2025年醫(yī)療“三基三嚴”知識考試題庫及參考答案一、基礎理論知識（一）單選題1.下列哪種細胞屬于永久性細胞（）A.表皮細胞B.呼吸道及消化道黏膜被覆細胞C.神經(jīng)細胞D.汗腺、皮脂腺細胞E.內(nèi)分泌腺細胞答案：C。永久性細胞又稱非分裂細胞，包括神經(jīng)細胞、心肌細胞和骨骼肌細胞。表皮細胞、呼吸道及消化道黏膜被覆細胞、汗腺和皮脂腺細胞、內(nèi)分泌腺細胞都屬于不穩(wěn)定細胞或穩(wěn)定細胞，具有一定的再生能力。2.關于炎癥的描述，下列哪項是正確的（）A.炎癥反應均對機體有利B.任何機體均可發(fā)生炎癥C.炎癥是一種防御反應D.損傷必然導致炎癥E.炎癥是活體組織的損傷反應答案：C。炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應為主的基本病理過程。并非所有機體都能發(fā)生炎癥（如無血管系統(tǒng)的組織不能發(fā)生典型炎癥），炎癥反應不一定都對機體有利，損傷不一定必然導致炎癥，只有當損傷因子作用于具有血管系統(tǒng)的活體組織時才會引發(fā)炎癥。3.正常人體溫在24小時內(nèi)呈周期性波動，體溫最低的時間是（）A.清晨2-6時B.上午8-10時C.中午12時D.下午2-8時E.晚上10-12時答案：A。體溫在一晝夜之間有周期性的波動，清晨2-6時體溫最低，午后1-6時最高。4.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.阿莫西林D.諾氟沙星E.林可霉素答案：C。阿莫西林屬于青霉素類抗生素，青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；諾氟沙星屬于喹諾酮類抗生素；林可霉素屬于林可霉素類抗生素。5.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.維拉帕米E.地爾硫?答案：C。變異型心絞痛主要是由于冠狀動脈痙攣引起的，硝苯地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能解除冠狀動脈痙攣，對變異型心絞痛的療效好。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作；普萘洛爾禁用于變異型心絞痛，因為它可阻斷β受體，使α受體相對占優(yōu)勢，易導致冠狀動脈收縮；維拉帕米和地爾硫?也可用于治療心絞痛，但對于變異型心絞痛，硝苯地平更為常用。（二）多選題1.下列屬于內(nèi)環(huán)境的是（）A.血漿B.組織液C.淋巴液D.細胞內(nèi)液E.腦脊液答案：ABCE。內(nèi)環(huán)境是指細胞直接生存的環(huán)境，即細胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液等。細胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.下列關于藥物不良反應的描述，正確的有（）A.副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的反應B.毒性反應是用藥劑量過大或用藥時間過長引起的不良反應C.變態(tài)反應與藥物的劑量無關D.后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應E.繼發(fā)反應是藥物治療作用所引起的不良后果答案：ABCDE。以上對副作用、毒性反應、變態(tài)反應、后遺效應和繼發(fā)反應的描述均正確。3.下列哪些是影響動脈血壓的因素（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.主動脈和大動脈的彈性貯器作用E.循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例答案：ABCDE。每搏輸出量主要影響收縮壓；心率主要影響舒張壓；外周阻力主要影響舒張壓；主動脈和大動脈的彈性貯器作用可緩沖血壓的波動；循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例失調(diào)會導致血壓改變。4.下列關于輸血的注意事項，正確的有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入C.如為庫血，必須認真檢查庫血質(zhì)量D.輸血過程中應密切觀察患者的反應E.輸血完畢后，血袋應保留24小時答案：ABCDE。以上都是輸血過程中的重要注意事項，嚴格遵守這些原則和注意事項可以保證輸血的安全和有效。5.下列哪些屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥E.酮癥酸中毒答案：ABC。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病足都屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥。低血糖癥是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應；酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。（三）判斷題1.凡是能引起組織和細胞損傷的因子都能引起炎癥。（）答案：錯誤。雖然很多能引起組織和細胞損傷的因子可引發(fā)炎癥，但并非所有損傷因子都能導致炎癥，只有作用于具有血管系統(tǒng)的活體組織時才會引發(fā)炎癥。2.藥物的首過消除是指藥物在腸道和肝臟中被代謝，使進入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。（）答案：正確。首過消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少。3.人體在安靜狀態(tài)下，主要的產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌。（）答案：正確。在安靜狀態(tài)下，肝臟代謝活躍，產(chǎn)熱量大；而在運動或勞動時，骨骼肌成為主要的產(chǎn)熱器官。4.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴重感染，是因為它具有抗菌作用。（）答案：錯誤。糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴重感染，是因為它具有抗炎、抗毒、抗休克等作用，但本身沒有抗菌作用，相反，它還可能降低機體的防御能力，所以在使用時必須同時應用足量有效的抗菌藥物。5.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的心律失常是室性心律失常。（）答案：正確。急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)室性心律失常最為常見，尤其是室性期前收縮，如頻發(fā)、多源、成對出現(xiàn)或RonT現(xiàn)象的室性期前收縮，常為心室顫動的先兆。二、基本知識（一）簡答題1.簡述休克的分期及各期的特點。答：休克可分為三期：（1）休克早期（微循環(huán)缺血期、代償期）：-特點：①微循環(huán)變化：微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌收縮，真毛細血管關閉，動-靜脈吻合支開放，血液經(jīng)直捷通路和動-靜脈吻合支回流。②臨床表現(xiàn)：面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少、脈搏細速、血壓變化不明顯，但脈壓差減小。此期機體通過一系列代償機制維持重要器官的血液灌注。（2）休克期（微循環(huán)淤血期、失代償期）：-特點：①微循環(huán)變化：微動脈、后微動脈和毛細血管前括約肌舒張，而微靜脈仍處于收縮狀態(tài)，導致毛細血管網(wǎng)大量開放，血液淤滯在微循環(huán)內(nèi)。②臨床表現(xiàn)：血壓進行性下降，神志淡漠，少尿或無尿，皮膚發(fā)紺或花斑。此期機體的代償機制逐漸喪失，病情加重。（3）休克晚期（微循環(huán)衰竭期、難治期）：-特點：①微循環(huán)變化：微血管麻痹性擴張，對血管活性藥物失去反應，可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。②臨床表現(xiàn)：病情嚴重，可出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS），如昏迷、無尿、呼吸困難等，治療困難，預后差。2.簡述心力衰竭的誘因。答：心力衰竭的誘因主要有以下幾方面：（1）感染：是最常見、最重要的誘因，尤其是呼吸道感染。感染可通過多種機制加重心臟負擔，如發(fā)熱使代謝率升高，增加心臟耗氧量；毒素可直接損傷心肌等。（2）心律失常：特別是快速性心律失常，如心房顫動、室上性心動過速等，可使心室充盈不足，心輸出量減少。（3）血容量增加：如鈉鹽攝入過多、靜脈輸液過多過快等，可加重心臟前負荷。（4）過度體力勞累或情緒激動：可增加心臟的負擔，誘發(fā)心力衰竭。（5）治療不當：如不恰當停用洋地黃類藥物、使用心肌抑制藥物等。（6）原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾?。喝绻谛牟“l(fā)生心肌梗死、風濕性心瓣膜病出現(xiàn)風濕活動等。3.簡述糖尿病的診斷標準。答：糖尿病的診斷標準主要依據(jù)血糖值，有以下幾種情況可診斷為糖尿病：（1）具有糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕等），加上隨機血糖≥11.1mmol/L（隨機血糖是指一天中任意時間的血糖）。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹是指至少8小時沒有進食熱量）。（3）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2小時血糖≥11.1mmol/L。無糖尿病癥狀者，需改日重復檢查上述指標中的一項，若仍達到上述標準，也可診斷為糖尿病。4.簡述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及急救措施。答：（1）臨床表現(xiàn)：-癥狀：患者突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達30-40次/分，端坐呼吸，極度煩躁不安，大汗淋漓，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。-體征：面色蒼白或發(fā)紺，口唇發(fā)紺，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。（2）急救措施：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟前負荷。-吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），可通過20%-30%酒精濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。-鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下或靜脈注射，可減輕患者的煩躁不安，同時擴張小血管，減輕心臟負荷。-強心：使用快速洋地黃制劑，如毛花苷丙靜脈注射，增強心肌收縮力。-利尿：靜脈注射強效利尿劑，如呋塞米，迅速減少血容量，減輕心臟負荷。-血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油等靜脈滴注，降低心臟前后負荷。-平喘：給予氨茶堿靜脈滴注，解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難。-其他：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，做好記錄；必要時進行心電監(jiān)護；安慰患者，消除其緊張情緒。5.簡述高血壓的分級標準。答：根據(jù)血壓升高的水平，將高血壓分為三級：（1）一級高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg。（2）二級高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg。（3）三級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別作為標準。此外，還可根據(jù)患者是否有其他心血管危險因素、靶器官損害及并存的臨床情況等進行危險分層。（二）論述題1.論述冠心病的危險因素及預防措施。答：（1）危險因素：-不可改變的危險因素：-年齡：冠心病的發(fā)病率隨年齡的增長而增加，多見于40歲以上的中老年人。-性別：男性發(fā)病率高于女性，女性在絕經(jīng)后發(fā)病率逐漸增加。-遺傳因素：家族中有早發(fā)冠心病（男性發(fā)病年齡＜55歲，女性發(fā)病年齡＜65歲）的患者，其近親發(fā)生冠心病的風險增加。-可改變的危險因素：-血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低是冠心病的重要危險因素。-高血壓：血壓升高可損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，增加冠心病的發(fā)病風險。-糖尿病：糖尿病患者的糖代謝紊亂可導致血管內(nèi)皮功能障礙、脂質(zhì)代謝異常等，易發(fā)生動脈粥樣硬化，冠心病的發(fā)病率明顯高于非糖尿病患者。-吸煙：香煙中的尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)可損傷血管內(nèi)皮細胞，使血液黏稠度增加，促進血小板聚集，加速動脈粥樣硬化的進程。-肥胖：尤其是腹型肥胖，可導致胰島素抵抗、血脂異常、高血壓等，增加冠心病的發(fā)病風險。-缺乏運動：長期缺乏運動可導致體重增加、血脂異常、胰島素抵抗等，不利于心血管健康。-飲食因素：長期高鹽、高脂、高糖飲食，可導致血脂升高、血壓升高、血糖升高等，增加冠心病的發(fā)病風險。-精神壓力：長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒可使交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺等激素，導致血壓升高、心率加快，促進動脈粥樣硬化的形成。（2）預防措施：-一級預防（病因預防）：-合理飲食：遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則，增加蔬菜、水果、全谷物、魚類等食物的攝入，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。-適量運動：每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，也可進行適量的力量訓練。-戒煙限酒：戒煙可顯著降低冠心病的發(fā)病風險；限制飲酒量，男性每日飲酒的酒精量不超過25g，女性減半。-控制體重：保持體重指數(shù)（BMI）在18.5-23.9kg/m2之間，腰圍男性＜90cm，女性＜85cm。-控制血壓、血糖和血脂：定期測量血壓、血糖和血脂，如有異常，應及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行治療，將血壓、血糖和血脂控制在理想范圍內(nèi)。-心理調(diào)節(jié)：保持良好的心態(tài)，學會應對壓力和不良情緒，可通過冥想、瑜伽、聽音樂等方式緩解精神壓力。-二級預防（三早預防）：-對于已經(jīng)患有冠心病的患者，應積極治療，控制病情進展，預防復發(fā)。-遵醫(yī)囑按時服藥，如抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。-定期復查：定期進行心電圖、心臟超聲、血脂、血糖等檢查，了解病情變化，調(diào)整治療方案。-三級預防（康復預防）：-對于發(fā)生過心肌梗死等嚴重心血管事件的患者，應進行康復治療，包括運動康復、心理康復等，提高患者的生活質(zhì)量和心臟功能。-加強健康教育，提高患者對冠心病的認識和自我管理能力，預防并發(fā)癥的發(fā)生。2.論述抗菌藥物的合理應用原則。答：抗菌藥物的合理應用原則主要包括以下幾個方面：（1）嚴格掌握適應證：-明確診斷：在使用抗菌藥物前，應盡可能明確感染的病原體，根據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室檢查等結(jié)果進行綜合判斷。只有確診為細菌感染或其他病原微生物感染，且有使用抗菌藥物指征時，才考慮使用抗菌藥物。-避免濫用：對于病毒感染，如普通感冒、流感等，一般不使用抗菌藥物，因為抗菌藥物對病毒無效。此外，應避免無指征的預防性使用抗菌藥物。（2）根據(jù)藥物的特點選藥：-抗菌譜：根據(jù)病原菌的種類選擇合適抗菌譜的藥物。例如，革蘭陽性菌感染可選用青霉素類、頭孢菌素類等；革蘭陰性菌感染可選用氨基糖苷類、喹諾酮類等。-藥動學特點：考慮藥物的吸收、分布、代謝和排泄等藥動學特點。如治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時，應選擇能透過血-腦屏障的藥物；治療骨感染時，可選用在骨組織中濃度較高的藥物，如克林霉素等。-不良反應：了解藥物的不良反應，根據(jù)患者的具體情況選擇不良反應較小的藥物。例如，老年人、兒童、孕婦、肝腎功能不全者等特殊人群，應避免使用對其有嚴重不良反應的藥物。-藥物相互作用：注意藥物之間的相互作用，避免聯(lián)合使用有相互作用的藥物，以免影響療效或增加不良反應的發(fā)生。（3）制定合理的給藥方案：-劑量：根據(jù)患者的年齡、體重、病情嚴重程度等確定合適的藥物劑量。劑量過小可能達不到治療效果，劑量過大則可能增加不良反應的發(fā)生。-給藥途徑：根據(jù)藥物的性質(zhì)、感染的部位和病情的嚴重程度選擇合適的給藥途徑。一般來說，輕癥感染可選用口服給藥，重癥感染或不能口服的患者可選用靜脈給藥。-給藥時間間隔：根據(jù)藥物的半衰期確定給藥時間間隔，以維持有效的血藥濃度。例如，半衰期短的藥物需要多次給藥，半衰期長的藥物可適當延長給藥間隔。-療程：根據(jù)感染的類型和病情的嚴重程度確定合理的療程。一般來說，急性感染的療程為體溫正常、癥狀消失后3-5天；嚴重感染或特殊感染的療程應適當延長。（4）聯(lián)合用藥原則：-聯(lián)合用藥的指征：單一藥物不能有效控制的嚴重感染或混合感染；病因未明的嚴重感染；為了減少藥物的不良反應；為了延緩細菌耐藥性的產(chǎn)生等。-聯(lián)合用藥的選擇：應選擇作用機制不同、抗菌譜互補的藥物聯(lián)合使用，避免聯(lián)合使用作用機制相同或毒性相似的藥物。例如，β-內(nèi)酰胺類抗生素與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同作用。（5）加強用藥監(jiān)測：-療效監(jiān)測：在使用抗菌藥物過程中，應密切觀察患者的癥狀、體征和實驗室檢查結(jié)果，評估藥物的療效。如果治療效果不佳，應及時調(diào)整治療方案。-不良反應監(jiān)測：注意觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應，如過敏反應、肝腎功能損害、胃腸道反應等。一旦出現(xiàn)不良反應，應及時停藥并進行相應的處理。-細菌耐藥性監(jiān)測：定期進行細菌耐藥性監(jiān)測，了解本地區(qū)、本醫(yī)院的細菌耐藥情況，為臨床合理選用抗菌藥物提供依據(jù)。3.論述急性中毒的急救原則及常見中毒的解救方法。答：（1）急救原則：-立即終止接觸毒物：迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的地方，脫去被污染的衣物，用清水或適當?shù)娜芤呵逑幢晃廴镜钠つw、毛發(fā)等。如果是經(jīng)口中毒，應立即停止攝入毒物。-清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于神志清醒、能合作的口服中毒患者?？勺尰颊唢嫓厮?00-500ml，然后用手指、壓舌板等刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐。但對于昏迷、驚厥、休克、腐蝕性毒物中毒等患者不宜催吐。-洗胃：一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果較好，但有些毒物吸收慢，即使超過6小時仍需洗胃。常用的洗胃液有清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等，應根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇合適的洗胃液。洗胃時應注意避免誤吸等并發(fā)癥。-導瀉：洗胃后可給予瀉藥，促進腸道內(nèi)毒物的排出。常用的瀉藥有硫酸鎂、硫酸鈉等，但對于腐蝕性毒物中毒、嚴重脫水、休克等患者不宜使用。-灌腸：適用于口服中毒時間較長、毒物滯留于腸道內(nèi)的患者?？捎脺厮蚍试硭M行灌腸。-促進已吸收毒物的排出：-利尿：通過靜脈補液和使用利尿劑，增加尿量，促進毒物的排出。但應注意維持水、電解質(zhì)平衡。-吸氧：對于一氧化碳等中毒，吸氧可提高血氧分壓，促進一氧化碳的排出。高壓氧治療對一氧化碳中毒有較好的療效。-血液凈化：包括血液透析、血液灌流、血漿置換等，可用于嚴重中毒或伴有腎功能衰竭等情況的患者。-特殊解毒藥的應用：根據(jù)毒物的種類選擇合適的解毒藥。例如，有機磷農(nóng)藥中毒可用阿托品、膽堿酯酶復活劑（如解磷定、氯磷定等）；阿片類藥物中毒可用納洛酮；亞硝酸鹽中毒可用亞甲藍等。-對癥支持治療：維持患者的生命體征，如保持呼吸道通暢、糾正休克、控制驚厥、防治腦水腫等。同時，注意營養(yǎng)支持、維持水和電解質(zhì)平衡等，以提高患者的抵抗力，促進康復。