PAGE衛(wèi)生所基本藥物制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生所基本藥物管理，保障群眾基本用藥需求，提高基本藥物使用的可及性、安全性和有效性，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生所實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生所所有基本藥物的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.安全有效原則：確保基本藥物的質(zhì)量和安全性，遵循臨床診療指南和藥品說明書，合理使用藥物，保障患者用藥安全有效。2.公平可及原則：保證基本藥物能夠公平地惠及全體患者，提高藥物的可及性，滿足群眾基本醫(yī)療需求。3.合理使用原則：依據(jù)病情和患者個(gè)體差異，合理選擇基本藥物，避免過度用藥和濫用藥物，提高藥物治療的合理性和經(jīng)濟(jì)性。4.動(dòng)態(tài)管理原則：根據(jù)國家基本藥物目錄調(diào)整、臨床需求變化以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等情況，對(duì)基本藥物制度進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和完善。二、基本藥物目錄管理（一）目錄制定1.依據(jù)國家基本藥物目錄，結(jié)合本地區(qū)疾病譜、用藥習(xí)慣以及本衛(wèi)生所的功能定位和服務(wù)需求，制定本衛(wèi)生所基本藥物目錄。2.目錄應(yīng)涵蓋常見疾病的治療藥物，包括抗感染藥、心血管系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥、消化系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥等各類藥物。3.優(yōu)先選擇國家基本藥物目錄中的甲類目錄品種，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)納入乙類目錄品種，但需嚴(yán)格控制數(shù)量和比例。（二）目錄調(diào)整1.定期對(duì)本衛(wèi)生所基本藥物目錄進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，原則上每年進(jìn)行一次。2.調(diào)整依據(jù)包括國家基本藥物目錄的更新、臨床用藥指南的修訂、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果、藥品供應(yīng)保障情況以及患者用藥反饋等。3.調(diào)整程序：由臨床科室提出調(diào)整建議，藥學(xué)部門進(jìn)行匯總和審核，組織相關(guān)專家進(jìn)行論證，報(bào)衛(wèi)生所藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。（三）目錄公示1.在衛(wèi)生所顯著位置公示本衛(wèi)生所基本藥物目錄，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、價(jià)格等信息，方便患者查詢和監(jiān)督。2.定期更新公示內(nèi)容，確保信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。三、基本藥物采購管理（一）采購計(jì)劃1.根據(jù)本衛(wèi)生所基本藥物目錄、臨床用藥需求以及庫存情況，制定基本藥物采購計(jì)劃。2.采購計(jì)劃應(yīng)明確藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、采購時(shí)間等內(nèi)容，并經(jīng)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審核，報(bào)衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后執(zhí)行。3.采購計(jì)劃應(yīng)具有前瞻性，避免因缺貨導(dǎo)致患者用藥不便，同時(shí)也要防止藥品積壓造成浪費(fèi)。（二）采購渠道1.嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定，通過省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)進(jìn)行基本藥物采購，確保采購渠道合法、規(guī)范。2.選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、配送能力強(qiáng)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營企業(yè)作為供應(yīng)商，并簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。3.對(duì)于急救藥品、短缺藥品等特殊情況，可通過臨時(shí)采購等方式解決，但需嚴(yán)格履行審批手續(xù)。（三）采購驗(yàn)收1.藥品到貨后，采購人員應(yīng)及時(shí)通知藥學(xué)部門進(jìn)行驗(yàn)收。2.藥學(xué)部門驗(yàn)收人員應(yīng)按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等進(jìn)行逐一核對(duì)，并檢查藥品的外觀質(zhì)量。3.驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)入庫，并做好驗(yàn)收記錄；驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。四、基本藥物儲(chǔ)存管理（一）儲(chǔ)存設(shè)施1.衛(wèi)生所應(yīng)具備與基本藥物儲(chǔ)存相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，包括常溫庫、陰涼庫、冷藏庫（柜）等，確保藥品儲(chǔ)存條件符合要求。2.倉庫應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，有防蟲、防鼠、防潮、防火、防盜等措施。3.配備溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備，定期對(duì)倉庫溫濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，確保溫濕度符合藥品儲(chǔ)存要求。（二）分類儲(chǔ)存1.按照藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分類儲(chǔ)存，不同類別的藥品應(yīng)分開存放，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)。2.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行專庫（柜）儲(chǔ)存，雙人雙鎖管理，并建立專用賬冊(cè)。3.易串味藥品、中藥材、中藥飲片等應(yīng)與其他藥品分開存放。（三）庫存管理1.建立基本藥物庫存管理制度，定期盤點(diǎn)庫存，確保賬物相符。2.按照藥品有效期先后順序擺放藥品，近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，避免過期失效。3.對(duì)于庫存積壓、變質(zhì)、損壞等藥品，應(yīng)及時(shí)清理，并做好記錄，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。五、基本藥物調(diào)配管理（一）調(diào)配人員資質(zhì)1.從事基本藥物調(diào)配工作的人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，經(jīng)過崗位培訓(xùn)并考核合格。2.調(diào)配人員應(yīng)熟悉基本藥物的品種、規(guī)格、劑型、用法用量、配伍禁忌等知識(shí)，嚴(yán)格遵守調(diào)配操作規(guī)程。（二）調(diào)配流程1.調(diào)配人員接到處方后，應(yīng)認(rèn)真審核處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行調(diào)配。2.按照處方要求，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，做到“四查十對(duì)”，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。3.調(diào)配好的藥品應(yīng)經(jīng)核對(duì)人員核對(duì)無誤后，發(fā)給患者，并向患者詳細(xì)說明用法用量、注意事項(xiàng)等。（三）特殊藥品調(diào)配1.對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品的調(diào)配，應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，雙人復(fù)核，并做好記錄。2.調(diào)配過程中應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，避免藥品調(diào)配過程中的差錯(cuò)和事故發(fā)生。六、基本藥物使用管理（一）用藥指導(dǎo)1.臨床醫(yī)師在使用基本藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情、體質(zhì)、過敏史等情況，合理選擇藥物，制定個(gè)體化的治療方案，并向患者或其家屬詳細(xì)說明用藥方法、劑量、療程、不良反應(yīng)等注意事項(xiàng)。2.藥師應(yīng)定期對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行基本藥物合理使用知識(shí)培訓(xùn)，提供用藥咨詢服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師做好藥物治療方案的制定和調(diào)整。（二）用藥監(jiān)測(cè)1.建立基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，臨床醫(yī)師、藥師等應(yīng)密切關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)。2.對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的患者，應(yīng)立即采取救治措施，并做好記錄，同時(shí)按照規(guī)定向上級(jí)主管部門報(bào)告。3.定期對(duì)基本藥物的使用情況進(jìn)行分析評(píng)估，包括藥物的使用頻率、療效、不良反應(yīng)等，為合理用藥提供依據(jù)。（三）抗菌藥物使用管理1.嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，控制抗菌藥物的不合理使用。2.建立抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行定期點(diǎn)評(píng)和公示。3.加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)，定期統(tǒng)計(jì)抗菌藥物的使用量、使用率、使用強(qiáng)度等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施進(jìn)行整改。七、基本藥物監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立衛(wèi)生所藥事管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)基本藥物制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期召開會(huì)議，研究解決基本藥物管理中存在的問題。2.藥學(xué)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基本藥物采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的日常管理和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并做好記錄。3.建立基本藥物管理工作考核制度，將基本藥物制度執(zhí)行情況納入科室和個(gè)人績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)工作表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（二）外部監(jiān)督1.積極配合衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門等上級(jí)主管部門的監(jiān)督檢查