醫(yī)院感染基本知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染（）A.入院前已存在的上呼吸道感染B.住院期間因留置導尿引發(fā)的尿路感染C.出院后3天發(fā)生的肺炎（入院時無感染跡象）D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：B2.醫(yī)院感染最主要的傳播途徑是（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.血液傳播答案：B3.醫(yī)療機構物體表面清潔消毒應遵循的原則是（）A.先消毒后清潔B.清潔與消毒可同時進行C.先清潔后消毒D.僅在明顯污染時消毒答案：C4.外科手消毒要求雙手及前臂的消毒時間為（）A.1-2分鐘B.2-3分鐘C.3-5分鐘D.5-10分鐘答案：C5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物答案：A6.紫外線消毒燈的有效照射強度應不低于（）A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象A.2B.3C.4D.5答案：B8.多重耐藥菌（MDRO）是指對臨床使用的（）類或（）類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌A.2，2B.3，3C.4，4D.5，5答案：B9.關于無菌物品存放要求，錯誤的是（）A.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.距地面≥20cm，距墻面≥5cmC.過期物品應重新清洗滅菌D.一次性無菌物品可與復用無菌物品混放答案：D10.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸同一患者的清潔部位后D.摘手套后答案：C11.新生兒室物體表面細菌菌落總數(shù)應≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A12.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測最可靠的方法是（）A.物理監(jiān)測B.化學監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.工藝監(jiān)測答案：C13.隔離病室的空氣消毒首選（）A.紫外線照射B.化學噴霧消毒C.自然通風D.空氣消毒機答案：C（注：自然通風為首選，無法滿足時使用機械通風或空氣消毒機）14.醫(yī)院感染管理專職人員配備要求為每（）張病床配備≥1名專職人員A.100B.200C.300D.400答案：A15.下列屬于高度危險性物品的是（）A.血壓計袖帶B.喉鏡C.手術器械D.體溫表答案：C16.預防導尿管相關尿路感染的措施不包括（）A.每日評估留置必要性B.保持尿道口清潔C.定期更換導尿管（無感染時）D.使用抗菌藥物沖洗膀胱答案：D17.醫(yī)院感染漏報率應≤（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B18.關于戴手套的說法，錯誤的是（）A.接觸患者血液時應戴手套B.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.接觸同一患者不同部位可重復使用同一副手套D.脫手套后應立即洗手答案：C19.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生（）A.含氯消毒劑B.復方氯己定C.75%乙醇D.復方季銨鹽答案：A20.醫(yī)院感染病例應在確診后（）小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門A.6B.12C.24D.48答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素是（感染源）、（傳播途徑）和（易感人群）。2.手衛(wèi)生包括（洗手）、（衛(wèi)生手消毒）和（外科手消毒）。3.醫(yī)療廢物分為五類，分別是（感染性廢物）、（病理性廢物）、（損傷性廢物）、（藥物性廢物）和（化學性廢物）。4.無菌包打開后未用完，有效期為（24）小時；鋪好的無菌盤有效期為（4）小時。5.多重耐藥菌感染患者應采取（接觸）隔離措施，隔離病室應設置（藍色）隔離標識。6.醫(yī)院感染監(jiān)測分為（全面綜合性監(jiān)測）和（目標性監(jiān)測）。7.空氣傳播疾病患者應安置在（負壓）病房，醫(yī)務人員進入時需佩戴（N95）口罩。8.新生兒暖箱應每日（清潔），每周（消毒），遇污染時及時（終末消毒）。9.消毒供應中心（CSSD）工作區(qū)域分為（去污區(qū)）、（檢查包裝及滅菌區(qū)）和（無菌物品存放區(qū)）。10.抗菌藥物使用強度的單位是（DDD/100人天）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.患者住院期間出現(xiàn)的所有感染均屬于醫(yī)院感染。（×）（需排除入院前已存在或潛伏期內(nèi)的感染）2.接觸患者黏膜時應戴清潔手套，接觸破損皮膚時需戴無菌手套。（√）3.紫外線燈消毒時，房間內(nèi)應保持干燥，溫度≥20℃，濕度≤60%。（√）4.醫(yī)療廢物袋滿3/4時應有效封口，雙層包裝。（√）5.手術部位感染（SSI）分為表淺切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。（√）6.普通病房物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液擦拭。（√）7.中心靜脈導管（CVC）穿刺點敷料應每7天更換1次，潮濕、松動時及時更換。（√）8.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即停止接收新患者，對感染患者進行隔離。（√）9.復用醫(yī)療器械應先消毒后清洗。（×）（應先清洗后消毒/滅菌）10.醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后，應立即從近心端向遠心端擠壓傷口，并用肥皂水沖洗。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染的定義及判斷標準。答案：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。判斷標準：①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生；③本次感染直接與上次住院有關；④在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；⑤新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑥由于診療措施激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結核桿菌等）；⑦醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2.手衛(wèi)生的“五個時刻”是什么？答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：①感染性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋，封閉后轉運至暫存點，由有資質(zhì)的單位處理；②病理性廢物：少量病理性廢物可同感染性廢物處理，需焚燒的病理性廢物應使用雙層黃色袋；③損傷性廢物：放入專用利器盒，滿3/4時封閉，48小時內(nèi)轉運；④藥物性廢物：放入專用紅色袋，單獨存放，由藥事部門處理；⑤化學性廢物：分類收集，貼標識，交專業(yè)機構處理。所有醫(yī)療廢物轉運時需填寫轉移聯(lián)單，暫存時間不超過48小時。4.多重耐藥菌（MDRO）的防控措施有哪些？答案：①加強監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)并報告MDRO感染/定植患者；②隔離管理：實施接觸隔離，單獨安置或同病種同室，床旁懸掛隔離標識；③手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行“五個時刻”，接觸患者前后使用含醇類速干手消毒劑；④環(huán)境清潔消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，污染時隨時消毒；⑤診療用品專用：聽診器、血壓計等專人專用，用后消毒；⑥合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏試驗結果選用，避免盲目聯(lián)合用藥；⑦人員培訓：定期開展MDRO防控知識培訓；⑧終末消毒：患者轉出后進行徹底終末消毒。五、案例分析題（10分）某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機相關性肺炎（VAP），患者均為氣管插管機械通氣超過48小時，痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。請分析可能的感染來源、傳播途徑，并提出防控措施。答案：1.可能的感染來源：①患者自身菌群（口咽部、胃腸道定植菌移位）；②醫(yī)務人員手污染；③呼吸機管路及濕化液污染；④病房環(huán)境（物體表面、空氣）；⑤侵入性操作（吸痰、氣管插管等）帶入的外源性病菌。2.傳播途徑：①接觸傳播（醫(yī)務人員手、污染的醫(yī)療器械）；②飛沫傳播（吸痰、咳嗽產(chǎn)生的飛沫）；③氣溶膠傳播（呼吸機管路內(nèi)的微生物隨氣流擴散）。3.防控措施：（1）監(jiān)測與立即上報醫(yī)院感染管理科，開展病例調(diào)查，進行同源性檢測（如PFGE、MLST）確認是否同源。（2）隔離管理：將3例患者集中安置或單間隔離，限制人員流動，醫(yī)務人員接觸時嚴格執(zhí)行接觸隔離措施（戴手套、穿隔離衣）。（3）手衛(wèi)生強化：在ICU入口、病床旁增設速干手消毒劑，每小時抽查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，培訓后考核。（4）呼吸機相關操作規(guī)范：①每日評估脫機指征，盡早拔管；②保持床頭抬高30-45°，預防誤吸；③使用密閉式吸痰管，避免反復開放管路；④濕化液使用無菌水，每24小時更換；⑤呼吸機管路每周更換1次，污染時及時更換；⑥定期清理冷凝水，避免倒流入氣道。（5）環(huán)境清潔消毒：每日3次用2000mg/L含氯消毒液擦拭呼吸機按鈕、床欄、床頭柜等高頻接觸物體表面，空氣消