消毒與滅菌管理制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.下列關(guān)于消毒與滅菌的描述，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，包括細菌芽孢B.滅菌僅需達到消毒水平即可C.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理D.滅菌是指清除或殺滅傳播媒介上的一切微生物的過程，但不包括細菌芽孢答案：C2.壓力蒸汽滅菌器進行B-D試驗的目的是（）A.檢測滅菌器的溫度均勻性B.檢測滅菌器的真空度和冷空氣排出效果C.檢測滅菌器的壓力穩(wěn)定性D.檢測滅菌物品的干燥程度答案：B3.環(huán)氧乙烷滅菌的最適溫度范圍是（）A.20-30℃B.37-60℃C.65-80℃D.85-100℃答案：B4.高度危險性物品的處理原則是（）A.清潔即可B.達到中水平消毒C.達到高水平消毒D.必須滅菌答案：D5.下列哪種物品屬于中度危險性物品（）A.手術(shù)器械B.體溫表（口表）C.壓舌板D.血壓計袖帶答案：B6.紫外線消毒燈的有效距離是（）A.1m以內(nèi)B.1-2mC.2-3mD.3m以上答案：B7.使用含氯消毒液進行物體表面消毒時，若污染為血液或體液，有效氯濃度應(yīng)至少達到（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B8.壓力蒸汽滅菌時，下排氣式滅菌器的滅菌參數(shù)（溫度、時間）應(yīng)為（）A.121℃，15-30分鐘B.132℃，4-6分鐘C.126℃，10-15分鐘D.134℃，3-5分鐘答案：A9.滅菌包的重量要求中，金屬包不超過（）A.5kgB.7kgC.10kgD.15kg答案：B10.化學(xué)指示卡（管）應(yīng)放置于滅菌包的（）A.包外表面B.包中心C.包上層D.包下層答案：B11.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品的解析時間至少需要（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（注：一次性醫(yī)療用品解析時間≥24小時，植入物≥7天）12.紫外線燈使用中，輻照強度應(yīng)不低于（）A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B13.復(fù)用診療器械的處理流程應(yīng)為（）A.清洗→消毒→滅菌B.消毒→清洗→滅菌C.滅菌→清洗→消毒D.清洗→滅菌→消毒答案：A14.下列關(guān)于過氧化氫等離子體滅菌的描述，錯誤的是（）A.適用于不耐高溫、不耐濕的器械B.滅菌時間短（通常30-60分鐘）C.可用于含植物纖維的物品D.需使用專用包裝材料答案：C15.滅菌效果生物監(jiān)測中，壓力蒸汽滅菌的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B16.醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)索取的有效證件不包括（）A.生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證B.產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告C.產(chǎn)品說明書D.經(jīng)營企業(yè)營業(yè)執(zhí)照答案：D17.空氣消毒時，使用過氧乙酸噴霧的濃度應(yīng)為（）A.0.1%-0.2%B.0.2%-0.5%C.0.5%-1.0%D.1.0%-2.0%答案：B18.低溫甲醛蒸汽滅菌的溫度范圍是（）A.40-50℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃答案：B19.下列哪種情況不需要重新滅菌（）A.滅菌包潮濕B.滅菌包超過有效期C.滅菌包標識清晰完整D.滅菌包掉落在地面答案：C20.內(nèi)鏡的消毒首選方法是（）A.壓力蒸汽滅菌B.2%戊二醛浸泡C.紫外線照射D.含氯消毒液擦拭答案：B（注：軟式內(nèi)鏡首選2%戊二醛浸泡≥20分鐘，結(jié)核桿菌污染時≥45分鐘）21.滅菌物品的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中，棉布包裝材料的有效期為（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C22.下列關(guān)于消毒與滅菌記錄的要求，錯誤的是（）A.應(yīng)記錄滅菌日期、操作者B.生物監(jiān)測結(jié)果需保存3年C.化學(xué)監(jiān)測記錄需保存1年D.無需記錄滅菌器運行參數(shù)答案：D23.手術(shù)器械的干燥處理應(yīng)使用（）A.自然晾干B.紗布擦干C.壓力氣槍吹干D.毛巾擦干答案：C24.環(huán)氧乙烷泄漏時，空氣中濃度應(yīng)控制在（）A.≤1ppmB.≤5ppmC.≤10ppmD.≤15ppm答案：A25.下列哪種物品不可用壓力蒸汽滅菌（）A.玻璃類B.油類C.金屬器械D.棉布類答案：B26.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循（）A.潔污不分B.由污到潔單向流程C.由潔到污單向流程D.雙向流動答案：B27.手衛(wèi)生消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B28.低溫滅菌器的生物監(jiān)測頻率應(yīng)為（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次答案：B29.下列關(guān)于消毒產(chǎn)品管理的描述，正確的是（）A.可使用過期但未開封的消毒液B.不同品牌的消毒液可混合使用C.消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用D.消毒液的濃度越高，消毒效果越好答案：C30.發(fā)生銳器傷后，局部處理流程應(yīng)為（）A.立即擠壓傷口→清水沖洗→消毒→包扎B.立即清水沖洗→擠壓傷口→消毒→包扎C.立即消毒→擠壓傷口→清水沖洗→包扎D.立即包扎→擠壓傷口→清水沖洗→消毒答案：A二、填空題（每空1分，共20空，計20分）1.消毒根據(jù)作用水平分為________、中水平消毒和低水平消毒。答案：高水平消毒2.壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測應(yīng)使用________芽孢菌片，每周監(jiān)測一次，植入物需每批次監(jiān)測。答案：嗜熱脂肪桿菌3.紫外線燈的使用壽命一般為________小時，達到壽命后應(yīng)及時更換。答案：10004.含氯消毒液的配制應(yīng)使用________水，現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時間不超過________小時。答案：冷水；245.手術(shù)器械的清洗流程包括________、________、________三個步驟。答案：沖洗；洗滌；漂洗6.滅菌包的體積要求：下排氣式滅菌器不超過________cm×________cm×________cm；預(yù)真空滅菌器不超過________cm×________cm×________cm。答案：30；30；25；30；30；507.環(huán)氧乙烷滅菌的濃度通常為________mg/L，相對濕度應(yīng)控制在________%。答案：450-800；30-808.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每________對消毒滅菌效果進行抽查，每________對消毒產(chǎn)品的索證資料進行校驗。答案：季度；年9.復(fù)用診療器械的消毒滅菌應(yīng)遵循“________、________”的原則，禁止未處理直接使用。答案：先清洗；后消毒/滅菌10.空氣消毒時，使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器，消毒時間應(yīng)≥________分鐘。答案：60三、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.消毒與滅菌的區(qū)別在于能否殺滅細菌芽孢，滅菌可以殺滅所有微生物，包括芽孢。（）答案：√2.紫外線消毒時，人員無需離開，可在室內(nèi)進行。（）答案：×（應(yīng)離開或采取防護措施）3.滅菌包外只需標注滅菌日期，無需標注失效日期。（）答案：×（需標注滅菌日期、失效日期、操作者等）4.戊二醛浸泡內(nèi)鏡時，容器無需加蓋。（）答案：×（需加蓋，避免揮發(fā)）5.壓力蒸汽滅菌時，物品裝載量越多，滅菌效果越好。（）答案：×（下排氣式≤80%，預(yù)真空≤90%）6.化學(xué)指示膠帶變色即可判定滅菌合格。（）答案：×（需結(jié)合生物監(jiān)測結(jié)果）7.一次性使用醫(yī)療用品使用后，可清洗消毒重復(fù)使用。（）答案：×（禁止重復(fù)使用）8.消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)明確劃分，避免交叉污染。（）答案：√9.低溫滅菌物品的標識應(yīng)注明“低溫滅菌”及解析完成時間。（）答案：√10.手衛(wèi)生消毒時，只需消毒雙手，無需消毒手腕。（）答案：×（需消毒至手腕上10cm）四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法及要求。答案：壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測包括物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測：（1）物理監(jiān)測：每鍋監(jiān)測，記錄滅菌溫度、壓力、時間，確保達到規(guī)定參數(shù)（下排氣式121℃≥15分鐘，預(yù)真空132-134℃≥4分鐘）。（2）化學(xué)監(jiān)測：每包監(jiān)測，包外使用化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)使用化學(xué)指示卡（管），滅菌后指示物應(yīng)達到規(guī)定顏色變化。（3）生物監(jiān)測：每周監(jiān)測一次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（ATCC7953），置于標準測試包中心，滅菌后培養(yǎng)48小時，若無菌生長則合格；植入物需每批次監(jiān)測，并記錄。2.列舉5種常用的高水平消毒方法及其適用范圍。答案：（1）壓力蒸汽滅菌：適用于耐高溫、耐濕的診療器械、器具和物品。（2）2%戊二醛浸泡：適用于不耐熱的內(nèi)鏡、溫度計等。（3）過氧乙酸浸泡/噴霧：適用于耐腐蝕的醫(yī)療器械、環(huán)境表面。（4）環(huán)氧乙烷滅菌：適用于不耐高溫高濕的電子儀器、光學(xué)器械等。（5）過氧化氫等離子體滅菌：適用于金屬、塑料等不耐高溫的精密器械。3.簡述復(fù)用診療器械的處理流程及各環(huán)節(jié)的關(guān)鍵要求。答案：處理流程：回收→清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌→儲存→發(fā)放。關(guān)鍵要求：（1）回收：封閉運輸，標識污染程度。（2）清洗：使用多酶洗液，機械清洗溫度40-60℃，手工清洗需徹底去除有機物。（3）消毒：根據(jù)物品風(fēng)險等級選擇消毒方法，高度危險性物品需滅菌。（4）干燥：使用壓力氣槍或95%乙醇，避免殘留水分。（5）檢查包裝：確認器械功能完好，包裝材料符合要求（閉合式包裝≤6層，密封式包裝熱封寬度≥6mm）。（6）滅菌：按物品特性選擇滅菌方式，裝載符合規(guī)范（下排氣式裝載量≤80%，預(yù)真空≤90%）。（7）儲存：環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%，距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。4.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項有哪些？答案：（1）適用范圍：不耐高溫、高濕的物品（如電子儀器、光學(xué)鏡片、一次性醫(yī)療用品），禁用物品包括液體、油類、粉劑。（2）環(huán)境要求：滅菌柜應(yīng)安裝在通風(fēng)良好的獨立房間，溫度55-60℃，相對濕度30-80%。（3）安全防護：操作人員需佩戴防毒面具，滅菌后解析時間≥24小時（植入物≥7天），檢測殘留量≤10μg/g。（4）監(jiān)測要求：每包使用化學(xué)指示卡，每周進行生物監(jiān)測（枯草桿菌黑色變種芽孢），每年檢測設(shè)備泄漏量（≤1ppm）。（5）應(yīng)急處理：泄漏時立即關(guān)閉閥門，通風(fēng)12小時以上，人員撤離至安全區(qū)域。5.簡述消毒效果評價的主要內(nèi)容及判定標準。答案：評價內(nèi)容包括：（1）消毒方法的選擇：是否符合物品風(fēng)險等級（高度危險性物品需滅菌，中度需高水平消毒，低度需中/低水平消毒）。（2）消毒參數(shù)的驗證：溫度、濃度、時間是否達到規(guī)定要求（如含氯消毒液作用時間≥30分鐘）。（3）消毒后微生物檢測：-物體表面：細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（非潔凈區(qū)域）或≤5CFU/cm2（潔凈區(qū)域），不得檢出致病菌。-手衛(wèi)生：≤10CFU/cm2。-空氣：非潔凈手術(shù)部（室）≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿），潔凈區(qū)域符合相應(yīng)潔凈度標準。（4）記錄完整性：是否保存消毒日期、操作者、消毒參數(shù)、監(jiān)測結(jié)果等記錄（至少保存3年）。6.如何處理滅菌過程中出現(xiàn)的濕包？答案：（1）識別濕包：包外或包內(nèi)存在肉眼可見的水分，或包內(nèi)化學(xué)指示卡出現(xiàn)水痕。（2）隔離處理：立即將濕包從滅菌器中取出，單獨放置，標識“濕包”，禁止發(fā)放。（3）分析原因：可能原因為裝載過密、滅菌器排水不暢、干燥時間不足、包裝材料吸濕性強、蒸汽質(zhì)量差（含水分多）。（4）追溯影響：查看同批次滅菌物品，評估是否受濕包影響（如相鄰包是否潮濕）。（5）重新處理：將濕包重新清洗、干燥、包裝后，再次滅菌，并記錄處理過程。（6）改進措施：檢查滅菌器排水系統(tǒng)，調(diào)整裝載量（下排氣式≤80%），延長干燥時間（金屬物品≥5分鐘，織物≥10分鐘），更換合格包裝材料，監(jiān)測蒸汽質(zhì)量（含水量≤3%）。五、案例分析題（每題10分，共2題，計20分）案例1：某醫(yī)院供應(yīng)室在進行壓力蒸汽滅菌時，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（嗜熱脂肪桿菌芽孢生長）。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）可能原因：①滅菌器參數(shù)未達標（溫度/時間不足，如預(yù)真空滅菌器溫度未達到132℃）；②測試包放置位置錯誤（未置于最難滅菌的位置，如下排氣式的滅菌器底層中心）；③生物指示劑過期或質(zhì)量不合格；④滅菌器故障（如真空泵失效導(dǎo)致冷空氣殘留，蒸汽飽和度不足）；⑤操作不規(guī)范（裝載量超過90%，物品包裝過緊影響蒸汽穿透）。（2）處理措施：①立即停止使用該滅菌器，標識“故障”，通知設(shè)備科維修；②追溯該滅菌器最近3次滅菌的所有物品，召回已發(fā)放的滅