PAGE村衛(wèi)生室資料室管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室資料室的管理，確保資料的完整性、準(zhǔn)確性和安全性，提高資料的利用效率，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于村衛(wèi)生室資料室的所有資料管理工作，包括醫(yī)療文書、藥品檔案、設(shè)備資料、人員檔案、公共衛(wèi)生服務(wù)記錄等各類資料。（三）管理原則1.集中統(tǒng)一管理原則：資料室負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的各類資料進(jìn)行集中收集、整理、歸檔和保管，確保資料的完整性和系統(tǒng)性。2.分類管理原則：根據(jù)資料的性質(zhì)、用途和來源，進(jìn)行分類管理，便于查找和使用。3.安全保密原則：加強(qiáng)資料的安全保密措施，防止資料泄露、丟失和損壞，確?；颊唠[私和醫(yī)療信息安全。4.方便利用原則：優(yōu)化資料管理流程，提高資料的檢索和利用效率，為村衛(wèi)生室的醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理工作提供有力支持。二、資料的收集與整理（一）收集范圍1.醫(yī)療文書：包括門診病歷、住院病歷、處方、檢查檢驗報告、醫(yī)療護(hù)理記錄等。2.藥品檔案：藥品的采購記錄、驗收記錄、儲存養(yǎng)護(hù)記錄用藥記錄等。3.設(shè)備資料：設(shè)備的購置合同、使用說明書、維修保養(yǎng)記錄、報廢記錄等。4.人員檔案：醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)證書、培訓(xùn)記錄、考核記錄、獎懲記錄等。5.公共衛(wèi)生服務(wù)記錄：居民健康檔案、預(yù)防接種記錄、傳染病報告記錄、慢性病管理記錄等。6.其他資料：與村衛(wèi)生室工作相關(guān)的政策法規(guī)文件、會議記錄、工作計劃與總結(jié)等。（二）收集要求1.各崗位工作人員應(yīng)及時將工作中產(chǎn)生的資料整理后移交資料室，確保資料的及時性和完整性。2.資料應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整，不得偽造、篡改或遺漏重要信息。3.對收集到的資料進(jìn)行初步審核，剔除重復(fù)、無效或不符合要求的資料。（三）整理方法1.分類：按照資料的類別進(jìn)行劃分，如醫(yī)療文書類、藥品檔案類、設(shè)備資料類等。2.編號：為每類資料編制唯一的編號，以便于管理和查詢。3.排序：對同類資料按照時間順序、重要程度等進(jìn)行排序。4.裝訂：將零散的資料進(jìn)行裝訂，確保整齊、牢固。5.編目：編制資料目錄，注明資料的名稱、編號、日期、來源等信息，便于快速查找。三、資料的歸檔與保管（一）歸檔要求1.整理好的資料應(yīng)及時歸檔，按照分類和編號順序存放于資料柜中。2.歸檔資料應(yīng)填寫歸檔清單，注明資料的名稱、數(shù)量、歸檔日期等信息。3.對重要資料應(yīng)進(jìn)行備份，備份資料可采用電子存儲或紙質(zhì)打印等方式，分別存放于不同地點(diǎn)。（二）保管環(huán)境1.資料室應(yīng)保持干燥、通風(fēng)、整潔，溫度和濕度適宜，防止資料受潮、發(fā)霉、蟲蛀等。2.資料柜應(yīng)堅固耐用，具有防火、防盜、防潮、防蟲等功能。3.資料室內(nèi)應(yīng)配備必要的消防器材和安全設(shè)施，確保資料的安全。（三）保管期限1.醫(yī)療文書：門診病歷、處方等一般保存期限為15年；住院病歷等重要醫(yī)療文書保存期限為30年。2.藥品檔案：藥品采購記錄、驗收記錄等保存期限為藥品有效期滿后1年，但不得少于3年。3.設(shè)備資料：設(shè)備購置合同、使用說明書等保存期限為設(shè)備使用年限屆滿后1年。4.人員檔案：醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)證書、培訓(xùn)記錄等長期保存。5.公共衛(wèi)生服務(wù)記錄：居民健康檔案等按照國家相關(guān)規(guī)定保存。6.其他資料：根據(jù)資料的性質(zhì)和用途確定保管期限。（四）資料的借閱與歸還1.因工作需要借閱資料的人員，應(yīng)填寫借閱申請表，注明借閱資料的名稱、數(shù)量、借閱目的和歸還日期等信息，經(jīng)資料室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可借閱。2.借閱人員應(yīng)妥善保管借閱的資料，不得轉(zhuǎn)借、復(fù)印、涂改或損壞資料。如需復(fù)印資料，應(yīng)經(jīng)資料室負(fù)責(zé)人同意，并登記復(fù)印資料名稱、數(shù)量等信息。3.借閱資料應(yīng)在規(guī)定的歸還日期內(nèi)歸還資料室，如因特殊原因需要延期歸還，應(yīng)提前向資料室負(fù)責(zé)人說明情況，并辦理延期手續(xù)。4.資料室工作人員應(yīng)定期對借閱資料進(jìn)行催還和檢查，如發(fā)現(xiàn)資料丟失、損壞或逾期未還等情況，應(yīng)及時向資料室負(fù)責(zé)人報告，并追究借閱人員的責(zé)任。（五）資料的查閱與使用1.村衛(wèi)生室工作人員因工作需要查閱資料時，可直接到資料室查閱。查閱重要資料時，應(yīng)在資料室工作人員的陪同下進(jìn)行。2.查閱資料應(yīng)愛護(hù)資料，不得在資料上圈劃、批注或污損資料。如需摘錄資料內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)資料室工作人員同意，并使用統(tǒng)一的摘錄紙進(jìn)行摘錄。3.資料室應(yīng)建立查閱登記制度，注明查閱人員的姓名、查閱資料的名稱、查閱日期等信息，以便對資料的使用情況進(jìn)行跟蹤和管理。四、資料的信息化管理（一）建立資料信息管理系統(tǒng)1.利用計算機(jī)技術(shù)建立村衛(wèi)生室資料信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)資料的電子化管理。2.資料信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備資料錄入、查詢、統(tǒng)計、分析、打印等功能，方便資料的管理和利用。（二）資料錄入與維護(hù)1.資料室工作人員應(yīng)按照資料整理和歸檔的要求，將紙質(zhì)資料錄入資料信息管理系統(tǒng)，確保錄入信息的準(zhǔn)確性和完整性。2.定期對資料信息管理系統(tǒng)中的資料進(jìn)行維護(hù)和更新，刪除過期或無效的資料，補(bǔ)充新產(chǎn)生的資料。（三）數(shù)據(jù)安全與保密1.加強(qiáng)資料信息管理系統(tǒng)的安全防護(hù)措施，設(shè)置用戶權(quán)限和密碼，防止數(shù)據(jù)泄露和非法訪問。2.定期對資料信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)分別存儲于不同的介質(zhì)和地點(diǎn)，確保數(shù)據(jù)的安全性和可恢復(fù)性。3.嚴(yán)格遵守國家有關(guān)計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保密的法律法規(guī)，不得擅自將資料信息管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)提供給外部單位或個人。五、資料的鑒定與銷毀（一）鑒定原則1.根據(jù)資料的保管期限和實際使用價值，定期對資料進(jìn)行鑒定，確定是否需要銷毀。2.鑒定工作應(yīng)遵循客觀、公正、科學(xué)的原則，確保鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。（二）鑒定程序1.資料室負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員組成鑒定小組，對擬銷毀的資料進(jìn)行逐一審查和鑒定。2.鑒定小組根據(jù)資料的保管期限、重要程度、使用頻率等因素，綜合評估資料的價值，提出鑒定意見。3.對確定需要銷毀的數(shù)據(jù)資料，應(yīng)填寫銷毀申請表，注明資料的名稱、數(shù)量、銷毀原因等信息，經(jīng)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行銷毀。（三）銷毀方式1.對紙質(zhì)資料，可采用焚燒、粉碎等方式進(jìn)行銷毀，但應(yīng)確保銷毀徹底，防止資料信息泄露。2..對電子資料，可采用格式化、刪除等方式進(jìn)行銷毀，并對存儲介質(zhì)進(jìn)行物理損壞，確保數(shù)據(jù)無法恢復(fù)。（四）銷毀記錄1.資料銷毀過程應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，注明銷毀資料的名稱、數(shù)量、銷毀日期、銷毀方式、執(zhí)行人員等信息。2.銷毀記錄應(yīng)保存至少2年，以備查閱。六、資料室工作人員職責(zé)（一）資料室負(fù)責(zé)人職責(zé)1.負(fù)責(zé)資料室的全面管理工作，制定和完善資料室管理制度，組織實施資料的收集、整理、歸檔、保管、借閱、查閱、信息化管理、鑒定與銷毀等工作。2.定期對資料室的工作進(jìn)行檢查和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，不斷提高資料室的管理水平。3.協(xié)調(diào)與村衛(wèi)生室其他部門的工作關(guān)系，為各部門提供資料支持和服務(wù)。4.負(fù)責(zé)資料室工作人員的培訓(xùn)和考核，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。（二）資料收集與整理人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)及時收集本崗位工作中產(chǎn)生的各類資料，并按照要求進(jìn)行初步整理。2.將整理好的資料移交資料室，協(xié)助資料室工作人員進(jìn)行資料的分類、編號、排序、裝訂等工作。3.對收集到的資料進(jìn)行初步審核，確保資料的真實性、準(zhǔn)確性和完整性。（三）資料歸檔與保管人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)資料的歸檔工作，按照分類和編號順序?qū)①Y料存放于資料柜中，并填寫歸檔清單。2.定期對資料進(jìn)行檢查和清點(diǎn)，確保資料的安全和完整。3.做好資料室的環(huán)境衛(wèi)生和設(shè)備維護(hù)工作，保持資料室的整潔和良好的工作環(huán)境。4.負(fù)責(zé)資料的借閱、歸還、查閱等登記工作，對借閱和查閱資料的人員進(jìn)行監(jiān)督和管理。（四）資料信息化管理人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)資料信息管理系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)和管理工作，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。2.將紙質(zhì)資料錄入資料信息管理系統(tǒng)，對系統(tǒng)中的資料進(jìn)行定期維護(hù)和更新。3.加強(qiáng)資料信息管理系統(tǒng)的安全防護(hù)措施，保障數(shù)據(jù)的安全和保密。4.利用資料信息管理系統(tǒng)對資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析和查詢，為村衛(wèi)生室的管理決策提供數(shù)據(jù)支持。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.村衛(wèi)生室應(yīng)定期對資料室的管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保資料室管理制度的有效執(zhí)行。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括資料的收集、整理、歸檔、保管、借閱、查閱、信息化管理、鑒定與銷毀等工作的落實情況，以及資料室工作人員的工作紀(jì)律和服務(wù)質(zhì)量等。（二）考核評價1.建立資料室管理工作考核評價機(jī)制，對資料室工作人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行考核評價。2.考核評價指標(biāo)包括工作任務(wù)完成情況、工作質(zhì)量、工作效率、服務(wù)態(tài)度等方面。3.考核評價結(jié)果作為工作人員績效工資發(fā)放