中醫(yī)肛腸科試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.中醫(yī)認為內痔的主要發(fā)病部位是（）A.膀胱截石位3、7、11點B.膀胱截石位2、6、10點C.膀胱截石位4、8、12點D.膀胱截石位1、5、9點2.肛裂的典型癥狀不包括（）A.周期性肛門疼痛B.大便帶血C.肛門腫物脫出D.便秘3.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）的中醫(yī)基本病機是（）A.氣血虧虛，肛門失養(yǎng)B.濕熱下注，火毒蘊結C.風邪外襲，營衛(wèi)不和D.肝氣郁結，氣滯血瘀4.脫肛（直腸脫垂）的脾虛氣陷證首選方劑是（）A.涼血地黃湯B.補中益氣湯C.臟連丸D.止痛如神湯5.肛瘺的中醫(yī)病名“漏瘡”首載于（）A.《黃帝內經》B.《傷寒雜病論》C.《諸病源候論》D.《外科正宗》6.混合痔的主要特征是（）A.內痔與外痔同時存在B.內痔與外痔在同一方位相連融合C.肛門周圍環(huán)形腫物D.便后肛門劇烈疼痛7.中醫(yī)外治肛門瘙癢癥的常用熏洗方劑是（）A.五味消毒飲B.苦參湯C.仙方活命飲D.四妙勇安湯8.鎖肛痔（直腸癌）的中醫(yī)辨證中，濕熱瘀毒證的代表方劑是（）A.槐角地榆湯B.知柏地黃丸C.桃紅四物湯D.白頭翁湯9.內痔Ⅱ期的典型表現(xiàn)是（）A.無明顯自覺癥狀，僅便時帶血B.便時痔核脫出，便后自行回納C.痔核脫出后需手托回納D.痔核長期脫出肛門外，無法回納10.中醫(yī)治療肛隱窩炎（肛竇炎）的關鍵是（）A.清熱利濕，消腫止痛B.補氣養(yǎng)血，托毒生肌C.疏肝理氣，活血止痛D.滋陰潤燥，潤腸通便11.血栓性外痔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.肛門潮濕、瘙癢B.肛門突發(fā)暗紫色腫塊，疼痛劇烈C.便后肛門腫物脫出，無疼痛D.肛門流膿，伴周期性腫痛12.中醫(yī)認為“腸風”“臟毒”均與便血相關，其中“臟毒”的特點是（）A.血色鮮紅，下血如濺B.血色紫暗，夾有黏液C.便前出血，量少D.便后出血，量多13.肛門直腸周圍膿腫潰后形成肛瘺的關鍵原因是（）A.正氣不足，膿毒未盡B.手術引流不徹底C.濕熱余邪未清，管道形成D.患者體質虛弱14.脫肛的中醫(yī)外治法中，用于收斂固脫的常用藥物是（）A.生肌玉紅膏B.五倍子散C.金黃膏D.九一丹15.中醫(yī)辨證中，內痔氣滯血瘀證的舌脈特點是（）A.舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)B.舌淡，苔薄白，脈細弱C.舌紫暗，苔薄，脈弦澀D.舌絳，苔少，脈細數(shù)二、多項選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯選均不得分）1.中醫(yī)認為內痔的常見病因包括（）A.飲食不節(jié)，過食辛辣B.久坐久立，氣血瘀滯C.外感風寒，營衛(wèi)不和D.妊娠分娩，腹壓增高2.肛裂的中醫(yī)辨證分型包括（）A.血熱腸燥證B.陰虛津虧證C.氣滯血瘀證D.濕熱下注證3.肛瘺的中醫(yī)外治法包括（）A.藥線引流B.掛線療法C.熏洗坐浴D.外敷金黃膏4.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）的中醫(yī)內治原則包括（）A.初期：清熱解毒，消腫散結B.成膿期：托毒透膿C.潰后期：益氣養(yǎng)血，托毒生肌D.恢復期：疏肝理氣，活血止痛5.中醫(yī)治療脫肛（直腸脫垂）的常用方法包括（）A.內服補中益氣湯B.針灸百會、長強穴C.外敷五倍子散D.注射硬化劑三、填空題（每空1分，共20分）1.內痔的中醫(yī)辨證分型包括________、________、________、________。2.肛瘺的中醫(yī)分類中，根據(jù)瘺管位置高低分為________和________；根據(jù)瘺管數(shù)量分為________和________。3.肛裂的“三聯(lián)征”是指________、________、________。4.中醫(yī)外治肛門直腸疾病常用的熏洗方劑有________、________；常用的外敷藥物有________（用于實證紅腫熱痛）、________（用于虛證創(chuàng)面不斂）。5.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）根據(jù)發(fā)生部位不同，可分為________、________、________、________（至少列舉4種）。6.鎖肛痔（直腸癌）的中醫(yī)常見證型包括________、________、________、________。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述內痔各期的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)辨證要點。2.試述肛瘺的中醫(yī)病因病機及內外治原則。3.舉例說明中醫(yī)肛腸科外治法的具體應用（要求至少列舉3種方法，并說明適用病癥及藥物）。五、病案分析題（共11分）患者張某，男，45歲，司機，反復便血伴肛門腫物脫出2年，加重1周?；颊?年來每因飲酒或食辛辣后出現(xiàn)大便帶血，色鮮紅，量較多，有時呈噴射狀，便后有腫物脫出，需手托回納；近1周因連續(xù)熬夜加班，癥狀加重，便血每日2~3次，腫物脫出后需較長時間手托才能回納，伴肛門墜脹、神疲乏力、納差便溏；舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。要求：（1）中醫(yī)病名、證型診斷（2分）；（2）辨證分析（3分）；（3）治法（2分）；（4）代表方劑（2分）；（5）外治方法（2分）。參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.A9.B10.A11.B12.B13.C14.B15.C二、多項選擇題1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC三、填空題1.風熱腸燥證、濕熱下注證、氣滯血瘀證、脾虛氣陷證2.高位肛瘺、低位肛瘺；單純性肛瘺、復雜性肛瘺3.肛裂潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔4.苦參湯、五倍子湯；金黃膏、生肌玉紅膏5.肛門皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫（或黏膜下膿腫）6.濕熱瘀毒證、脾虛濕盛證、脾腎陽虛證、肝腎陰虛證四、簡答題1.內痔各期臨床表現(xiàn)及辨證要點內痔分期以脫出為主要依據(jù)，結合出血、疼痛等癥狀：-Ⅰ期：無脫出，僅便時帶血或滴血，色鮮紅，量或多或少；辨證多屬風熱腸燥（舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)）或濕熱下注（舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)）。-Ⅱ期：便時痔核脫出，便后自行回納；便血較Ⅰ期減少，但仍可因勞累或飲食不節(jié)誘發(fā)；辨證多屬濕熱下注（肛門灼熱，舌紅苔黃膩）或氣滯血瘀（痔核色紫暗，舌紫暗）。-Ⅲ期：痔核脫出后需手托回納，甚者行走、咳嗽時脫出；常伴肛門墜脹、神疲乏力；辨證多屬脾虛氣陷（舌淡，脈細弱）或氣血兩虛（面色無華，頭暈心悸）。-Ⅳ期：痔核長期脫出，無法回納，常伴糜爛、滲液；辨證多屬虛實夾雜（濕熱未盡兼氣血不足）。2.肛瘺的中醫(yī)病因病機及內外治原則病因病機：肛瘺多因肛癰（肛門直腸周圍膿腫）潰后或切開引流后，余毒未清，濕熱下注，氣血瘀滯，腐肉不脫，形成瘺管；或因肺脾兩虛，氣血不足，托毒無力，瘺管久不閉合。內治原則：急性期（瘺管感染、紅腫疼痛）以清熱利濕、解毒消腫為主，方用萆薢滲濕湯合五味消毒飲；慢性期（瘺管反復流膿、質稀）以益氣養(yǎng)血、托毒生肌為主，方用托里消毒散。外治原則：①熏洗：苦參湯加減，清熱利濕，緩解局部腫痛；②藥線引流：用含九一丹的藥線插入瘺管，提膿祛腐；③掛線療法：適用于高位肛瘺，利用橡皮筋的慢性切割作用，保護肛門括約肌功能；④手術切除：低位肛瘺直接切除瘺管，配合生肌玉紅膏外敷促愈合。3.中醫(yī)肛腸科外治法的具體應用（1）熏洗法：適用于內痔脫出、肛裂疼痛、肛門瘙癢等。常用苦參湯（苦參、黃柏、蛇床子、地膚子等）煎水熏洗，可清熱燥濕、殺蟲止癢；五倍子湯（五倍子、樸硝、桑寄生、蓮房等）熏洗，可收斂消腫、緩解痔核脫出。（2）外敷法：①金黃膏（大黃、黃柏、姜黃、白芷等）：用于肛癰初期、外痔腫痛等實證，具有清熱解毒、消腫止痛作用；②生肌玉紅膏（當歸、白芷、紫草、血竭等）：用于肛瘺術后創(chuàng)面、脫肛糜爛等虛證，可活血生肌、促進愈合；③五倍子散（五倍子、煅龍骨、冰片等）：用于脫肛、內痔脫出，具有收斂固脫作用。（3）藥線引流：適用于肛瘺、肛癰潰后膿腐未凈者。將含九一丹（煅石膏、升丹）的藥線插入瘺管或膿腔，可提膿祛腐，促進壞死組織脫落，待膿凈后改用生肌藥線（含生肌散），加速愈合。五、病案分析題（1）中醫(yī)病名：內痔；證型：脾虛氣陷證。（2）辨證分析：患者為司機，久坐傷氣，加之長期便血耗氣，致脾氣虧虛，中氣下陷，固攝無力，故痔核脫出需手托回納，且神疲乏力；脾虛失運，