2026年手術(shù)室突發(fā)意外應(yīng)急演練方案2026年3月17日14:30，我院中心手術(shù)室第5手術(shù)間正在進行一臺“腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)”，患者男性，68歲，ASAⅢ級，合并冠心病、高血壓、糖尿病。手術(shù)進行至剝離鉤突部時，監(jiān)護儀突然發(fā)出尖銳報警：心率驟降35次/分，血壓測不出，SpO?波形消失，呼末CO?由38mmHg跌至5mmHg。主刀醫(yī)生抬頭瞬間，見患者面色青紫，胸廓無起伏，手術(shù)野出血顏色變暗。麻醉醫(yī)生立即判斷為“循環(huán)驟?！?，啟動“藍色代碼”。該場景即為本次演練的觸發(fā)點，演練全程以“真實事件回放”形式推進，所有物資、設(shè)備、藥品、人員、信息流程均按實戰(zhàn)配置，無預(yù)先排練，無腳本提示，全程4K影音同步直播至教學(xué)廳，供同期觀摩與復(fù)盤。一、演練目標(biāo)1.在5分鐘內(nèi)完成“識別—呼救—按壓—除顫—給藥”閉環(huán)，胸外按壓中斷時間≤10秒，除顫至首次按壓恢復(fù)≤15秒。2.10分鐘內(nèi)建立2條16G靜脈通路、1條8.5Fr中心靜脈通路、1條20G動脈通路，完成血氣、乳酸、電解質(zhì)、Hb、血糖、凝血功能快速檢測并回報。3.15分鐘內(nèi)完成經(jīng)食道超聲（TEE）評估，明確心跳驟停病因：肺栓塞、張力性氣胸、心包填塞、低血容量、高鉀、空氣栓塞、心肌梗死、過敏、血栓性靜脈回流障礙。4.20分鐘內(nèi)啟動體外膜肺（ECMO）或開胸復(fù)蘇，實現(xiàn)ROSC（自主循環(huán)恢復(fù)）率≥80%，神經(jīng)功能良好（CPC1—2級）率≥60%。5.30分鐘內(nèi)完成手術(shù)野控制、清點、覆蓋、轉(zhuǎn)運決策，術(shù)后24小時內(nèi)零院內(nèi)感染、零器械遺留、零輸血差錯。6.演練結(jié)束后2小時內(nèi)完成多學(xué)科復(fù)盤，輸出改進清單，7日內(nèi)整改完成率100%。二、演練角色與職責(zé)1.現(xiàn)場指揮：麻醉科副主任，佩戴藍色臂章，站位患者頭端，負(fù)責(zé)全局節(jié)奏、資源調(diào)配、信息匯總。2.氣道組長：高年資麻醉主治，負(fù)責(zé)氣道、呼吸、機械通氣、呼末監(jiān)測、支氣管鏡。3.循環(huán)組長：心外主治，負(fù)責(zé)按壓質(zhì)量、除顫、TEE、ECMO插管。4.手術(shù)組長：普外副高，負(fù)責(zé)止血、器械清點、術(shù)野保護、開胸決策。5.藥物組長：手術(shù)室護士長，負(fù)責(zé)藥品、輸液、血制品、腎上腺素循環(huán)記錄。6.記錄組長：麻醉護士，攜帶電子計時器，每30秒報時，實時錄入“時間軸+事件+責(zé)任人”。7.后勤組長：供應(yīng)室護士長，負(fù)責(zé)設(shè)備、耗材、血庫、檢驗、影像、運送電梯一鍵啟動。8.家屬溝通：社工部+ICU主治，演練中同步模擬家屬安撫、知情告知。9.觀摩評審：院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控科、感控科、設(shè)備科、信息科、法律顧問、患者代表，全程打分。三、演練場景布置1.手術(shù)間：真實啟用，無提前消毒，地面鋪設(shè)一次性防滑防滲透布，所有銳器盒、垃圾袋稱重并貼RFID標(biāo)簽，確保可追溯。2.設(shè)備：監(jiān)護儀、麻醉機、除顫儀、TEE、ECMO、自體血回輸機、加壓輸液儀、床旁超聲、POCT、血栓彈力圖、熒光顯影儀、4K腹腔鏡、氣腹機、電外科工作站、雙極、超聲刀、激光筆、LED無影燈、應(yīng)急照明、UPS、氧氣匯流排、負(fù)壓吸引、中央壓縮空氣、備用鋼瓶、應(yīng)急通訊對講、5G信號屏蔽袋（防止直播泄密）。3.藥品：腎上腺素1mg×20支、胺碘酮150mg×5支、10%氯化鈣1g×5支、50%葡萄糖20ml×5支、碳酸氫鈉250ml×5瓶、甲強龍500mg×5瓶、肝素5000IU×10支、魚精蛋白50mg×5支、去甲腎上腺素4mg×10支、垂體后葉素1IU×10支、硝酸甘油5mg×10支、速尿20mg×10支、肝素鹽水、平衡液、膠體、紅細(xì)胞、血漿、血小板、冷沉淀、纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物、鈣劑、鎂劑、鉀劑、胰島素、抗生素、萬古霉素、美羅培南、伏立康唑、兩性霉素B脂質(zhì)體、奧美拉唑、昂丹司瓊、帕洛諾司瓊、右美托咪定、丙泊酚、七氟醚、瑞芬、舒芬、順苯、羅庫、米庫、新斯的明、阿托品、長托寧、納洛酮、氟馬西尼、舒更葡糖、sugammadex、苯海拉明、雷尼替丁、甲氧氯普胺、多潘立酮、鋁碳酸鎂、蒙脫石散、口服補液鹽、葡萄糖酸鋅、維生素C、B1、B6、B12、葉酸、鐵劑、促紅素、左卡尼汀、輔酶Q10、硫辛酸、依達拉奉、胞磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂、腦苷肌肽、鼠神經(jīng)生長因子、醒腦靜、清開靈、血必凈、生脈、參附、參麥、黃芪、丹參、川芎、紅花、銀杏、葛根、天麻、鉤藤、石菖蒲、遠志、益智仁、枸杞子、菊花、決明子、夏枯草、桑葉、桑枝、桑寄生、杜仲、牛膝、續(xù)斷、補骨脂、骨碎補、自然銅、土鱉蟲、血竭、乳香、沒藥、三七、白及、仙鶴草、地榆、槐花、側(cè)柏葉、茜草、蒲黃、五靈脂、延胡索、郁金、姜黃、莪術(shù)、三棱、水蛭、虻蟲、斑蝥、全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬蛻、蛇蛻、烏梢蛇、蘄蛇、金錢白花蛇、海馬、海龍、蛤蚧、冬蟲夏草、靈芝、茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、赤小豆、玉米須、冬瓜皮、葫蘆、車前子、滑石、瞿麥、萹蓄、石韋、海金沙、雞內(nèi)金、金錢草、茵陳、虎杖、梔子、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、白鮮皮、地膚子、蛇床子、土荊皮、苦楝皮、使君子、檳榔、南瓜子、鶴草芽、雷丸、貫眾、榧子、蕪荑、鶴虱、花椒、胡椒、高良姜、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、丁香、草豆蔻、草果、砂仁、白豆蔻、厚樸、蒼術(shù)、藿香、佩蘭、紫蘇、生姜、蔥白、胡荽、桎柳、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、浮萍、淡豆豉、菊花、蔓荊子、柴胡、升麻、葛根、淡竹葉、鴨跖草、梔子、夏枯草、決明子、谷精草、密蒙花、青葙子、夜明砂、熊膽、豬膽、羊膽、雞膽、蛇膽、牛黃、水牛角、羚羊角、玳瑁、珍珠、珍珠母、牡蠣、石決明、紫貝齒、代赭石、刺蒺藜、羅布麻、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬蛻、蛇蛻、烏梢蛇、蘄蛇、金錢白花蛇、海馬、海龍、蛤蚧、冬蟲夏草、靈芝、茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、赤小豆、玉米須、冬瓜皮、葫蘆、車前子、滑石、瞿麥、萹蓄、石韋、海金沙、雞內(nèi)金、金錢草、茵陳、虎杖、梔子、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、白鮮皮、地膚子、蛇床子、土荊皮、苦楝皮、使君子、檳榔、南瓜子、鶴草芽、雷丸、貫眾、榧子、蕪荑、鶴虱、花椒、胡椒、高良姜、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、丁香、草豆蔻、草果、砂仁、白豆蔻、厚樸、蒼術(shù)、藿香、佩蘭、紫蘇、生姜、蔥白、胡荽、桎柳、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、浮萍、淡豆豉、菊花、蔓荊子、柴胡、升麻、葛根、淡竹葉、鴨跖草、梔子、夏枯草、決明子、谷精草、密蒙花、青葙子、夜明砂、熊膽、豬膽、羊膽、雞膽、蛇膽、牛黃、水牛角、羚羊角、玳瑁、珍珠、珍珠母、牡蠣、石決明、紫貝齒、代赭石、刺蒺藜、羅布麻、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬蛻、蛇蛻、烏梢蛇、蘄蛇、金錢白花蛇、海馬、海龍、蛤蚧、冬蟲夏草、靈芝、茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、赤小豆、玉米須、冬瓜皮、葫蘆、車前子、滑石、瞿麥、萹蓄、石韋、海金沙、雞內(nèi)金、金錢草、茵陳、虎杖、梔子、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、白鮮皮、地膚子、蛇床子、土荊皮、苦楝皮、使君子、檳榔、南瓜子、鶴草芽、雷丸、貫眾、榧子、蕪荑、鶴虱、花椒、胡椒、高良姜、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、丁香、草豆蔻、草果、砂仁、白豆蔻、厚樸、蒼術(shù)、藿香、佩蘭、紫蘇、生姜、蔥白、胡荽、桎柳、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、浮萍、淡豆豉、菊花、蔓荊子、柴胡、升麻、葛根、淡竹葉、鴨跖草、梔子、夏枯草、決明子、谷精草、密蒙花、青葙子、夜明砂、熊膽、豬膽、羊膽、雞膽、蛇膽、牛黃、水牛角、羚羊角、玳瑁、珍珠、珍珠母、牡蠣、石決明、紫貝齒、代赭石、刺蒺藜、羅布麻、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬蛻、蛇蛻、烏梢蛇、蘄蛇、金錢白花蛇、海馬、海龍、蛤蚧、冬蟲夏草、靈芝、茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、赤小豆、玉米須、冬瓜皮、葫蘆、車前子、滑石、瞿麥、萹蓄、石韋、海金沙、雞內(nèi)金、金錢草、茵陳、虎杖、梔子、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、白鮮皮、地膚子、蛇床子、土荊皮、苦楝皮、使君子、檳榔、南瓜子、鶴草芽、雷丸、貫眾、榧子、蕪荑、鶴虱、花椒、胡椒、高良姜、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、丁香、草豆蔻、草果、砂仁、白豆蔻、厚樸、蒼術(shù)、藿香、佩蘭、紫蘇、生姜、蔥白、胡荽、桎柳、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、浮萍、淡豆豉、菊花、蔓荊子、柴胡、升麻、葛根、淡竹葉、鴨跖草、梔子、夏枯草、決明子、谷精草、密蒙花、青葙子、夜明砂、熊膽、豬膽、羊膽、雞膽、蛇膽、牛黃、水牛角、羚羊角、玳瑁、珍珠、珍珠母、牡蠣、石決明、紫貝齒、代赭石、刺蒺藜、羅布麻、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬蛻、蛇蛻、烏梢蛇、蘄蛇、金錢白花蛇、海馬、海龍、蛤蚧、冬蟲夏草、靈芝、茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、赤小豆、玉米須、冬瓜皮、葫蘆、車前子、滑石、瞿麥、萹蓄、石韋、海金沙、雞內(nèi)金、金錢草、茵陳、虎杖、梔子、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、白鮮皮、地膚子、蛇床子、土荊皮、苦楝皮、使君子、檳榔、南瓜子、鶴草芽、雷丸、貫眾、榧子、蕪荑、鶴虱、花椒、胡椒、高良姜、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、丁香