耳鼻喉科異物誤吸急救中的設備維護與檢查演講人2026-01-091.耳鼻喉科異物誤吸急救設備概述及重要性2.異物取出類設備的維護與檢查3.氣道暴露類設備的維護與檢查4.生命支持類與輔助工具類設備的維護與檢查5.設備管理機制與質(zhì)量控制6.總結與展望目錄耳鼻喉科異物誤吸急救中的設備維護與檢查作為耳鼻喉科臨床工作者，我深知異物誤吸是耳鼻喉科急危重癥之一，尤其是兒童、老年人及意識障礙患者，因誤吸花生、豆類、假牙、小玩具等異物，可迅速導致氣道梗阻、窒息甚至死亡。在此類急救場景中，設備是保障“黃金搶救時間”內(nèi)成功取異物的“武器庫”，而設備的可靠性與性能穩(wěn)定性，直接取決于日常維護與檢查的細致程度。本文將結合臨床實踐經(jīng)驗，從設備類型、維護標準、檢查流程、應急處理及管理機制五個維度，系統(tǒng)闡述耳鼻喉科異物誤吸急救中設備維護與檢查的核心要點，旨在構建“預防-維護-應急-追溯”的全周期管理閉環(huán)，為急救工作筑牢設備安全防線。01耳鼻喉科異物誤吸急救設備概述及重要性ONE耳鼻喉科異物誤吸急救設備概述及重要性異物誤吸急救具有“突發(fā)性、緊迫性、技術依賴性”三大特征，需依賴專業(yè)設備快速定位、暴露、取出異物并維持患者生命體征。根據(jù)急救流程，設備可分為五大類：異物取出類（硬性/軟性異物鉗、吸引器）、氣道暴露類（各類喉鏡、支氣管鏡）、生命支持類（給氧裝置、麻醉機、監(jiān)護儀）、輔助工具類（光源、成像系統(tǒng)）及應急備用類（簡易呼吸器、氣管切開包）。每一類設備均需通過嚴格的維護與檢查，確保在關鍵時刻“拉得出、用得上、效果好”。我曾接診一名5歲誤吸氣道的患兒，因急診科備用喉鏡光源燈泡接觸不良，延誤了硬性支氣管鏡檢查時間，導致患兒缺氧時間延長，術后出現(xiàn)腦水腫并發(fā)癥。這一慘痛教訓讓我深刻認識到：設備維護與檢查絕非“例行公事”，而是對患者生命安全的基本承諾。從設備采購、臨床使用到報廢管理，每一個環(huán)節(jié)的疏漏都可能成為急救失敗的“隱形殺手”。02異物取出類設備的維護與檢查ONE異物取出類設備的維護與檢查異物取出類設備是耳鼻喉科異物誤吸急救的“主力軍”，包括硬性異物鉗（如鱷魚鉗、杯狀鉗、三爪鉗）、軟性異物鉗（如活檢鉗、網(wǎng)籃）及負壓吸引裝置。此類設備需同時滿足“結構精密、操作靈活、無菌要求高”三大特性，其維護與檢查需聚焦“機械性能、無菌狀態(tài)、功能完整性”三個核心。硬性/軟性異物鉗的維護與檢查日常檢查要點（每班次/使用前）(1)結構完整性檢查：用肉眼及手感鉗體有無裂縫、變形、銹蝕，重點檢查關節(jié)部位（如異物鉗的軸節(jié)、咬合部）是否松動，鱷魚鉗的咬合齒有無缺損或磨損。例如，杯狀鉗的杯狀結構若出現(xiàn)微小裂痕，可能在夾取異物時發(fā)生斷裂，導致異物殘留或二次損傷。01(2)功能靈活性測試：開閉異物鉗10-15次，感受操作是否順暢，有無卡頓或彈跳現(xiàn)象。軟性異物鉗的鋼絲導絲需無折彎，手柄拉動時鉗端開合角度需達標（如活檢鉗開合度應≥45），避免因鉗口閉合不嚴導致異物滑脫。02(3)清潔與消毒殘留檢查：確認鉗身、關節(jié)縫隙無血漬、組織殘留物，尤其是管腔類異物鉗（如帶側(cè)孔的異物鉗）需用細毛刷清理內(nèi)腔，防止有機物殘留影響滅菌效果。消毒后需用化學指示卡監(jiān)測滅菌效果，指示卡變色需達到標準色（如壓力蒸汽滅菌需達到_class5_指示卡標準）。03硬性/軟性異物鉗的維護與檢查定期維護流程（每周/每月）(1)精密部件潤滑：使用醫(yī)用硅潤滑脂（禁用油性潤滑劑，以免損壞橡膠部件）對關節(jié)、軸節(jié)進行潤滑，操作時需潤滑劑均勻涂抹，避免過量滲入管腔。潤滑后需反復開閉3-5次，確保潤滑劑分布均勻。01(2)鉗口鋒利度與閉合性測試：使用標準測試模塊（如模擬異物硅膠塊）測試鉗口咬合力，硬性異物鉗咬合力需≥30N（兒童用器械可適當降低），軟性異物鉗需通過網(wǎng)籃展開-回收測試，確保網(wǎng)籃無卡頓、變形。02(3)滅菌效果驗證：每月進行一次生物監(jiān)測（使用嗜熱脂肪芽孢桿菌菌片），同時記錄滅菌器參數(shù)（溫度、壓力、時間），確保滅菌過程符合《醫(yī)院消毒供應中心規(guī)范》要求。03硬性/軟性異物鉗的維護與檢查|故障現(xiàn)象|可能原因|排除方法||------------------|---------------------------|--------------------------------------------------------------------------||鉗口卡頓|關節(jié)異物殘留、潤滑不足|拆卸關節(jié)部件（若可拆卸），用超聲波清洗機清洗，重新潤滑并組裝||鉗體變形|操作時過度用力、高溫變形|輕度變形可通過專用模具矯正，嚴重變形需報廢并申領新設備||滅菌后指示卡變色不達標|滅菌參數(shù)異常、物品包裝不當|檢查滅菌器運行參數(shù)，重新規(guī)范包裝（如使用無紡布+紙袋包裝，重量≤7kg）|硬性/軟性異物鉗的維護與檢查應急處理預案當發(fā)現(xiàn)異物鉗功能異常時，需立即啟動備用設備（如科室常規(guī)配備2套不同型號的異物鉗），并對故障設備進行標記、隔離，交由設備科維修，嚴禁“帶故障使用”。同時，需在《設備故障記錄本》中詳細記錄故障時間、現(xiàn)象、處理人員及患者影響，追溯至具體責任人。負壓吸引裝置的維護與檢查負壓吸引裝置用于清除氣道分泌物、血液及異物表面的附著物，是防止誤吸加重、保持手術視野清晰的關鍵設備，分為中心負壓吸引和便攜式電動吸引器兩類。負壓吸引裝置的維護與檢查日常檢查要點（使用前/每次急救后）(2)管道通暢性檢查：擠壓吸引管道，感受有無塌陷、漏氣，用生理鹽水沖洗管腔（尤其吸引頭側(cè)孔），確認無堵塞。便攜式吸引器需檢查儲液瓶密封性（旋緊瓶蓋，倒置觀察有無漏氣）。(1)負壓壓力監(jiān)測：連接壓力表測試吸引壓力，成人吸引壓力需控制在0.02-0.04MPa，兒童需≤0.02MPa（壓力過高可損傷氣道黏膜），壓力表需定期校準（每半年一次）。(3)吸引頭完整性：檢查吸引頭有無彎曲、破損，側(cè)孔是否通暢（可用細針輕通，但避免擴大側(cè)孔孔徑），兒童吸引頭需選擇合適型號（新生兒≤6Fr，兒童≤10Fr）。010203負壓吸引裝置的維護與檢查定期維護流程（每月/季度）21(1)電機與泵體維護：打開吸引器外殼，清理葉輪、泵體內(nèi)的灰塵、異物（用壓縮空氣吹掃，禁用水直接沖洗），檢查碳刷磨損情況（長度≤5mm需更換）。(3)安全性能檢測：測試接地電阻（≤0.1Ω）、絕緣電阻（≥2MΩ），防止漏電風險，同時檢查電源線有無破損（用絕緣電阻表檢測）。(2)噪音與振動測試：啟動吸引器，正常噪音應≤60dB（距設備1米處），振動幅度≤0.5mm，若異常需檢查軸承是否缺油、葉輪是否平衡。3負壓吸引裝置的維護與檢查|故障現(xiàn)象|可能原因|排除方法||------------------|---------------------------|--------------------------------------------------------------------------||負壓不足|管道堵塞、儲液瓶密封不嚴|清理堵塞物，檢查瓶蓋密封圈是否老化并更換||電機不啟動|電源故障、保險絲熔斷|檢查電源插座、線路，更換同規(guī)格保險絲（嚴禁用銅絲代替）||噪音異常|葉輪松動、軸承缺油|擰緊葉輪固定螺絲，添加專用軸承潤滑脂|負壓吸引裝置的維護與檢查應急處理預案當中心負壓吸引故障時，需立即切換至便攜式電動吸引器（科室需配備2臺以上，電量保持滿電狀態(tài)），并通知后勤科檢修。若便攜式吸引器同時故障，可使用50ml注射器自制負壓吸引器（去除針頭，接吸痰管），為急救爭取時間。03氣道暴露類設備的維護與檢查ONE氣道暴露類設備的維護與檢查氣道暴露是異物取出的前提，設備包括直接喉鏡、間接喉鏡、硬性/軟性支氣管鏡、電子喉鏡等。此類設備需具備“光學清晰度高、機械強度高、操控精準”的特點，維護與檢查需重點關注“光學系統(tǒng)、機械傳動、成像質(zhì)量”。直接喉鏡與硬性支氣管鏡的維護與檢查直接喉鏡用于緊急氣道暴露，硬性支氣管鏡可深入氣管、支氣管取出異物，兩者均為金屬材質(zhì)，結構相對簡單，但對鏡片光潔度、關節(jié)強度要求極高。直接喉鏡與硬性支氣管鏡的維護與檢查日常檢查要點（使用前/消毒后）(1)鏡片光潔度檢查：用軟布蘸75%酒精擦拭鏡片，觀察有無劃痕、污漬（尤其是鏡片中心區(qū)域，劃痕可能導致視野模糊），必要時用牙科蠟填補微小劃痕（深度≤0.1mm）。(2)鏡柄與葉片連接牢固度：檢查鏡柄與葉片的卡扣是否緊密，上下晃動確認無松動，葉片根部（與關節(jié)連接處）無裂紋（金屬疲勞裂紋是斷裂的高發(fā)部位）。(3)光源系統(tǒng)測試：對于帶光源的直接喉鏡（如LED光源喉鏡），需測試光源亮度（≥10000lux）、色溫（接近自然光，避免色差），檢查電池電量（便攜式喉鏡需≥2小時續(xù)航）。直接喉鏡與硬性支氣管鏡的維護與檢查定期維護流程（每月/季度）(1)關節(jié)部位保養(yǎng)：涂抹醫(yī)用硅潤滑脂于鏡柄關節(jié)處，確保葉片轉(zhuǎn)動靈活（轉(zhuǎn)動角度需≥90），無卡頓或異響。(2)鏡片硬度測試：用鉛筆硬度計測試鏡片表面硬度（需≥6H），硬度不足易導致劃傷，需及時更換鏡片。(3)滅菌效果監(jiān)測：壓力蒸汽滅菌后，需用放大鏡檢查鏡片有無因高溫變形（金屬鏡片變形溫度≥200℃，需確認滅菌溫度≤134℃）。直接喉鏡與硬性支氣管鏡的維護與檢查|故障現(xiàn)象|可能原因|排除方法||------------------|---------------------------|--------------------------------------------------------------------------||光源亮度不足|LED燈珠老化、電池虧電|更換LED燈珠（同型號、同功率），充電電池需進行深度充放電（每月一次）||鏡片模糊|消毒殘留、劃痕|用酒精棉片反復擦拭，深度劃痕需重新鍍膜或更換鏡片||葉片轉(zhuǎn)動困難|關節(jié)銹蝕、潤滑不足|用除銹劑清理關節(jié)銹跡，重新潤滑并測試轉(zhuǎn)動靈活性|直接喉鏡與硬性支氣管鏡的維護與檢查應急處理預案當直接喉鏡葉片斷裂時，可改用間接喉鏡暴露（配合助手按壓會厭），或使用纖維支氣管鏡（若已配備）作為替代。若同時無備用光源喉鏡，可利用手術無影燈（可調(diào)節(jié)角度）作為外部光源，用手電筒+壓舌板簡易暴露氣道（僅適用于短時間急救）。電子喉鏡與纖維支氣管鏡的維護與檢查電子喉鏡通過CCD傳感器成像，纖維支氣管鏡通過光纖束傳輸圖像，均為精密光學設備，需“輕拿輕放、防潮防摔”，維護與檢查需側(cè)重“圖像清晰度、操控系統(tǒng)、消毒隔離”。電子喉鏡與纖維支氣管鏡的維護與檢查日常檢查要點（使用前/消毒后）(1)圖像質(zhì)量測試：連接主機，觀察圖像是否清晰（分辨率≥85萬像素）、有無雪花點、色偏（用標準色卡測試，紅綠藍三色色彩還原誤差≤10%），測試焦距調(diào)節(jié)功能（近焦≤5mm，遠焦≥50mm）。(2)操控系統(tǒng)檢查：轉(zhuǎn)動操作部旋鈕，確認角度調(diào)節(jié)靈活（上彎≥130，下彎≥90，左彎≥90，右彎≥90），吸引/活檢通道通暢（用導絲測試通道內(nèi)徑，成人≥2.8mm，兒童≥2.2mm）。(3)消毒效果驗證：環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌后，需用ATP生物熒光檢測儀檢測管腔內(nèi)壁（RLU值≤50為合格），避免交叉感染。電子喉鏡與纖維支氣管鏡的維護與檢查定期維護流程（每季度/半年）(1)光導纖維維護：纖維支氣管鏡需檢查光纖束有無斷裂（用光源測試，觀察圖像有無“黑點”，黑點數(shù)量≤5個為合格），斷裂光纖需送廠家修復（禁止自行焊接）。01(2)CCD傳感器清潔：用專用鏡頭清潔液（無水乙醇+乙醚混合液）擦拭CCD傳感器，避免用硬物刮傷（傳感器損壞維修成本極高，占設備總價的30%-50%）。02(3)主機性能校準：由專業(yè)工程師校準白平衡（用白色校準板）、圖像對比度、亮度，確保不同光線環(huán)境下成像一致。03電子喉鏡與纖維支氣管鏡的維護與檢查|故障現(xiàn)象|可能原因|排除方法||------------------|---------------------------|--------------------------------------------------------------------------||圖像模糊|鏡頭污染、CCD污漬|用專用清潔液反復擦拭鏡頭，嚴重污漬需送廠家維修||角度調(diào)節(jié)失靈|鋼絲繩斷裂、旋鈕卡頓|更換鋼絲繩（同規(guī)格），拆卸旋鈕清理異物||吸引通道堵塞|血凝塊、組織殘留|用高壓水槍沖洗（壓力≤0.1MPa），或用專用通條疏通（避免使用金屬硬物）|電子喉鏡與纖維支氣管鏡的維護與檢查應急處理預案電子喉鏡圖像丟失時，可切換至備用光源（如主機自帶應急LED燈），或改用硬性支氣管鏡（若患者條件允許）。若同時發(fā)生設備故障，需立即通知設備科啟用備用內(nèi)鏡（科室需配備1-2臺備用電子喉鏡），并記錄故障時間及對患者診療的影響。04生命支持類與輔助工具類設備的維護與檢查ONE生命支持類與輔助工具類設備的維護與檢查異物誤吸急救過程中，患者可能因缺氧、喉痙攣導致呼吸心跳驟停，需依賴生命支持設備維持循環(huán)與呼吸，同時輔助工具（光源、成像系統(tǒng)）是保障操作精準性的“眼睛”。此類設備的維護與檢查需圍繞“參數(shù)準確、運行穩(wěn)定、同步性”展開。生命支持類設備的維護與檢查給氧裝置（氧氣筒、中心供氧、便攜式氧氣瓶）(1)日常檢查：氧氣壓力表指針需在正常范圍（瓶裝氧氣壓力≥12MPa，中心供氧壓力0.4-0.5MPa），濕化瓶內(nèi)蒸餾水量需達1/3-1/2（避免干氧損傷氣道），流量表調(diào)節(jié)靈活（誤差≤±5%）。(2)定期維護：每月檢查氧氣閥門密封性（用肥皂水涂抹，無氣泡），每年校準壓力表（誤差≤±1%），便攜式氧氣瓶需定期稱重（重量減少≥5%需充氧）。(3)應急處理：氧氣瓶壓力不足時，立即切換至中心供氧（若故障），或使用便攜式氧氣袋（預充氧，壓力≥0.3MPa），同時撤離現(xiàn)場（禁明火，防止氧氣爆炸）。2.麻醉機/呼吸機（用于全麻下異物取出）(1)日常檢查：測試呼吸機潮氣量輸出（誤差≤±10%），監(jiān)測PEEP（呼氣末正壓）值（成人3-5cmH?O，兒童2-4cmH?O），檢查管路密封性（無漏氣聲）。生命支持類設備的維護與檢查給氧裝置（氧氣筒、中心供氧、便攜式氧氣瓶）(2)定期維護：每周更換細菌過濾器（防止交叉感染），每月校準氧濃度傳感器（誤差≤±1%），每半年檢測呼吸機內(nèi)部管路（用消毒液浸泡，清除生物膜）。(3)故障排除：若出現(xiàn)“潮氣量過低報警”，需檢查管路是否扭曲、呼吸機模式是否正確，必要時改用簡易呼吸器手動通氣（需提前測試氣囊充氣度≤20ml）。生命支持類設備的維護與檢查監(jiān)護儀（心電、血氧、血壓監(jiān)測）(1)日常檢查：連接模擬器測試心率、血壓、血氧飽和度（SpO?）準確性（誤差≤±2%），報警功能正常（音量≥70dB，可調(diào)），電極片導電性良好（無干涸）。(2)定期維護：每周清潔監(jiān)護儀屏幕（用專用清潔布，禁用酒精），每月校準血壓袖帶（成人袖帶寬度≥12cm，兒童≥8cm），每半年檢測電池續(xù)航（≥2小時）。(3)應急處理：監(jiān)護儀黑屏時，立即更換備用電池（滿電狀態(tài)），或改用手動測血壓（聽診法），同時記錄患者生命體征變化（每15分鐘一次）。321輔助工具類設備的維護與檢查光源設備（無影燈、冷光源）No.3(1)日常檢查：無影燈照度≥100000lux（燈泡功率≥150W），光斑直徑可調(diào)（范圍10-30cm），燈臂轉(zhuǎn)動靈活（無卡頓）；冷光源亮度≥150W，色溫4000K-5000K（接近自然光）。(2)定期維護：每月清潔燈泡表面（用壓縮空氣吹掃灰塵），每季度檢查燈座接觸點（無氧化、松動），每年更換老化的反光碗（鍍層無脫落）。(3)應急處理：無影燈故障時，可使用頭燈（亮度≥20000lux，可調(diào)焦）或手術手電筒（帶聚光功能），確保手術視野亮度。No.2No.1輔助工具類設備的維護與檢查成像系統(tǒng)（顯示器、錄像設備）(1)日常檢查：顯示器分辨率≥1920×1080（無花屏、閃爍），錄像設備存儲容量≥100小時（格式為MP4，兼容性強），圖像存儲功能正常（可隨時調(diào)閱歷史圖像）。01(3)應急處理：顯示器黑屏時，切換至備用顯示器（科室需配備1臺），或連接平板電腦（需提前安裝專用APP），確保術中醫(yī)患溝通及圖像記錄。03(2)定期維護：每月校準顯示器色彩（用校色儀），每季度清理硬盤（刪除冗余文件，保留近3個月錄像），每半年檢測視頻輸出接口（HDMI/AV接口接觸良好）。0205設備管理機制與質(zhì)量控制ONE設備管理機制與質(zhì)量控制設備的維護與檢查不僅是技術操作，更需要制度保障。耳鼻喉科需建立“全生命周期”設備管理機制，從采購、培訓、使用到報廢，形成閉環(huán)管理，確保每一臺設備始終處于“備用狀態(tài)”。設備建檔與標識管理(1)“一設備一檔案”：每臺設備需建立電子檔案，內(nèi)容包括設備名稱、型號、廠家、采購日期、保修期限、維護記錄、維修記錄、校準報告、責任人（使用人、維護人），檔案需實時更新（保存期限≥設備報廢后5年）。(2)“三色標識”管理：設備狀態(tài)用綠（備用）、黃（使用中）、紅（故障維修）三色標簽標識，例如：備用喉鏡貼綠色標簽，使用中吸引器貼黃色標簽，故障設備貼紅色標簽并撤離急救區(qū)，避免誤用。人員培訓與考核(1)崗前培訓：新入職醫(yī)護人員需完成設備操作培訓（理論+實操），考核合格后方可獨立操作，培訓內(nèi)容包括設備原理、操作流程、常見故障排除、消毒規(guī)范。01(2)復訓制度：每季度組織一次設備維護與檢查復訓，邀請設備科工程師或廠家技術人員授課，重點講解新型設備維護要點（如4K電子喉鏡、3D支氣管鏡）。02(3)考核機制：每月進行設備操作與維護考核，考核內(nèi)容包括“設備使用前檢查（30分）、操作規(guī)范性（40分）、故障應急處理（30分）”，考核結果與績效掛鉤（不合格者需再次培訓）。03應急預案與演練(1)專項預案：針對每類關鍵設備（如喉鏡、吸引器、監(jiān)護儀），制定詳細的故障應急預案，明確“故障現(xiàn)象、處理流程、責任人、替代設備”，例如：“喉鏡光源故障→立即切換備用喉鏡→通知設備