PAGE衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋管理制度一、總則（一）目的為了確保衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的全面性、可及性和高質(zhì)量，提高衛(wèi)生資源的利用效率，保障公眾的健康權(quán)益，特制定本衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋管理制度。本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、建設(shè)、運(yùn)營和管理，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)在地域、人群等方面的全面覆蓋，滿足不同層次人群的衛(wèi)生需求。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有公立、私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括各級各類醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等）、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等）以及其他提供衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)組織。（三）基本原則1.公益性原則：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)始終堅(jiān)持公益性，把維護(hù)公眾健康作為首要任務(wù)，確保衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。2.整體性原則：從區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展的整體角度出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局、功能和資源配置，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)同發(fā)展。3.質(zhì)量第一原則：建立健全質(zhì)量管理體系，確保衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)符合國家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。4.可持續(xù)發(fā)展原則：注重衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長期發(fā)展，合理規(guī)劃資源投入，提高運(yùn)營效率，保障衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)穩(wěn)定供應(yīng)。二、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃與布局（一）規(guī)劃依據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃應(yīng)依據(jù)國家和地方的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、人口分布、疾病譜變化、居民衛(wèi)生服務(wù)需求等因素進(jìn)行科學(xué)制定。充分考慮區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、地理環(huán)境、交通條件等實(shí)際情況，確保規(guī)劃的合理性和可行性。（二）布局要求1.區(qū)域均衡布局：根據(jù)人口密度和分布情況，合理設(shè)置各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確保不同區(qū)域居民都能便捷地獲得基本衛(wèi)生服務(wù)。在城市，按照社區(qū)劃分，合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成“15分鐘健康服務(wù)圈”；在農(nóng)村，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村設(shè)置村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。2.功能互補(bǔ)：明確各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，形成功能互補(bǔ)、分工協(xié)作的服務(wù)體系。大型綜合性醫(yī)院主要承擔(dān)急危重癥、疑難病癥的診治和醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)任務(wù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生工作。（三）規(guī)劃制定與調(diào)整1.規(guī)劃制定：由衛(wèi)生行政部門牽頭，組織相關(guān)專家和部門進(jìn)行深入調(diào)研和論證，制定本地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃。規(guī)劃應(yīng)明確衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局、功能定位等內(nèi)容，并報(bào)上級政府批準(zhǔn)后實(shí)施。2.規(guī)劃調(diào)整：根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、人口變化、衛(wèi)生需求等因素的變化，適時(shí)對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整程序應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，確保規(guī)劃調(diào)整的科學(xué)性和嚴(yán)肅性。三、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與準(zhǔn)入（一）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)1.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)應(yīng)符合國家和地方相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，具備完善的業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療設(shè)備、后勤保障等設(shè)施。業(yè)務(wù)用房應(yīng)滿足不同科室的功能需求，布局合理，流程科學(xué)；醫(yī)療設(shè)備應(yīng)配備齊全，符合臨床診療要求，并定期進(jìn)行維護(hù)和更新；后勤保障設(shè)施應(yīng)滿足水、電、氣、通信等供應(yīng)需求，確保衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。2.信息化建設(shè)：大力推進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立完善的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通、資源共享。信息系統(tǒng)應(yīng)涵蓋醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理等多個(gè)領(lǐng)域，提高衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理效率和服務(wù)質(zhì)量。（二）準(zhǔn)入條件1.機(jī)構(gòu)資質(zhì)：申請?jiān)O(shè)立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)條件，符合國家和地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按照核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)取得相應(yīng)的機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書，并具備開展相關(guān)業(yè)務(wù)的能力和條件。2.人員資質(zhì)：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)師應(yīng)取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，護(hù)士應(yīng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，其他衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格證書。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對從業(yè)人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（三）準(zhǔn)入程序1.申請：申請人向衛(wèi)生行政部門提交衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立申請，申請材料應(yīng)包括機(jī)構(gòu)設(shè)置可行性研究報(bào)告、選址報(bào)告、建筑設(shè)計(jì)方案、人員資質(zhì)證明、設(shè)備清單等。受理：衛(wèi)生行政部門對申請材料進(jìn)行審核，符合受理?xiàng)l件的予以受理，并出具受理通知書；不符合受理?xiàng)l件的，書面告知申請人不予受理的理由。審批：衛(wèi)生行政部門組織專家對申請機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場考察和評估，根據(jù)考察評估結(jié)果進(jìn)行審批。審批通過的，頒發(fā)相應(yīng)的資質(zhì)證書；審批不通過的，書面告知申請人并說明理由。四、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理體系：建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)，制定質(zhì)量管理目標(biāo)、制度和流程。成立質(zhì)量管理委員會，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。2.醫(yī)療安全管理：加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度等。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作，保障患者醫(yī)療安全。3.醫(yī)療質(zhì)量控制：制定醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測和分析。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，如重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、急診科等。開展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。（二）公共衛(wèi)生管理1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，認(rèn)真做好居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健管理、孕產(chǎn)婦保健管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量控制，提高服務(wù)效果，確保居民享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2.疾病預(yù)防控制：專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作，做好傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等疾病的監(jiān)測、防控和管理。制定疾病防控策略和措施，開展疫情應(yīng)急處置，保障公眾健康安全。3.婦幼保健：婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)，做好婦女兒童健康管理、婚前保健、孕前保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、兒童保健等工作。提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，保障婦女兒童健康權(quán)益。（三）財(cái)務(wù)管理1.預(yù)算管理：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全預(yù)算管理制度，科學(xué)合理編制年度預(yù)算。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行管理，嚴(yán)格控制預(yù)算支出，確保預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性。定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取調(diào)整措施。2.成本核算：開展成本核算工作，加強(qiáng)成本控制和管理。明確成本核算對象和范圍，制定成本核算方法和流程。通過成本核算，分析成本構(gòu)成和變動情況，采取有效措施降低成本，提高衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。3.財(cái)務(wù)監(jiān)督：加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。定期進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)，確保財(cái)務(wù)收支合法合規(guī)，資金使用安全有效。加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。（四）人力資源管理1.人員招聘與配置：根據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求，制定合理的人員招聘計(jì)劃。按照公開、公平、公正的原則，招聘優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和管理人員。合理配置人員，根據(jù)崗位需求和人員資質(zhì)，進(jìn)行崗位設(shè)置和人員調(diào)配，確保各崗位工作的正常開展。2.績效考核：建立完善的績效考核制度，對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的工作業(yè)績、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行全面考核?？冃Э己私Y(jié)果與薪酬待遇、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性。3.培訓(xùn)與發(fā)展：加強(qiáng)對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)與發(fā)展，制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。鼓勵(lì)工作人員參加各類培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動，提高其業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。為工作人員提供職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)，促進(jìn)其個(gè)人成長和職業(yè)發(fā)展。五、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督與評估（一）監(jiān)督管理1.日常監(jiān)督：衛(wèi)生行政部門定期對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療安全等方面。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，責(zé)令限期整改。2.專項(xiàng)監(jiān)督：針對衛(wèi)生領(lǐng)域的重點(diǎn)問題和薄弱環(huán)節(jié)開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查，如醫(yī)療廢物管理、抗菌藥物使用、疫苗接種等。專項(xiàng)監(jiān)督檢查應(yīng)制定詳細(xì)的檢查方案，明確檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，確保監(jiān)督檢查工作的針對性和有效性。3.投訴舉報(bào)處理：建立健全投訴舉報(bào)處理機(jī)制，暢通投訴舉報(bào)渠道。對群眾投訴舉報(bào)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報(bào)人。加強(qiáng)對投訴舉報(bào)處理情況的跟蹤和回訪，確保投訴舉報(bào)問題得到妥善解決。（二）評估考核1.定期評估：衛(wèi)生行政部門定期組織對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估考核，評估考核內(nèi)容包括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃執(zhí)行情況、服務(wù)質(zhì)量、工作效率、社會效益等方面。評估考核結(jié)果作為衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲、資源配置、機(jī)構(gòu)設(shè)置調(diào)整等的重要依據(jù)。2.第三方評估：引入第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，提高評估的客觀性和公正性。第三方評估機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，按照科