康復(fù)輔具適配服務(wù)合同(兒童2025年協(xié)議標(biāo)準(zhǔn))_第1頁
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文檔簡介

康復(fù)輔具適配服務(wù)合同(兒童2025年協(xié)議標(biāo)準(zhǔn))甲方(服務(wù)提供方):名稱:________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:________________法定代表人:________________注冊(cè)地址:________________聯(lián)系方式:________________(電話:________________郵箱:________________)資質(zhì)聲明:甲方具備康復(fù)輔具適配服務(wù)資質(zhì),持有《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》(編號(hào):________________)及《康復(fù)輔具適配機(jī)構(gòu)備案證明》(編號(hào):________________),兒童康復(fù)輔具適配專業(yè)團(tuán)隊(duì)中至少有1名兒童康復(fù)治療師(資格證編號(hào):________________)及1名輔具適配師(資格證編號(hào):________________),服務(wù)覆蓋地域范圍為________________。乙方(服務(wù)接受方及監(jiān)護(hù)人):姓名:________________身份證號(hào):________________聯(lián)系方式:________________被監(jiān)護(hù)人(兒童):姓名:________________身份證號(hào)/出生證明號(hào):________________年齡:______歲殘疾類型/康復(fù)診斷:________________當(dāng)前身體狀況:________________(如“無法獨(dú)立行走”“上肢抓握功能受限”等)乙方聲明:對(duì)所提供的被監(jiān)護(hù)人醫(yī)療診斷證明(編號(hào):________________)、既往康復(fù)記錄(如有)的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé),因信息不實(shí)導(dǎo)致適配失敗的,乙方自行承擔(dān)責(zé)任。###第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍甲方為乙方提供被監(jiān)護(hù)人(兒童)康復(fù)輔具適配服務(wù),遵循“評(píng)估-個(gè)性化設(shè)計(jì)-適配-訓(xùn)練-隨訪”閉環(huán)流程,具體內(nèi)容如下:####1.1初步評(píng)估甲方于合同簽訂后5個(gè)工作日內(nèi),安排兒童康復(fù)治療師、輔具適配師對(duì)兒童進(jìn)行現(xiàn)場/遠(yuǎn)程評(píng)估(遠(yuǎn)程評(píng)估適用場景為:________________)。評(píng)估內(nèi)容包括:(1)生理功能:肢體活動(dòng)能力、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡功能、感知覺功能等;(2)生活環(huán)境:家庭/學(xué)校空間布局、地面材質(zhì)、無障礙設(shè)施情況等;(3)生活需求:日?;顒?dòng)(翻身、坐立、行走、進(jìn)食、如廁)障礙點(diǎn)及目標(biāo)(如“實(shí)現(xiàn)10米獨(dú)立行走”“自主使用餐具”)。甲方需形成書面評(píng)估報(bào)告,經(jīng)乙方簽字確認(rèn)后作為適配方案依據(jù)。####1.2個(gè)性化適配方案設(shè)計(jì)甲方于評(píng)估報(bào)告確認(rèn)后7個(gè)工作日內(nèi),根據(jù)兒童年齡、生長發(fā)育特點(diǎn)(如“預(yù)留肢體生長空間”)及需求,制定書面適配方案,內(nèi)容包括:(1)輔具類型(兒童輪椅、站立架、防壓瘡坐墊、輔助溝通設(shè)備等);(2)輔具規(guī)格(座寬、靠背高度、材質(zhì),符合GB/T18099-2000《康復(fù)輔具分類和術(shù)語》等兒童專用標(biāo)準(zhǔn));(3)輔具功能(如“輪椅配備可調(diào)節(jié)腳踏、安全帶、防傾倒裝置”);(4)適配周期(如“每3個(gè)月調(diào)整參數(shù),適應(yīng)生長發(fā)育”);(5)預(yù)期效果(量化指標(biāo),如“站立每日30分鐘,下肢肌力提升1級(jí)”)。乙方有權(quán)提出修改意見,甲方3個(gè)工作日內(nèi)反饋調(diào)整結(jié)果,直至雙方確認(rèn)。####1.3輔具交付與適配調(diào)整甲方按確認(rèn)方案提供輔具,保證:(1)符合國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)(兒童輪椅符合GB/T18040-2015《輪椅車》“兒童用輪椅”專項(xiàng)要求);(2)全新未使用(除非乙方要求“二手輔具消毒適配”,消毒標(biāo)準(zhǔn)為:________________);(3)附帶產(chǎn)品合格證、使用說明書、質(zhì)???。交付時(shí),甲方現(xiàn)場演示使用方法,指導(dǎo)乙方完成首次適配調(diào)整。交付后7日內(nèi),甲方上門/遠(yuǎn)程復(fù)核適配效果,確保匹配。####1.4使用培訓(xùn)與指導(dǎo)甲方提供免費(fèi)培訓(xùn),內(nèi)容包括:(1)輔具日常操作(輪椅折疊、剎車使用、站立架升降);(2)清潔與維護(hù)(坐墊每周清潔1次,金屬部件防銹處理);(3)常見問題處理(異響排查、壓瘡預(yù)防);(4)應(yīng)急處理(故障臨時(shí)處置)。培訓(xùn)提供書面圖文材料及視頻版,確保監(jiān)護(hù)人熟練掌握。####1.5定期隨訪與動(dòng)態(tài)調(diào)整甲方建立隨訪檔案,隨訪頻率為:(1)使用第1個(gè)月:每周1次回訪+每月1次上門;(2)使用第2-6個(gè)月:每2周1次回訪+每2個(gè)月1次上門;(3)使用6個(gè)月后:每月1次回訪+每3個(gè)月1次上門。隨訪記錄兒童身體變化、輔具使用情況及乙方反饋,及時(shí)調(diào)整輔具參數(shù)或更換型號(hào)(如身高增長超5cm調(diào)整輪椅腳踏高度)。###第二條雙方權(quán)利與義務(wù)####2.1甲方權(quán)利與義務(wù)(1)權(quán)利:①要求乙方提供真實(shí)信息及配合服務(wù);②按約定收取費(fèi)用;③對(duì)乙方擅自修改、超范圍使用輔具導(dǎo)致?lián)p壞的,要求賠償。(2)義務(wù):①按合同提供專業(yè)、安全服務(wù),輔具質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn);②對(duì)兒童個(gè)人信息嚴(yán)格保密,遵守《個(gè)人信息保護(hù)法》;③接到故障報(bào)修后24小時(shí)內(nèi)響應(yīng),48小時(shí)內(nèi)上門維修(偏遠(yuǎn)地區(qū)除外);④因甲方原因?qū)е沦|(zhì)量問題或適配失敗,免費(fèi)更換輔具或重新適配。####2.2乙方權(quán)利與義務(wù)(1)權(quán)利:①要求甲方按約定提供服務(wù),對(duì)質(zhì)量、效果提出質(zhì)疑;②甲方未履行義務(wù)時(shí),有權(quán)解除合同并退還剩余費(fèi)用;③對(duì)個(gè)人信息有權(quán)查詢、更正及要求刪除。(2)義務(wù):①按時(shí)足額支付費(fèi)用;②配合評(píng)估、適配、隨訪,提供必要協(xié)助;③妥善保管輔具,避免人為損壞,做好日常清潔維護(hù);④發(fā)現(xiàn)輔具異常立即停止使用并通知甲方,避免安全事故。###第三條費(fèi)用條款####3.1費(fèi)用構(gòu)成評(píng)估費(fèi):______元/次;輔具費(fèi):______元(型號(hào):________________,品牌:________________);適配費(fèi):______元;培訓(xùn)費(fèi):______元(超出約定次數(shù)按______元/次收?。浑S訪費(fèi):______元;合計(jì)總費(fèi)用:______元(大寫:人民幣_(tái)_______________元整)。####3.2支付方式乙方于合同簽訂后3個(gè)工作日內(nèi)支付50%預(yù)付款,輔具交付驗(yàn)收合格后7個(gè)工作日內(nèi)支付剩余50%;支付至甲方指定賬戶(戶名:________________,賬號(hào):________________,開戶行:________________);甲方收到款項(xiàng)后5個(gè)工作日內(nèi)提供等額增值稅發(fā)票(□普通發(fā)票□專用發(fā)票)。####3.3費(fèi)用承擔(dān)輔具運(yùn)輸費(fèi)由甲方承擔(dān)(加急運(yùn)輸費(fèi)由乙方承擔(dān));質(zhì)保期內(nèi)非人為損壞維修費(fèi)由甲方承擔(dān),人為損壞或超出質(zhì)保期維修費(fèi)由乙方承擔(dān)(質(zhì)保期見第四條);正常磨損外配件更換費(fèi)用按市場價(jià)收取,提前書面告知乙方。###第四條質(zhì)量保證與售后服務(wù)####4.1輔具質(zhì)量保證甲方提供輔具符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),主要輔具(兒童輪椅、站立架)質(zhì)保期12個(gè)月,配件(輪胎、坐墊)質(zhì)保期6個(gè)月,質(zhì)保期內(nèi)因質(zhì)量問題無法使用的,免費(fèi)更換同型號(hào)或升級(jí)型號(hào)。####4.2售后服務(wù)響應(yīng)甲方建立24小時(shí)服務(wù)熱線,接到報(bào)修后24小時(shí)內(nèi)確認(rèn)故障,告知維修時(shí)間(市區(qū)48小時(shí)內(nèi)上門,郊縣72小時(shí)內(nèi)上門);常用備件儲(chǔ)備充足,確保維修及時(shí)性。####4.3退換貨條件(1)輔具存在嚴(yán)重質(zhì)量缺陷(結(jié)構(gòu)斷裂、無法安全使用),乙方有權(quán)在交付后15日內(nèi)退貨;(2)適配不當(dāng)導(dǎo)致使用不適(如磨傷皮膚、無法支撐),甲方7日內(nèi)更換輔具或調(diào)整方案。###第五條合同期限與續(xù)簽本合同服務(wù)期限12個(gè)月,自2025年______月______日起至2026年______月______日止。期滿前30日,乙方提出續(xù)簽申請(qǐng),甲方15日內(nèi)答復(fù),續(xù)簽費(fèi)用漲幅不超過10%。###第六條合同解除####6.1雙方協(xié)商解除經(jīng)書面協(xié)商一致解除,已發(fā)生費(fèi)用按實(shí)際結(jié)算,剩余費(fèi)用退還。####6.2甲方單方解除權(quán)乙方逾期支付費(fèi)用超30日,或提供虛假信息導(dǎo)致適配失敗,甲方有權(quán)解除合同,要求乙方支付合同總費(fèi)用20%違約金。####6.3乙方單方解除權(quán)甲方未按時(shí)交付超30日,或輔具存在重大安全隱患,乙方有權(quán)解除合同,要求甲方退還全部費(fèi)用并賠償損失。###第七條違約責(zé)任####7.1甲方違約責(zé)任(1)逾期交付輔具:每逾期1日按總費(fèi)用0.5‰支付違約金,超30日乙方解除合同,甲方退還費(fèi)用并支付10%違約金;(2)質(zhì)量損害兒童健康:承擔(dān)全部賠償責(zé)任,支付30%違約金;(3)泄露個(gè)人信息:支付20%違約金并賠償損失。####7.2乙方違約責(zé)任(1)逾期支付費(fèi)用:每逾期1日按應(yīng)付未付金額0.5‰支付違約金,超30日甲方暫停服務(wù);(2)人為損壞輔具:按市場價(jià)值80%-100%賠償;(3)擅自修改輔具結(jié)構(gòu):自行承擔(dān)責(zé)任并賠償甲方損失。###第八條爭議解決因本合同引起的爭議,雙方友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。爭議解決期間,雙方繼續(xù)履行其他條款。###第九條其他條款####9.1通知與送達(dá)雙方確認(rèn)本合同載明地址、聯(lián)系方式為有效送達(dá)地址,變更需提前5日書面通知,未通知視為送達(dá)。####9.2不可抗力因地震、洪水、疫情等不可抗力導(dǎo)致無法履行,雙方可解除合同,互不擔(dān)責(zé),需提供政府

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