PAGE醫(yī)院衛(wèi)生計生信息化制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院衛(wèi)生計生信息化建設(shè)，規(guī)范信息化管理流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理效率，保障信息安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工及與醫(yī)院信息化工作相關(guān)的外部合作單位和人員。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家衛(wèi)生計生、信息安全等相關(guān)法律法規(guī)，確保信息化建設(shè)與運營合法合規(guī)。2.規(guī)范性原則：建立健全規(guī)范的信息化管理制度、流程和操作規(guī)范，保障信息化工作有序開展。3.安全性原則：高度重視信息安全，采取有效措施保護患者和醫(yī)院信息的安全與隱私。4.實用性原則：以滿足醫(yī)院醫(yī)療、管理和服務(wù)需求為導(dǎo)向，注重信息化系統(tǒng)的實用性和易用性。5.可持續(xù)發(fā)展原則：適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和信息技術(shù)進步的要求，不斷推進信息化建設(shè)的持續(xù)發(fā)展。二、信息化建設(shè)管理（一）規(guī)劃與預(yù)算1.根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)需求，制定信息化建設(shè)中長期規(guī)劃和年度計劃。規(guī)劃應(yīng)明確建設(shè)目標(biāo)、任務(wù)、項目安排及資源配置等內(nèi)容。2.編制信息化建設(shè)預(yù)算，合理安排資金，確保項目順利實施。預(yù)算應(yīng)包括硬件設(shè)備購置、軟件系統(tǒng)開發(fā)與采購、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、人員培訓(xùn)、運維服務(wù)等費用。（二）項目管理1.信息化建設(shè)項目實行項目負責(zé)制，明確項目負責(zé)人及團隊成員職責(zé)。項目負責(zé)人負責(zé)項目的整體規(guī)劃、組織實施、協(xié)調(diào)溝通和質(zhì)量控制等工作。2.項目實施前應(yīng)進行充分的可行性研究和論證，編制項目可行性報告?？尚行詧蟾鎽?yīng)包括項目背景、目標(biāo)、技術(shù)方案、經(jīng)濟和社會效益分析、風(fēng)險評估等內(nèi)容。3.按照項目管理相關(guān)規(guī)范，制定項目實施計劃，明確項目進度安排、關(guān)鍵節(jié)點和里程碑。定期對項目進展情況進行檢查和評估，及時解決項目實施過程中出現(xiàn)的問題。4.項目完成后，應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準和要求進行驗收。驗收內(nèi)容包括項目目標(biāo)完成情況、系統(tǒng)功能、性能指標(biāo)、安全可靠性、文檔資料等。驗收合格后方可正式投入使用。（三）供應(yīng)商管理1.建立信息化設(shè)備和軟件供應(yīng)商評估與選擇機制，對供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽、技術(shù)實力、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)等進行綜合評估。2.與選定的供應(yīng)商簽訂詳細的采購合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)、產(chǎn)品規(guī)格、價格、交貨期、售后服務(wù)等條款。3.定期對供應(yīng)商進行考核評價，根據(jù)考核結(jié)果決定是否繼續(xù)合作或調(diào)整合作方式。對于出現(xiàn)嚴重問題的供應(yīng)商，應(yīng)及時終止合作。三、信息系統(tǒng)管理（一）系統(tǒng)建設(shè)1.信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)遵循統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準、統(tǒng)一設(shè)計、分步實施的原則。注重系統(tǒng)的整體性、兼容性和擴展性，避免重復(fù)建設(shè)和信息孤島。2.系統(tǒng)開發(fā)過程中，應(yīng)嚴格按照軟件工程規(guī)范進行需求分析、設(shè)計、編碼、測試和上線等工作。加強質(zhì)量控制，確保系統(tǒng)功能滿足業(yè)務(wù)需求，性能穩(wěn)定可靠。3.鼓勵采用成熟的信息技術(shù)和產(chǎn)品，積極推進新技術(shù)在醫(yī)院信息化中的應(yīng)用探索。在引入新技術(shù)時，應(yīng)進行充分的技術(shù)評估和風(fēng)險分析，確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行。（二）系統(tǒng)維護1.建立信息系統(tǒng)運維管理制度，明確運維人員職責(zé)和工作流程。運維人員應(yīng)定期對系統(tǒng)進行巡檢、監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)故障和問題。2.制定系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案和災(zāi)難恢復(fù)計劃，定期進行演練。確保在系統(tǒng)出現(xiàn)故障或遭受災(zāi)難時，能夠迅速恢復(fù)系統(tǒng)運行，保障醫(yī)院業(yè)務(wù)的連續(xù)性。3.根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和技術(shù)進步，及時對信息系統(tǒng)進行升級和優(yōu)化。升級和優(yōu)化工作應(yīng)制定詳細計劃，進行充分測試，確保系統(tǒng)升級后功能正常、運行穩(wěn)定。（三）數(shù)據(jù)管理1.加強醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量管理制度和考核機制。明確數(shù)據(jù)錄入、審核、修改等環(huán)節(jié)的要求和責(zé)任，確保數(shù)據(jù)的準確性、完整性和一致性。2.規(guī)范數(shù)據(jù)存儲和備份管理，采用安全可靠的存儲設(shè)備和備份技術(shù)，定期進行數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)測試。確保數(shù)據(jù)不丟失、不損壞，能夠隨時恢復(fù)使用。3.建立數(shù)據(jù)訪問控制機制，嚴格用戶權(quán)限管理。根據(jù)用戶角色和業(yè)務(wù)需求，授予相應(yīng)的數(shù)據(jù)訪問權(quán)限，防止數(shù)據(jù)泄露和非法訪問。4.加強數(shù)據(jù)挖掘和分析利用，為醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量控制、臨床科研等提供數(shù)據(jù)支持。建立數(shù)據(jù)分析團隊或與專業(yè)機構(gòu)合作，開展數(shù)據(jù)分析工作，挖掘數(shù)據(jù)價值。四、信息安全管理（一）安全策略制定1.根據(jù)國家信息安全相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定信息安全總體策略和具體安全策略。安全策略應(yīng)涵蓋網(wǎng)絡(luò)安全、系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)安全、用戶安全等方面內(nèi)容。2.定期對信息安全策略進行評估和修訂，確保其有效性和適應(yīng)性。隨著信息技術(shù)發(fā)展和醫(yī)院業(yè)務(wù)變化，及時調(diào)整安全策略，應(yīng)對新的安全風(fēng)險。（二）安全技術(shù)措施1.采用防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、防病毒軟件等網(wǎng)絡(luò)安全防護技術(shù)，防范外部網(wǎng)絡(luò)攻擊和惡意軟件入侵。定期對網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備進行檢查和更新，確保其防護能力。2.加強系統(tǒng)安全配置管理，設(shè)置合理的用戶權(quán)限，定期進行系統(tǒng)漏洞掃描和修復(fù)。采用加密技術(shù)對重要數(shù)據(jù)進行加密存儲和傳輸，防止數(shù)據(jù)在傳輸過程中被竊取或篡改。3.建立身份認證和訪問控制機制，采用多種身份認證方式，如用戶名密碼、數(shù)字證書、指紋識別等，確保用戶身份合法有效。嚴格控制用戶對信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限，實現(xiàn)最小化授權(quán)原則。（三）安全管理措施1.開展信息安全培訓(xùn)教育，提高全體員工的信息安全意識和技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括安全法規(guī)、安全策略、安全操作規(guī)范等方面知識。定期組織信息安全演練，檢驗和提升員工應(yīng)對安全事件能力。2.建立信息安全審計機制，對信息系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)訪問、網(wǎng)絡(luò)活動等進行審計和監(jiān)控。審計記錄應(yīng)妥善保存，以便追溯和調(diào)查安全事件。3.制定信息安全事件應(yīng)急預(yù)案，明確安全事件報告流程、應(yīng)急處理措施和責(zé)任分工。一旦發(fā)生安全事件，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取有效措施進行處置，降低事件損失，并及時向上級主管部門報告。五、用戶管理（一）用戶注冊與認證1.新用戶入職時，由所在部門向信息化管理部門提交用戶注冊申請，提供必要的用戶信息。信息化管理部門負責(zé)審核用戶信息，為符合條件的用戶創(chuàng)建賬號。2.用戶賬號創(chuàng)建后，應(yīng)及時通知用戶進行初始密碼設(shè)置。用戶密碼應(yīng)符合一定強度要求，定期更換密碼，防止密碼泄露。3.采用多種認證方式對用戶身份進行驗證，如用戶名密碼、動態(tài)口令牌、數(shù)字證書等。對于重要系統(tǒng)和涉及敏感信息的操作，應(yīng)采用更嚴格的認證方式，如雙因素認證。（二）用戶權(quán)限管理1.根據(jù)用戶工作職責(zé)和業(yè)務(wù)需求，為用戶分配相應(yīng)的系統(tǒng)操作權(quán)限。權(quán)限分配應(yīng)遵循最小化授權(quán)原則，確保用戶僅擁有完成其工作所需的最少權(quán)限。2.定期對用戶權(quán)限進行審核和調(diào)整，當(dāng)用戶崗位變動或工作職責(zé)發(fā)生變化時，及時更新用戶權(quán)限。對于離職或退休人員，應(yīng)及時注銷其賬號，收回相關(guān)權(quán)限。3.建立用戶權(quán)限申請和審批流程，用戶如需申請超出其現(xiàn)有權(quán)限的操作，應(yīng)填寫權(quán)限申請表，說明申請原因和操作內(nèi)容。經(jīng)所在部門負責(zé)人和信息化管理部門審批通過后，方可授予相應(yīng)權(quán)限。（三）用戶培訓(xùn)與支持1.為新用戶提供信息化系統(tǒng)操作培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括系統(tǒng)功能介紹、操作流程、常見問題處理等。培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、在線培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)等多種形式，確保用戶能夠熟練使用系統(tǒng)。2.設(shè)立用戶支持熱線或在線服務(wù)平臺，及時解答用戶在使用系統(tǒng)過程中遇到的問題。對于用戶反饋的問題，應(yīng)及時記錄并跟蹤處理進度，確保問題得到妥善解決。3.定期收集用戶對信息化系統(tǒng)的意見和建議，根據(jù)用戶需求對系統(tǒng)進行優(yōu)化和改進。不斷提升系統(tǒng)的易用性和用戶滿意度。六、信息共享與交換（一）內(nèi)部信息共享1.建立醫(yī)院內(nèi)部信息共享機制，明確信息共享的范圍、方式和流程。促進醫(yī)院各部門之間的信息流通和協(xié)同工作，提高工作效率和管理水平。2.基于醫(yī)院信息系統(tǒng)，搭建信息共享平臺，實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)等在不同部門之間的實時共享。各部門應(yīng)按照規(guī)定及時上傳和更新本部門相關(guān)信息，確保共享信息的準確性和及時性。3.制定信息共享安全規(guī)范和管理措施，保障共享信息的安全。對涉及患者隱私等敏感信息的共享，應(yīng)嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)和隱私保護規(guī)定，采取加密、脫敏等技術(shù)手段確保信息安全。（二）外部信息交換1.按照國家衛(wèi)生計生信息交換標(biāo)準和規(guī)范，與上級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門、其他醫(yī)療機構(gòu)等進行信息交換。實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)上報、醫(yī)保結(jié)算、遠程醫(yī)療協(xié)作等業(yè)務(wù)的信息交互。2.建立外部信息交換接口管理機制，對接口的開發(fā)、測試、維護和使用進行規(guī)范管理。確保接口的穩(wěn)定性和安全性，保障信息交換的順利進行。3.加強與外部機構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，及時解決信息交換過程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)格式不一致、傳輸錯誤等問題。定期對外部信息交換情況進行總結(jié)分析，不斷優(yōu)化信息交換流程和方式。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.成立醫(yī)院信息化工作監(jiān)督小組，由醫(yī)院管理層、信息化管理部門及相關(guān)業(yè)務(wù)部門人員組成。負責(zé)對醫(yī)院信息化制度執(zhí)行情況、項目建設(shè)進度、系統(tǒng)運行狀況、信息安全等進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督小組定期開展信息化工作專項檢查，采用現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)抽查、用戶反饋收集等方式，全面了解信息化工作實際情況。對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。3.鼓勵全體員工對信息化工作中的違規(guī)行為和安全隱患進行監(jiān)督舉報，對舉報屬實的給予相應(yīng)獎勵。建立舉報受理和處理機制，保護舉報人權(quán)益。（二）考核制度1.制定信息化工作考核辦法，明確考核指標(biāo)、考核方式和考核周期?？己酥笜?biāo)應(yīng)涵蓋信息化建設(shè)任務(wù)完成情況、系統(tǒng)運行質(zhì)量、信息安全保障、用戶滿意度等方面內(nèi)容。2.對各部門和相關(guān)人員的信息化工作進行年度考核評價，考核結(jié)果與部門績效、個人績效掛鉤。對信息化工作表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個人給