毒性；二重感染多見于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素時(shí)，青霉素G為窄譜抗生素，較少引起二重感染。25.紅霉素的抗菌作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.抑制DNA的合成C.與50S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成D.與30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成E.抑制二氫葉酸合成酶答案：C解析：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，從而抑制蛋白質(zhì)合成。抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的是β-內(nèi)酰胺類抗生素；抑制DNA合成的有喹諾酮類等；與30S亞基結(jié)合抑制蛋白質(zhì)合成的是氨基糖苷類和四環(huán)素類；抑制二氫葉酸合成酶的是磺胺類藥物。26.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）A.抑制骨髓B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.消化道反應(yīng)答案：B解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭功能損害和耳蝸神經(jīng)損害。還可引起腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯等不良反應(yīng)。一般無明顯的抑制骨髓、肝毒性和心臟毒性；消化道反應(yīng)相對(duì)不是其主要的不良反應(yīng)。27.喹諾酮類藥物的抗菌作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅣC.抑制二氫葉酸還原酶D.抑制蛋白質(zhì)合成E.影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性答案：B解析：喹諾酮類藥物的抗菌作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，從而發(fā)揮抗菌作用。抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的是β-內(nèi)酰胺類抗生素；抑制二氫葉酸還原酶的是甲氧芐啶；抑制蛋白質(zhì)合成的有氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類等；影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性的有多黏菌素類等。28.磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.抑制DNA的合成C.抑制二氫葉酸合成酶D.抑制二氫葉酸還原酶E.抑制蛋白質(zhì)合成答案：C解析：磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，進(jìn)而影響核酸的合成，發(fā)揮抗菌作用。抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的是β-內(nèi)酰胺類抗生素；抑制DNA合成的有喹諾酮類等；抑制二氫葉酸還原酶的是甲氧芐啶；抑制蛋白質(zhì)合成的有氨基糖苷類、四環(huán)素類等。29.下列哪種藥物可用于治療梅毒（）A.氯霉素B.四環(huán)素C.青霉素GD.紅霉素E.磺胺嘧啶答案：C解析：青霉素G是治療梅毒的首選藥物，梅毒螺旋體對(duì)青霉素G高度敏感。氯霉素主要用于治療傷寒、立克次體病等；四環(huán)素可用于治療衣原體、支原體等感染；紅霉素主要用于對(duì)青霉素過敏的患者或某些呼吸道感染等；磺胺嘧啶主要用于治療流腦等。30.異煙肼抗結(jié)核作用的特點(diǎn)不包括（）A.抗菌力強(qiáng)B.對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性C.穿透力強(qiáng)D.單用不易產(chǎn)生耐藥性E.不良反應(yīng)相對(duì)較少答案：D解析：異煙肼抗結(jié)核作用特點(diǎn)包括抗菌力強(qiáng)、對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性、穿透力強(qiáng)、不良反應(yīng)相對(duì)較少等。但單用異煙肼易產(chǎn)生耐藥性，常需與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.藥物的體內(nèi)過程包括（）A.吸收B.分布C.代謝D.排泄E.轉(zhuǎn)化答案：ABCD解析：藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和排泄。吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程；分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過程；代謝又稱生物轉(zhuǎn)化，是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變；排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過程。轉(zhuǎn)化是代謝的另一種說法，故答案選ABCD。2.屬于M膽堿受體激動(dòng)藥的是（）A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.毒蕈堿D.煙堿E.檳榔堿答案：ACE解析：毛果蕓香堿、毒蕈堿、檳榔堿都屬于M膽堿受體激動(dòng)藥，能直接激動(dòng)M受體產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)。新斯的明是膽堿酯酶抑制藥，通過抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿堆積而發(fā)揮作用；煙堿是N膽堿受體激動(dòng)藥。3.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血答案：ABCDE解析：腎上腺素可用于心臟驟停的搶救，通過激動(dòng)心臟β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，使心臟重新恢復(fù)跳動(dòng)；是治療過敏性休克的首選藥；能激動(dòng)支氣管平滑肌β?受體，舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作；與局麻藥配伍，可使局部血管收縮，延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間，減少不良反應(yīng)；還可用于局部止血，如鼻黏膜和齒齦出血等。4.巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.后遺效應(yīng)B.耐受性C.依賴性D.呼吸抑制E.肝藥酶誘導(dǎo)作用答案：ABCDE解析：巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括后遺效應(yīng)，即服藥后次晨可出現(xiàn)頭暈、困倦、乏力等癥狀；長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐受性，藥效逐漸降低；也可產(chǎn)生依賴性，包括精神依賴和軀體依賴；大劑量使用可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制；還具有肝藥酶誘導(dǎo)作用，可加速自身及其他藥物的代謝。5.阿司匹林的不良反應(yīng)有（）A.胃腸道反應(yīng)B.凝血障礙C.水楊酸反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.瑞夷綜合征答案：ABCDE解析：阿司匹林的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、潰瘍、出血等；可抑制血小板聚集，導(dǎo)致凝血障礙；劑量過大時(shí)可出現(xiàn)水楊酸反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴等；可引起過敏反應(yīng)，如皮疹、哮喘等；在兒童感染病毒性疾病如流感、水痘等時(shí)使用阿司匹林，可能誘發(fā)瑞夷綜合征，表現(xiàn)為嚴(yán)重肝功能不良合并腦病。6.抗心律失常藥的基本作用機(jī)制包括（）A.降低自律性B.減少后除極和觸發(fā)活動(dòng)C.改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性D.延長(zhǎng)有效不應(yīng)期E.縮短有效不應(yīng)期答案：ABCD解析：抗心律失常藥的基本作用機(jī)制包括降低自律性，可通過抑制4期自動(dòng)除極速率等方式；減少后除極和觸發(fā)活動(dòng)，后除極和觸發(fā)活動(dòng)可導(dǎo)致心律失常；改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性，可消除折返激動(dòng)；延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，使心肌細(xì)胞在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于不應(yīng)期，減少異常沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)。一般不通過縮短有效不應(yīng)期來治療心律失常。7.他汀類藥物的藥理作用包括（）A.調(diào)血脂B.改善血管內(nèi)皮功能C.抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移D.抗炎E.抗氧化答案：ABCDE解析：他汀類藥物的藥理作用包括調(diào)血脂，主要是降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平；還能改善血管內(nèi)皮功能，使內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO增加；抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展；具有抗炎作用，可減輕炎癥反應(yīng)；以及抗氧化作用，減少氧化型LDL的形成。8.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征B.誘發(fā)或加重感染C.消化系統(tǒng)并發(fā)癥D.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥E.骨質(zhì)疏松答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖等；可誘發(fā)或加重感染，因?yàn)槠湟种泼庖吖δ?；可引起消化系統(tǒng)并發(fā)癥，如潰瘍、出血等；導(dǎo)致心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等；長(zhǎng)期使用還可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因?yàn)槠湟种瞥晒羌?xì)胞活性，促進(jìn)骨吸收。9.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥D.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者E.聯(lián)合用藥使毒性較大藥物的劑量得以減少答案：ABCDE解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，可擴(kuò)大抗菌譜；單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染，不同抗菌藥物作用于不同的病原菌；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)療效；長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者，聯(lián)合用藥可延緩耐藥性的產(chǎn)生；聯(lián)合用藥還可使毒性較大藥物的劑量得以減少，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生。10.下列屬于人工合成抗菌藥的是（）A.磺胺類B.喹諾酮類C.硝基呋喃類D.甲硝唑E.異煙肼答案：ABCD解析：磺胺類、喹諾酮類、硝基呋喃類、甲硝唑都屬于人工合成抗菌藥。異煙肼是抗結(jié)核藥物，是通過化學(xué)合成的，但它主要用于抗結(jié)核治療，與上述人工合成的一般抗菌藥在應(yīng)用和作用特點(diǎn)上有所不同。從分類角度，ABCD選項(xiàng)更符合人工合成抗菌藥的范疇。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述藥物的不良反應(yīng)類型。答：藥物的不良反應(yīng)是指凡與用藥目的無關(guān)，并為患者帶來不適或痛苦的反應(yīng)。主要包括以下幾種類型：（1）副反應(yīng)：又稱副作用，是指藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。這是由于藥物作用的選擇性低，涉及多個(gè)效應(yīng)器官，當(dāng)某一效應(yīng)被用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副反應(yīng)。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)，可引起口干、心悸、便秘等副反應(yīng)。（2）毒性反應(yīng)：是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重?？煞譃榧毙远拘院吐远拘?。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能；慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。此外，還有致癌、致畸胎、致突變等特殊毒性反應(yīng)。（3）后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。例如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的頭暈、困倦等現(xiàn)象。（4）停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱回躍反應(yīng)。例如長(zhǎng)期服用可樂定降血壓，突然停藥，次日血壓可急劇升高。（5）變態(tài)反應(yīng)：是一類免疫反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)。常見于過敏體質(zhì)患者，反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無效。反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，從輕微的皮疹、發(fā)熱到嚴(yán)重的過敏性休克不等。（6）特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。例如先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者，在應(yīng)用磺胺等藥物后可發(fā)生溶血。2.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。答：抗高血壓藥物可分為以下幾類：（1）利尿藥：-噻嗪類：如氫氯噻嗪，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量和血容量，降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用。-袢利尿藥：如呋塞米，作用強(qiáng)大而迅速，主要用于高血壓危象等情況。-保鉀利尿藥：如螺內(nèi)酯，通過拮抗醛固酮，減少鈉水潴留，起到降壓作用。（2）交感神經(jīng)抑制藥：-中樞性降壓藥：如可樂定，通過激動(dòng)延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的咪唑啉受體，降低外周交感神經(jīng)張力而降壓。-神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如樟磺咪芬，阻斷神經(jīng)節(jié)的N?受體，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞受阻，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓下降，但不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已少用。-去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：如利血平，通過耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的遞質(zhì)而降壓。-腎上腺素受體阻斷藥：-α受體阻斷藥：如哌唑嗪，選擇性阻斷α?受體，舒張血管，降低血壓。-β受體阻斷藥：如普萘洛爾，通過阻斷β受體，抑制心臟、減少腎素分泌等發(fā)揮降壓作用。-α、β受體阻斷藥：如拉貝洛爾，對(duì)α和β受體均有阻斷作用，適用于各型高血壓。（3）腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的提供，同時(shí)減少緩激肽的降解，發(fā)揮降壓作用。-血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）：