中醫(yī)肛腸學(xué)專業(yè)高級職稱考試模擬試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.內(nèi)痔的好發(fā)部位是截石位：A.1、5、9點B.3、7、11點C.2、6、10點D.4、8、12點答案：B2.肛瘺的中醫(yī)病名最早見于：A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《五十二病方》C.《諸病源候論》D.《外科正宗》答案：B3.肛裂的典型癥狀不包括：A.周期性肛門疼痛B.便血C.肛門腫物脫出D.便秘答案：C4.中醫(yī)辨證中，內(nèi)痔“脾虛氣陷證”的代表方劑是：A.涼血地黃湯B.臟連丸C.止痛如神湯D.補中益氣湯答案：D5.肛周膿腫的中醫(yī)病因病機核心是：A.風(fēng)燥傷絡(luò)B.濕熱下注C.氣滯血瘀D.肝腎陰虛答案：B6.直腸脫垂（脫肛）的中醫(yī)辨證中，“腎氣不固證”的治法是：A.補氣升提B.清熱利濕C.溫陽固脫D.養(yǎng)血潤燥答案：C7.潰瘍性結(jié)腸炎（中醫(yī)“痢疾”“泄瀉”范疇）活動期濕熱內(nèi)蘊證的主方是：A.參苓白術(shù)散B.白頭翁湯C.痛瀉要方D.四神丸答案：B8.直腸癌的中醫(yī)辨證中，“濕熱瘀毒證”的典型舌脈是：A.舌淡胖、苔白滑，脈沉細(xì)B.舌紅絳、少苔，脈細(xì)數(shù)C.舌暗紅、苔黃膩，脈滑數(shù)D.舌淡、苔薄白，脈細(xì)弱答案：C9.混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.肛門狹窄B.尿潴留C.大出血D.感染答案：B10.中醫(yī)外治法中，“枯痔法”主要適用于：A.Ⅰ度內(nèi)痔B.Ⅱ度內(nèi)痔C.Ⅲ度內(nèi)痔D.嵌頓性內(nèi)痔答案：C11.肛瘺掛線療法的主要作用機制是：A.引流膿液B.慢性切割括約肌C.促進肉芽生長D.止血答案：B12.肛裂“櫛膜帶”理論對應(yīng)的中醫(yī)病機是：A.氣血瘀滯B.濕熱下注C.陰血虧虛D.脾虛氣陷答案：A13.中醫(yī)治療炎癥性腸?。↖BD）時，“脾腎陽虛證”的代表方劑是：A.真人養(yǎng)臟湯B.駐車丸C.附子理中湯合四神丸D.烏梅丸答案：C14.直腸息肉（中醫(yī)“息肉痔”）的主要病因是：A.外感風(fēng)邪B.飲食不節(jié)C.情志失調(diào)D.勞逸過度答案：B15.肛門失禁的中醫(yī)辨證中，“中氣下陷證”的治法是：A.溫補脾腎B.清熱利濕C.升提固攝D.養(yǎng)血潤燥答案：C16.肛周濕疹的中醫(yī)辨證中，“血虛風(fēng)燥證”的主癥是：A.局部潮紅、滲液、瘙癢劇烈B.皮膚增厚、脫屑、瘙癢入夜尤甚C.局部焮紅、灼熱疼痛D.皮膚潰爛、膿水淋漓答案：B17.中醫(yī)“鎖肛痔”對應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病是：A.肛裂B.直腸癌C.肛瘺D.肛周膿腫答案：B18.內(nèi)痔注射療法中，消痔靈注射液的最佳注射層次是：A.痔核黏膜下層B.痔核肌層C.痔核皮下層D.痔核黏膜表層答案：A19.高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)的關(guān)鍵原則是：A.徹底切除瘺管B.保護肛門括約肌功能C.一期縫合創(chuàng)面D.大量使用抗生素答案：B20.直腸脫垂的分度中，“直腸全層脫出，長度5-10cm”屬于：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B21.中醫(yī)治療便秘的“熱秘”證，主方是：A.麻子仁丸B.六磨湯C.黃芪湯D.濟川煎答案：A22.肛隱窩炎（肛竇炎）的中醫(yī)辨證中，“濕熱下注證”的治法是：A.清熱解毒，涼血止血B.清熱利濕，行氣止痛C.滋陰清熱，潤腸通便D.溫陽散寒，行氣導(dǎo)滯答案：B23.肛門直腸周圍間隙中，最易發(fā)生膿腫的是：A.骨盆直腸間隙B.直腸后間隙C.坐骨直腸間隙D.肛門皮下間隙答案：D24.中醫(yī)“痔”的病機核心是：A.風(fēng)、濕、熱、虛B.寒、痰、瘀、毒C.氣、血、津、液D.精、氣、神、血答案：A25.潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)外治法中，“中藥保留灌腸”的常用藥物不包括：A.白及B.地榆C.肉桂D.黃柏答案：C26.直腸陰道瘺的中醫(yī)辨證中，“氣血兩虛證”的主方是：A.十全大補湯B.托里消毒散C.八珍湯D.歸脾湯答案：B27.中醫(yī)“脫肛”的外治法中，“苦參湯熏洗”的主要作用是：A.溫陽固脫B.清熱燥濕，收斂固澀C.活血化瘀D.滋陰潤燥答案：B28.肛門狹窄的中醫(yī)辨證中，“氣滯血瘀證”的治法是：A.益氣養(yǎng)血，潤腸通便B.理氣活血，軟堅散結(jié)C.清熱利濕，消腫止痛D.溫補脾腎，潤腸通便答案：B29.結(jié)腸黑變病的中醫(yī)辨證中，“陰虛腸燥證”的主癥是：A.大便干結(jié)如羊屎，五心煩熱，舌紅少苔B.大便黏滯不爽，脘腹脹滿，苔黃膩C.大便無力排出，神疲乏力，舌淡苔白D.大便稀溏，形寒肢冷，舌淡胖答案：A30.中醫(yī)肛腸病術(shù)后“尿潴留”的常見證型是：A.膀胱濕熱B.肝郁氣滯C.腎陽不足D.中氣下陷答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.內(nèi)痔的中醫(yī)辨證分型包括：A.風(fēng)傷腸絡(luò)證B.濕熱下注證C.氣滯血瘀證D.脾虛氣陷證答案：ABCD2.肛瘺的中醫(yī)外治法包括：A.藥線引流B.掛線療法C.生肌玉紅膏外敷D.金黃膏外敷答案：ABCD3.肛裂的中醫(yī)治療原則包括：A.清熱潤腸通便B.養(yǎng)血滋陰潤燥C.理氣活血止痛D.補氣升提固脫答案：ABC4.肛周膿腫的中醫(yī)內(nèi)治法分期包括：A.初期（未成膿）B.成膿期C.潰后期D.慢性期答案：ABC5.直腸脫垂的中醫(yī)辨證分型包括：A.脾虛氣陷證B.腎氣不固證C.濕熱下注證D.氣血兩虛證答案：AB6.潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)常見證型有：A.濕熱內(nèi)蘊證B.脾虛濕盛證C.脾腎陽虛證D.肝郁脾虛證答案：ABCD7.直腸癌的中醫(yī)辨證要點包括：A.辨虛實B.辨寒熱C.辨氣血D.辨病位答案：ABCD8.中醫(yī)肛腸病術(shù)后常見并發(fā)癥有：A.疼痛B.出血C.尿潴留D.肛門狹窄答案：ABCD9.肛門濕疹的中醫(yī)內(nèi)治法包括：A.清熱利濕B.養(yǎng)血潤燥C.疏風(fēng)止癢D.溫陽散寒答案：ABC10.便秘的中醫(yī)辨證分型包括：A.熱秘B.氣秘C.虛秘D.冷秘答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述內(nèi)痔與直腸息肉的鑒別要點。答案：內(nèi)痔多見于成年人，好發(fā)于截石位3、7、11點，表現(xiàn)為便血（色鮮紅、無痛、滴血或射血）、痔核脫出（可自行回納或需手托），指檢可觸及柔軟靜脈團，肛鏡下見黏膜充血隆起；直腸息肉多見于兒童或青年，便血為間斷性、量少，息肉脫出多為圓形、帶蒂、表面光滑，指檢可觸及質(zhì)軟、活動度好的腫塊，肛鏡下見息肉基底有蒂或廣基，表面可充血或糜爛。2.試述肛瘺的中醫(yī)病因病機。答案：肛瘺多因肛門周圍癰疽潰后，余毒未盡，濕熱下注，蘊結(jié)不散，氣血瘀滯，腐肉不脫，膿水淋漓，形成瘺管；或因肺、脾、腎虧虛，正氣不足，邪氣留戀，導(dǎo)致瘺管久不愈合。基本病機為濕熱下注、正虛邪戀，病位在肛門直腸周圍，涉及脾、胃、肺、腎等臟腑。3.簡述肛裂“三聯(lián)征”的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)辨證治療。答案：肛裂“三聯(lián)征”指肛裂、前哨痔（哨兵痔）、肛乳頭肥大。臨床表現(xiàn)為周期性肛門疼痛（排便時刀割樣痛→緩解→括約肌痙攣痛）、便血（量少、色鮮紅、附于便表面）、便秘（因恐懼疼痛而抑制排便，加重便秘）。中醫(yī)辨證：①濕熱下注證：肛門灼熱疼痛，便血色紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，治以清熱利濕、涼血止痛，方用止痛如神湯；②陰血虧虛證：肛門疼痛干澀，便血色淡，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，治以養(yǎng)血潤燥、滋陰通便，方用潤腸湯；③氣滯血瘀證：肛門刺痛劇烈，痛有定處，舌暗紅，脈弦澀，治以理氣活血、化瘀止痛，方用桃紅四物湯。4.試述中醫(yī)治療肛周膿腫的分期論治。答案：①初期（未成膿）：濕熱下注證，局部紅腫熱痛，伴發(fā)熱、口渴，苔黃膩，脈滑數(shù)，治以清熱解毒、利濕消腫，方用仙方活命飲合黃連解毒湯；火毒熾盛證，紅腫高突，疼痛劇烈，壯熱煩渴，舌紅絳，脈洪數(shù)，治以清熱瀉火、解毒透膿，方用透膿散合五味消毒飲。②成膿期：局部按之有波動感，治以托毒透膿，方用透膿散加味，同時配合手術(shù)切開引流。③潰后期：氣血兩虛證，膿水稀薄，瘡面肉芽淡白，神疲乏力，舌淡脈細(xì)，治以益氣養(yǎng)血、托毒生肌，方用八珍湯合托里消毒散；陰虛毒戀證，膿水稀少、色黃，午后低熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，治以滋陰清熱、解毒除濕，方用青蒿鱉甲湯合三妙丸。5.簡述潰瘍性結(jié)腸炎（UC）中醫(yī)“脾虛濕盛證”的主癥、治法及代表方劑。答案：主癥：大便溏瀉，夾有黏液或膿血，日行3-5次，脘腹脹滿，食少納呆，神疲乏力，舌淡胖、邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩。治法：健脾益氣、化濕止瀉。代表方劑：參苓白術(shù)散加減（人參、白術(shù)、茯苓、山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草）。若濕邪化熱，加黃連、木香；若夾血瘀，加當(dāng)歸、赤芍。6.試述直腸脫垂的中醫(yī)外治法。答案：①熏洗法：苦參湯（苦參、黃柏、蛇床子、地膚子、蒼術(shù)、防風(fēng)）煎水熏洗，每日2次，適用于各型；若為氣虛下陷，加黃芪、升麻；若為濕熱下注，加黃芩、梔子。②外敷法：五倍子散（五倍子、煅龍骨、煅牡蠣）或馬勃粉外敷脫出的直腸黏膜，具有收斂固澀作用。③針灸法：取長強、百會、足三里、承山等穴，用補法，留針15-20分鐘，每日1次，適用于脾虛氣陷證；艾灸百會穴，每次10-15分鐘，以局部溫?zé)釣槎?。④注射法：消痔靈注射液直腸周圍間隙注射（1:1稀釋，總量20-30ml），或黏膜下點狀注射（每點0.5ml，間隔1cm），適用于Ⅱ、Ⅲ度脫垂。四、案例分析題（共2題，每題15分）案例1患者，男，45歲，主訴“間斷便血伴肛門腫物脫出2年，加重1周”。2年來，每因飲酒或食辛辣后出現(xiàn)大便帶血，色鮮紅，量較多，有時呈噴射狀，無疼痛；肛門腫物脫出，初始可自行回納，近1周需手托回納，伴肛門灼熱、墜脹，口干口苦，小便短赤，大便秘結(jié)（2日1行）。查體：截石位3、7、11點見內(nèi)痔核脫出，黏膜充血糜爛，有少量滲血；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：1.中醫(yī)病名、證型診斷。（3分）2.中醫(yī)辨證分析。（5分）3.治法及代表方劑。（4分）4.外治法建議。（3分）答案：1.病名：痔（內(nèi)痔）；證型：濕熱下注證。2.辨證分析：患者因長期飲酒及嗜食辛辣，釀生濕熱，下注大腸，熱傷血絡(luò)，故便血鮮紅、量多、噴射狀；濕熱瘀滯肛門，氣血不暢，故痔核脫出、需手托回納；濕熱蘊結(jié)，灼傷津液，故大便秘結(jié)、小便短赤；濕熱上蒸，故口干口苦；舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)均為濕熱內(nèi)盛之象。3.治法：清熱利濕，涼血止血。代表方劑：臟連丸加減（黃連、黃芩、黃柏、梔子、當(dāng)歸、地黃、赤芍、槐角、地榆、荊芥炭）。若便秘甚者，加生大黃、火麻仁；肛門墜脹明顯者，加木香、枳殼。4.外治法：①熏洗：苦參湯（苦參30g、黃柏15g、地榆20g、五倍子15g）煎水熏洗肛門，每日2次；②外敷：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏或九華膏外敷痔核，每日2次；③塞藥：肛泰栓或化痔栓納肛，每日2次，涼血止血、消腫止痛。案例2患者，女，68歲，主訴“大便帶血伴排便習(xí)慣改變3個月”。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)大便次數(shù)增多（日行4-5次），不成形，夾有黏液及暗紅色血便，伴里急后重、肛門墜脹，體重減輕5kg。既往有“慢性結(jié)腸炎”病史10年。查體：直腸指檢于齒狀線上5cm處觸及一環(huán)形腫物，質(zhì)硬，活動度差，指套染血；舌暗紅、苔黃膩，脈弦滑。腸鏡示：直腸中下段見菜花樣腫物，占腸腔3/4周，表面潰爛。病理活檢：腺癌。問題：1.中醫(yī)病名、證型診斷。（3分）2.中醫(yī)辨證分析。（5分）3.治法及代表方劑。（4分）4.中西醫(yī)結(jié)合治療原則。（3分）答案：1.病名：鎖肛痔（直腸癌）；證型：濕熱瘀毒證。2.辨證分析：患者久病脾虛，濕邪內(nèi)蘊，郁久化熱，濕熱下注大腸，氣血瘀滯，日久成積，故見直腸腫物；濕熱瘀毒灼傷腸絡(luò)，故大便帶暗紅色血、黏液；濕熱阻滯氣機，故里急后重、肛門墜脹；瘀毒耗傷氣血，故體重減輕；舌暗紅、苔黃膩、脈弦滑為濕熱瘀毒之征。3.治法：清熱利濕，化瘀解毒。代表方劑：槐角地榆湯合桃紅四物湯加減（槐角、地榆、黃連、黃柏、苦參、薏苡仁、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、莪術(shù)、白花蛇舌草）。若便血甚者，加三七粉、仙鶴草；里急后重明顯者