康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介協(xié)議2025甲方（轉(zhuǎn)介方）：[轉(zhuǎn)介方全稱(chēng)]法定代表人/授權(quán)代表：[姓名]地址：[轉(zhuǎn)介方地址]聯(lián)系電話(huà)：[轉(zhuǎn)介方電話(huà)]乙方（接收方）：[接收方全稱(chēng)]法定代表人/授權(quán)代表：[姓名]地址：[接收方地址]聯(lián)系電話(huà)：[接收方電話(huà)]鑒于甲方為具備醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)務(wù)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“轉(zhuǎn)介醫(yī)務(wù)人員”）基于患者病情需要，可能將其患者轉(zhuǎn)介至乙方接受康復(fù)治療；乙方為具備相應(yīng)資質(zhì)和條件的康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，愿意接受甲方的轉(zhuǎn)介，為患者提供專(zhuān)業(yè)的康復(fù)服務(wù)。為明確甲乙雙方在康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，保障患者權(quán)益，促進(jìn)康復(fù)服務(wù)的順利開(kāi)展，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條定義1.1本協(xié)議所稱(chēng)“轉(zhuǎn)介”是指甲方轉(zhuǎn)介醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情需要，向乙方推薦患者接受康復(fù)服務(wù)的行為。1.2本協(xié)議所稱(chēng)“患者”是指由甲方轉(zhuǎn)介至乙方的接受康復(fù)服務(wù)的個(gè)人。1.3本協(xié)議所稱(chēng)“康復(fù)服務(wù)”是指乙方為患者提供的各類(lèi)康復(fù)治療服務(wù)，包括但不限于物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)、輔具適配等。第二條轉(zhuǎn)介流程2.1轉(zhuǎn)介觸發(fā)：甲方具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員（如主治醫(yī)師、康復(fù)科醫(yī)生等）在評(píng)估患者病情后，認(rèn)為患者需要接受乙方提供的康復(fù)服務(wù)時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)轉(zhuǎn)介程序。2.2轉(zhuǎn)介信息：甲方轉(zhuǎn)介醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行轉(zhuǎn)介時(shí)，應(yīng)向患者或其家屬解釋轉(zhuǎn)介原因及目的，并完成以下轉(zhuǎn)介信息的收集與記錄：(a)患者基本信息，包括姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等；(b)轉(zhuǎn)介方對(duì)患者病情的診斷結(jié)果及病情概述；(c)患者主要功能障礙、康復(fù)需求評(píng)估報(bào)告；(d)建議的康復(fù)服務(wù)類(lèi)型、級(jí)別、服務(wù)周期和預(yù)期康復(fù)目標(biāo)；(e)轉(zhuǎn)介醫(yī)生簽名、職稱(chēng)、所屬科室、聯(lián)系方式及轉(zhuǎn)介日期；(f)根據(jù)乙方要求或患者病情需要，提供完整的既往病史、相關(guān)檢查報(bào)告（如影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等）。2.3轉(zhuǎn)介方式：甲方應(yīng)通過(guò)以下一種或多種方式向乙方傳遞轉(zhuǎn)介信息：(a)甲方指定的電子化轉(zhuǎn)介系統(tǒng)；(b)甲方提供的標(biāo)準(zhǔn)化紙質(zhì)轉(zhuǎn)介單；(c)電話(huà)、傳真等即時(shí)溝通方式確認(rèn)轉(zhuǎn)介基本信息，并補(bǔ)交書(shū)面或電子轉(zhuǎn)介單。甲方應(yīng)在患者就診當(dāng)日或次日內(nèi)完成轉(zhuǎn)介信息的傳遞。2.4接收確認(rèn)：乙方在收到甲方轉(zhuǎn)介信息后，應(yīng)在[]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括轉(zhuǎn)介信息的完整性、患者情況的初步評(píng)估以及乙方服務(wù)能力的匹配性。經(jīng)審核同意接收的，乙方應(yīng)通過(guò)書(shū)面或電子方式通知甲方；不同意接收的，應(yīng)向甲方書(shū)面說(shuō)明理由。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：(a)甲方的權(quán)利：1)有權(quán)要求乙方及時(shí)提供患者在接受康復(fù)服務(wù)過(guò)程中的進(jìn)展信息（在獲得患者明確授權(quán)或符合法律法規(guī)關(guān)于信息共享的規(guī)定的前提下）；2)有權(quán)對(duì)乙方提供的康復(fù)方案的專(zhuān)業(yè)性、適宜性提出意見(jiàn)和建議；3)有權(quán)在必要時(shí)要求乙方提供患者的病情變化或重要康復(fù)節(jié)點(diǎn)信息；(b)甲方的義務(wù)：1)保證向乙方提供的患者轉(zhuǎn)介信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致患者無(wú)法得到適當(dāng)康復(fù)或造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；2)遵循甲方內(nèi)部關(guān)于康復(fù)轉(zhuǎn)介的規(guī)章制度和操作流程；3)明確向患者解釋轉(zhuǎn)介的目的、乙方的基本情況及可能發(fā)生的費(fèi)用；4)積極配合乙方進(jìn)行必要的溝通協(xié)調(diào)，特別是涉及多學(xué)科協(xié)作時(shí)；5)對(duì)患者病情持續(xù)負(fù)責(zé)，直至患者康復(fù)基本完成或轉(zhuǎn)移至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：(a)乙方的權(quán)利：1)有權(quán)要求甲方提供符合轉(zhuǎn)介要求的完整患者信息文件；2)有權(quán)根據(jù)自身專(zhuān)業(yè)判斷、服務(wù)范圍和資源情況，決定是否接收及如何為患者提供服務(wù)；3)有權(quán)按照國(guó)家或地方規(guī)定以及與甲方約定收取康復(fù)服務(wù)費(fèi)用；(b)乙方的義務(wù)：1)及時(shí)審核甲方提交的轉(zhuǎn)介信息，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)書(shū)面或電子方式確認(rèn)是否接收；2)接收患者后，應(yīng)立即或指定時(shí)間內(nèi)由具備資質(zhì)的康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果和轉(zhuǎn)介建議，結(jié)合乙方專(zhuān)業(yè)能力，為患者制定個(gè)性化、書(shū)面化的康復(fù)計(jì)劃，并告知患者或其家屬；3)按照制定的康復(fù)計(jì)劃，為患者提供符合國(guó)家或行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)服務(wù)；4)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，對(duì)患者隱私和健康信息予以保護(hù)，未經(jīng)患者同意或法律法規(guī)授權(quán)，不得泄露；5)建立患者康復(fù)檔案，并按照協(xié)議約定或規(guī)定，定期（如每月）向甲方反饋患者的康復(fù)進(jìn)展、評(píng)估結(jié)果及遇到的問(wèn)題；6)與甲方保持必要的溝通，尤其是在患者病情發(fā)生變化或需要跨機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)時(shí)；7)履行與甲方約定的其他義務(wù)。第四條患者權(quán)利與地位4.1患者有權(quán)了解與其康復(fù)相關(guān)的甲乙雙方信息，包括診斷、轉(zhuǎn)介原因、接收方服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。4.2患者在符合規(guī)定且不違反醫(yī)療倫理的前提下，可能享有選擇乙方或拒絕轉(zhuǎn)介的權(quán)利，甲方和乙方應(yīng)予以尊重和必要的指導(dǎo)。4.3甲乙雙方均有義務(wù)保護(hù)患者的隱私權(quán)，不得非法使用或泄露患者的健康信息。4.4患者有權(quán)對(duì)接受的康復(fù)服務(wù)進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)。第五條服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)5.1本協(xié)議項(xiàng)下的康復(fù)服務(wù)范圍包括但不限于物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)、輔具評(píng)估與適配等。5.2乙方應(yīng)基于患者評(píng)估結(jié)果和轉(zhuǎn)介建議，制定詳細(xì)、可行的書(shū)面康復(fù)計(jì)劃，明確治療目標(biāo)、內(nèi)容、方法、頻次、預(yù)期時(shí)長(zhǎng)等，并與患者或其家屬進(jìn)行充分溝通。5.3乙方提供的服務(wù)應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等相關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)布的康復(fù)服務(wù)技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。第六條費(fèi)用與結(jié)算6.1康復(fù)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遵循國(guó)家或地方關(guān)于醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的定價(jià)政策。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)乙方公開(kāi)的價(jià)目表或根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目協(xié)商確定。6.2患者康復(fù)費(fèi)用的支付主體根據(jù)患者所使用的醫(yī)保、商?；騻€(gè)人自付情況確定。甲方和乙方不直接向患者收取服務(wù)費(fèi)用，但乙方應(yīng)向患者提供符合規(guī)定的費(fèi)用清單。6.3結(jié)算流程：乙方在為患者提供康復(fù)服務(wù)過(guò)程中或服務(wù)結(jié)束后，應(yīng)按照甲方要求，整理相關(guān)費(fèi)用明細(xì)和結(jié)算憑證。甲方在核對(duì)無(wú)誤后，應(yīng)在收到乙方結(jié)算材料后的[]個(gè)工作日內(nèi)完成審核與支付。如涉及醫(yī)?；蛏虡I(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，相關(guān)報(bào)銷(xiāo)流程按國(guó)家及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)定執(zhí)行，甲方應(yīng)協(xié)助患者辦理，報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)歸患者所有。第七條溝通與協(xié)作7.1甲乙雙方應(yīng)建立暢通的溝通渠道，如指定聯(lián)系人、定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議（如每月或每季度一次）或利用信息化平臺(tái)進(jìn)行信息共享。7.2在患者康復(fù)過(guò)程中，如遇病情變化、需要多學(xué)科會(huì)診或轉(zhuǎn)介信息與實(shí)際情況不符等情況，雙方應(yīng)及時(shí)溝通協(xié)商，共同維護(hù)患者最佳利益。第八條責(zé)任與賠償8.1甲乙雙方應(yīng)各自對(duì)其在履行本協(xié)議過(guò)程中的行為及其產(chǎn)生的后果承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。8.2因甲方提供虛假或不完整的轉(zhuǎn)介信息，導(dǎo)致乙方無(wú)法提供適宜服務(wù)或?qū)颊咴斐蓳p害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。8.3因乙方違反康復(fù)服務(wù)規(guī)范、操作不當(dāng)或未盡到合理的告知、觀(guān)察義務(wù)，導(dǎo)致患者病情加重或產(chǎn)生不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和賠償責(zé)任。8.4因不可抗力（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等）或患者自身原因（如不遵從治療建議、意外事件等）導(dǎo)致患者發(fā)生意外或康復(fù)效果不佳的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)積極采取措施減少損失。8.5對(duì)于責(zé)任認(rèn)定和賠償事宜，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可按照本協(xié)議約定的爭(zhēng)議解決方式處理。第九條隱私保護(hù)與數(shù)據(jù)安全9.1甲乙雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)，以及國(guó)家關(guān)于醫(yī)療健康信息安全的規(guī)定，對(duì)患者個(gè)人信息、病歷資料等承擔(dān)嚴(yán)格的保密義務(wù)。9.2雙方僅可將收集到的患者信息用于本協(xié)議約定的康復(fù)轉(zhuǎn)介和服務(wù)提供目的，不得用于任何其他商業(yè)或非指定用途。9.3雙方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施（如訪(fǎng)問(wèn)控制、加密存儲(chǔ)、安全審計(jì)等）確保患者信息的安全，防止信息泄露、篡改、丟失。9.4患者康復(fù)服務(wù)相關(guān)記錄在患者康復(fù)結(jié)束后，應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行歸檔和銷(xiāo)毀處理。第十條協(xié)議期限、變更與終止10.1本協(xié)議有效期自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為期[]年，自[]年[]月[]日起至[]年[]月[]日止。10.2協(xié)議期滿(mǎn)前[]個(gè)月，如雙方均有意繼續(xù)合作，應(yīng)另行協(xié)商續(xù)簽事宜。10.3在協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方如需變更協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)提前[]日書(shū)面通知對(duì)方，雙方協(xié)商一致后，可簽訂書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。10.4協(xié)議終止條件：(a)協(xié)議有效期屆滿(mǎn)，雙方未續(xù)簽；(b)雙方協(xié)商一致同意終止本協(xié)議；(c)一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書(shū)面通知后[]日內(nèi)未能糾正；(d)一方進(jìn)入破產(chǎn)、清算程序。協(xié)議終止時(shí)，雙方應(yīng)在[]日內(nèi)完成患者信息的交接（特別是未完成康復(fù)的患者），并妥善處理相關(guān)后續(xù)事宜。第十一條爭(zhēng)議解決11.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。11.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[甲方所在地/乙方所在地/指定仲裁機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]提起訴訟或申請(qǐng)仲裁。選擇訴訟的，約定[按協(xié)議簽訂地/被告所在地]人民法院管轄。選擇仲裁的，應(yīng)按照[指定仲裁委員會(huì)名稱(chēng)]的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。第十二條法律適用12.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十三條通知13.1本協(xié)議項(xiàng)下的所有通知、文件等均應(yīng)以書(shū)面形式（包括但不限于專(zhuān)人遞送、掛號(hào)信、傳真、電子郵件）發(fā)送至本協(xié)議首頁(yè)所列的地址、傳真號(hào)碼或電子郵箱。13.2通知在送達(dá)時(shí)視為有效送達(dá)。以電子郵件方式發(fā)送的，發(fā)送成功時(shí)視為送達(dá)；以快遞或掛號(hào)信方式發(fā)送的，寄出后[]日視為送達(dá)。第十四條其他14.1本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介合