2026年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域疾病診斷與治療進(jìn)展選樹(shù)試題一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.根據(jù)2026年最新指南，高血壓患者若合并慢性腎臟病，首選的降壓藥物是A.氫氯噻嗪B.索拉洛爾C.氨氯地平D.莫昔地平E.比索洛爾2.某患者因急性胰腺炎入院，2026年新指南推薦早期營(yíng)養(yǎng)支持首選A.靜脈高營(yíng)養(yǎng)B.口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.腸道外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.純腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.禁食+腸外營(yíng)養(yǎng)3.2026年最新版《肺癌診療指南》推薦早期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后輔助治療首選A.放化療B.免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）C.靶向治療D.放療+化療E.維持治療4.某糖尿病患者合并腎功能不全，2026年指南推薦的首選降糖藥物是A.二甲雙胍B.格列美脲C.瑞他格列凈D.胰島素E.普格列酮5.2026年《結(jié)直腸癌診療指南》推薦早期結(jié)直腸癌根治術(shù)后輔助化療方案為A.5-FU+亞葉酸鈣B.FOLFOXC.CAPOXD.XELIRIE.OXIRI6.某患者確診為急性心梗，2026年指南推薦的首選再灌注治療是A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓C.藥物洗脫支架置入D.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)E.藥物溶栓+PCI7.2026年《乳腺癌診療指南》推薦HER2陽(yáng)性早期乳腺癌患者新輔助治療首選A.化療B.靶向治療+化療C.免疫治療D.內(nèi)分泌治療E.放療8.某患者因腦卒中入院，2026年指南推薦急性缺血性腦卒中溶栓治療首選藥物是A.阿替普酶B.瑞替普酶C.尿激酶D.鏈激酶E.組織纖溶酶原激活劑（tPA）9.2026年《胃癌診療指南》推薦早期胃癌根治術(shù)后輔助化療首選方案是A.S-1+奧沙利鉑B.CAPOXC.XELIRID.FOLFOXE.ECF方案10.某患者確診為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），2026年指南推薦的首選支氣管擴(kuò)張劑是A.短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）C.短效抗膽堿能藥物（SAMA）D.長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（LAMA）E.茶堿類(lèi)藥物二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.2026年《心力衰竭診療指南》推薦的治療藥物包括A.螺內(nèi)酯B.美托洛爾C.依那普利D.腎上腺素E.地高辛2.某患者確診為多發(fā)性骨髓瘤，2026年指南推薦的治療方案可能包括A.碳酸酐酶抑制劑B.免疫調(diào)節(jié)劑C.靶向治療D.化療E.自體干細(xì)胞移植3.2026年《前列腺癌診療指南》推薦的治療方法包括A.藥物去勢(shì)B.放射治療C.靶向治療D.內(nèi)分泌治療E.根治性前列腺切除術(shù)4.某患者因骨肉瘤入院，2026年指南推薦的治療方案包括A.新輔助化療B.根治性手術(shù)C.術(shù)后輔助化療D.放療E.免疫治療5.2026年《急性胰腺炎診療指南》推薦的治療措施包括A.抗生素治療B.胰酶抑制劑C.營(yíng)養(yǎng)支持D.鎮(zhèn)痛治療E.早期內(nèi)鏡治療三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.2026年指南推薦，所有糖尿病患者均應(yīng)進(jìn)行糖尿病足篩查。（√/×）2.早期肺癌患者首選手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括T1N0M0。（√/×）3.高血壓患者若合并腎動(dòng)脈狹窄，應(yīng)避免使用ACEI類(lèi)藥物。（√/×）4.急性心肌梗死患者若無(wú)法及時(shí)PCI，靜脈溶栓是有效的替代治療。（√/×）5.乳腺癌患者若HER2陰性，新輔助治療首選化療。（√/×）6.腦卒中患者溶栓治療的時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。（√/×）7.COPD患者長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。（√/×）8.多發(fā)性骨髓瘤患者若腎功能不全，應(yīng)避免使用硼替佐米。（√/×）9.前列腺癌患者若PSA水平升高，首選內(nèi)分泌治療。（√/×）10.骨肉瘤患者術(shù)后輔助化療的方案包括多柔比星+順鉑+長(zhǎng)春新堿。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述2026年指南對(duì)高血壓合并糖尿病患者的管理策略。2.簡(jiǎn)述2026年指南對(duì)早期肺癌患者手術(shù)治療的適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述2026年指南對(duì)急性胰腺炎患者早期治療的關(guān)鍵措施。4.簡(jiǎn)述2026年指南對(duì)COPD患者長(zhǎng)期管理的核心策略。五、論述題（共1題，10分）論述2026年指南對(duì)乳腺癌患者個(gè)體化治療策略的進(jìn)展及其臨床意義。答案與解析一、單選題1.C解析：2026年指南推薦高血壓合并慢性腎臟?。–KD）患者首選鈣通道阻滯劑（CCBs），如氨氯地平，因其降壓效果穩(wěn)定且對(duì)腎功能無(wú)影響。2.C解析：2026年指南強(qiáng)調(diào)早期營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)優(yōu)先考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，結(jié)合腸外營(yíng)養(yǎng)，以維持腸道功能。3.B解析：2026年指南推薦早期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后輔助治療首選免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs），如帕博利珠單抗或納武利尤單抗。4.C解析：2026年指南推薦糖尿病合并CKD患者首選SGLT2抑制劑（如瑞他格列凈），可降低心血管和腎臟風(fēng)險(xiǎn)。5.D解析：2026年指南推薦FOLFOX（氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑）為早期結(jié)直腸癌術(shù)后輔助化療首選方案。6.A解析：2026年指南強(qiáng)調(diào)急性心?；颊呤走xPCI，若無(wú)法及時(shí)PCI，可考慮靜脈溶栓。7.B解析：2026年指南推薦HER2陽(yáng)性早期乳腺癌患者新輔助治療首選靶向治療（如曲妥珠單抗）聯(lián)合化療。8.A解析：2026年指南推薦急性缺血性腦卒中溶栓治療首選阿替普酶，時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。9.A解析：2026年指南推薦早期胃癌根治術(shù)后輔助化療首選S-1+奧沙利鉑方案。10.D解析：2026年指南推薦COPD患者長(zhǎng)期管理首選長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（LAMA），如烏美他丁。二、多選題1.A,B,C,E解析：2026年指南推薦心力衰竭治療藥物包括螺內(nèi)酯、美托洛爾、依那普利和地高辛，而腎上腺素僅用于急性失代償期。2.A,B,C,D,E解析：2026年指南推薦多發(fā)性骨髓瘤治療包括碳酸酐酶抑制劑（如替爾泊肽）、免疫調(diào)節(jié)劑（如來(lái)那度胺）、靶向治療（如伊馬替尼）、化療和自體干細(xì)胞移植。3.A,B,C,D,E解析：2026年指南推薦前列腺癌治療包括藥物去勢(shì)、放療、靶向治療（如恩格列凈）、內(nèi)分泌治療和根治性前列腺切除術(shù)。4.A,B,C,E解析：2026年指南推薦骨肉瘤治療包括新輔助化療、根治性手術(shù)、術(shù)后輔助化療和免疫治療，放療較少使用。5.A,B,C,D,E解析：2026年指南推薦急性胰腺炎治療包括抗生素、胰酶抑制劑、營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛和早期內(nèi)鏡治療。三、判斷題1.√解析：2026年指南強(qiáng)調(diào)糖尿病患者應(yīng)定期篩查糖尿病足，預(yù)防并發(fā)癥。2.√解析：早期肺癌（T1N0M0）患者首選手術(shù)治療，可提高生存率。3.√解析：腎動(dòng)脈狹窄患者使用ACEI類(lèi)藥物可能導(dǎo)致血壓驟降，需謹(jǐn)慎。4.√解析：若無(wú)法及時(shí)PCI，靜脈溶栓可作為一種替代治療。5.×解析：HER2陰性乳腺癌患者首選化療，若激素受體陽(yáng)性可考慮內(nèi)分泌治療。6.√解析：腦卒中溶栓治療的時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。7.√解析：長(zhǎng)期使用ICS可降低COPD患者急性加重風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：硼替佐米對(duì)腎功能不全患者仍可使用，需調(diào)整劑量。9.×解析：PSA升高患者首選PSA靶向治療或內(nèi)分泌治療，而非單純內(nèi)分泌治療。10.√解析：骨肉瘤術(shù)后輔助化療方案包括多柔比星+順鉑+長(zhǎng)春新堿。四、簡(jiǎn)答題1.高血壓合并糖尿病患者的管理策略-控制血壓目標(biāo)<130/80mmHg；-首選ACEI或ARB類(lèi)藥物；-結(jié)合生活方式干預(yù)（低鹽飲食、運(yùn)動(dòng)）；-定期監(jiān)測(cè)腎功能和血糖。2.早期肺癌手術(shù)治療的適應(yīng)癥-T1N0M0期；-無(wú)嚴(yán)重心肺疾病；-腫瘤可切除；-患者年齡和身體狀況允許手術(shù)。3.急性胰腺炎早期治療關(guān)鍵措施-抗生素治療；-胰酶抑制劑；-營(yíng)養(yǎng)支持（早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）；-鎮(zhèn)痛治療。4.COPD長(zhǎng)期管理核心策略-吸入性藥物（LABA或LAMA）；-定期肺康復(fù)訓(xùn)練；-避免吸煙和空氣污染；-預(yù)防性抗生素治療。五、論述題乳腺癌個(gè)體化治療策略的進(jìn)展及其臨床意義2026年指南強(qiáng)調(diào)乳腺癌治療應(yīng)基于基因分型、免疫組化和臨床分期進(jìn)行個(gè)體化選擇，主要進(jìn)展包括：1.基因分型指導(dǎo)治療-HER2陽(yáng)性患者首選靶向治療（如曲妥珠單抗）；-PIK3CA突變患者可考慮PIK3抑制劑；-BRCA突變患者可使用PARP抑制劑。2.免疫治療的應(yīng)用-HER2陰性患者可使用PD-1/PD