PAGE醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括病房、門診、醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等。3.基本原則遵循預(yù)防為主、全面管理、責(zé)任明確、持續(xù)改進(jìn)的原則，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。二、環(huán)境衛(wèi)生管理職責(zé)1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理政策、目標(biāo)和規(guī)劃，審議重大環(huán)境衛(wèi)生管理事項(xiàng)，監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。2.后勤管理部門（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的總體協(xié)調(diào)和管理工作，制定環(huán)境衛(wèi)生工作計(jì)劃和實(shí)施方案。（2）組織環(huán)境衛(wèi)生清掃、消毒、保潔等工作的實(shí)施，確保醫(yī)院環(huán)境整潔衛(wèi)生。（3）負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的采購(gòu)、維護(hù)和更新，保障設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。（4）對(duì)環(huán)境衛(wèi)生工作進(jìn)行定期檢查和考核，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促整改。3.各科室（1）科室負(fù)責(zé)人為本科室環(huán)境衛(wèi)生管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施本科室的環(huán)境衛(wèi)生管理工作。（2）制定本科室環(huán)境衛(wèi)生管理制度和工作流程，明確各崗位人員的環(huán)境衛(wèi)生職責(zé)。（3）組織本科室人員開展環(huán)境衛(wèi)生清掃、消毒等工作，保持科室環(huán)境整潔、物品擺放有序。（4）配合后勤管理部門做好環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的維護(hù)和管理工作。4.醫(yī)護(hù)人員（1）嚴(yán)格遵守醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生制度，做好診療區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生工作。（2）指導(dǎo)患者及其家屬做好個(gè)人衛(wèi)生和病房環(huán)境衛(wèi)生，宣傳環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)。（3）發(fā)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生問題及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并配合做好整改工作。5.保潔人員（1）嚴(yán)格按照醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程進(jìn)行清掃、消毒、保潔等工作。（2）負(fù)責(zé)醫(yī)院公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)，包括走廊、樓梯、電梯、衛(wèi)生間、候診區(qū)等。（3）及時(shí)清理醫(yī)療垃圾和生活垃圾，確保垃圾日產(chǎn)日清，保持環(huán)境整潔。（4）愛護(hù)環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備，發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)報(bào)告。三、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.病房（1）保持病房整潔、安靜、舒適，空氣清新，溫度、濕度適宜。（2）地面清潔、無污漬、無積水，每日濕式清掃2次，有污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。（3）病床、床頭柜等家具表面清潔、無灰塵，每日擦拭1次。（4）門窗玻璃清潔明亮，定期擦拭。（5）衛(wèi)生間清潔衛(wèi)生，無異味，每日消毒2次，便器每日清洗消毒。（6）病房?jī)?nèi)物品擺放整齊，私人物品放置有序，不得在病房?jī)?nèi)堆放雜物。（7）定期更換床上用品、窗簾等，保持清潔。2.門診（1）門診大廳、候診區(qū)、診室等區(qū)域保持清潔衛(wèi)生，地面、墻面、門窗等無污漬、無灰塵。（2）各科室診桌、診椅等設(shè)備表面清潔，每日擦拭1次。（3）公共衛(wèi)生間清潔消毒及時(shí)，無異味，便器每日清洗消毒。（4）垃圾桶及時(shí)清理，垃圾不外露，定期更換垃圾袋。（5）加強(qiáng)通風(fēng)換氣，保持空氣流通。3.醫(yī)技科室（1）檢查、治療區(qū)域環(huán)境整潔，設(shè)備儀器表面清潔，定期維護(hù)保養(yǎng)。（2）實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生管理，定期消毒滅菌。（3）標(biāo)本存放、處理區(qū)域保持清潔，防止污染。（4）醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照規(guī)定分類收集、存放和處理。4.行政辦公區(qū)域（1）辦公室內(nèi)桌面、地面、門窗等清潔衛(wèi)生，文件資料擺放整齊。（2）定期清理辦公區(qū)域雜物，保持環(huán)境整潔有序。（3）會(huì)議室、接待室等公共區(qū)域使用后及時(shí)清理，保持整潔。5.后勤保障區(qū)域（1）食堂環(huán)境清潔衛(wèi)生，餐具、廚具清洗消毒嚴(yán)格，食品儲(chǔ)存符合衛(wèi)生要求。（2）藥房、供應(yīng)室等區(qū)域保持清潔，藥品、物資擺放有序，定期盤點(diǎn)清理。（3）配電室、機(jī)房、鍋爐房等設(shè)備機(jī)房環(huán)境整潔，設(shè)備運(yùn)行正常，定期維護(hù)檢查。四、環(huán)境衛(wèi)生清掃與消毒1.清掃要求（1）制定詳細(xì)的環(huán)境衛(wèi)生清掃計(jì)劃，明確清掃區(qū)域、頻次和責(zé)任人。（2）清掃工作應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，避免影響患者就醫(yī)和正常工作秩序。（3）清掃工具應(yīng)專用，定期清洗消毒，防止交叉污染。（4）清掃過程中應(yīng)采取濕式清掃方法，減少灰塵飛揚(yáng)。2.消毒要求（1）根據(jù)不同區(qū)域、不同物品的污染情況，選擇合適的消毒方法和消毒劑。（2）嚴(yán)格按照消毒劑的使用說明進(jìn)行配制和使用，確保消毒效果。（3）消毒工作應(yīng)在清潔工作完成后進(jìn)行，消毒時(shí)間和濃度應(yīng)符合要求。（4）對(duì)醫(yī)療設(shè)備、器械等應(yīng)定期進(jìn)行消毒滅菌，確保其安全性和有效性。3.特殊區(qū)域與物品消毒（1）手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)每日進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法。（2）醫(yī)療器械、器具等應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理。（3）被血液、體液、分泌物等污染的物品應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理，防止病原體傳播。（4）對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者居住過的病房、使用過的物品等，應(yīng)按照傳染病防控要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集（1）醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行分類收集，嚴(yán)禁混放。（2）在各科室、區(qū)域設(shè)置專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。（3）醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)定期清潔消毒，防止?jié)B漏和污染。2.暫存管理（1）醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)符合衛(wèi)生、安全要求。（2）醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。（3）暫存處應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，防止蚊蠅滋生和環(huán)境污染。3.交接登記（1）建立醫(yī)療廢物交接登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、去向等信息。（2）醫(yī)療廢物交接時(shí)，雙方應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，簽字確認(rèn)。（3）交接登記資料應(yīng)保存至少3年。4.安全防護(hù)（1）從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫存等工作的人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，配備必要的防護(hù)用品。（2）嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理操作規(guī)程，防止醫(yī)療廢物泄漏和擴(kuò)散。（3）對(duì)醫(yī)療廢物處置過程中產(chǎn)生的廢水、廢氣等應(yīng)進(jìn)行無害化處理，達(dá)標(biāo)后排放。六、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)內(nèi)容（1）空氣微生物監(jiān)測(cè)：包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房等重點(diǎn)區(qū)域的空氣細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)。（2）物體表面微生物監(jiān)測(cè)：對(duì)病房、門診、醫(yī)技科室等區(qū)域的物體表面進(jìn)行細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)。（3）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)。（4）環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備監(jiān)測(cè)：對(duì)消毒設(shè)備、通風(fēng)設(shè)備、污水處理設(shè)備等進(jìn)行運(yùn)行效果監(jiān)測(cè)。2.監(jiān)測(cè)方法（1）按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范規(guī)定的監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行操作。（2）空氣微生物監(jiān)測(cè)采用平板暴露法或空氣采樣器法；物體表面微生物監(jiān)測(cè)采用棉拭子涂抹法；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)采用棉拭子涂抹法。3.監(jiān)測(cè)頻次（1）空氣微生物監(jiān)測(cè)：手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)區(qū)域每周監(jiān)測(cè)1次，其他區(qū)域每月監(jiān)測(cè)1次。（2）物體表面微生物監(jiān)測(cè)：每月對(duì)重點(diǎn)科室和區(qū)域進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（3）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（4）環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備監(jiān)測(cè)：定期對(duì)消毒設(shè)備、通風(fēng)設(shè)備等進(jìn)行運(yùn)行效果監(jiān)測(cè)，每年至少進(jìn)行1次全面檢測(cè)。4.結(jié)果分析與處理（1）對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析，如發(fā)現(xiàn)超標(biāo)情況，應(yīng)立即查找原因，采取有效措施進(jìn)行整改。（2）將監(jiān)測(cè)結(jié)果納入醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理檔案，作為環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)。七、環(huán)境衛(wèi)生培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容（1）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度和標(biāo)準(zhǔn)。（2）環(huán)境衛(wèi)生清掃、消毒、保潔等操作規(guī)程。（3）醫(yī)療廢物管理知識(shí)和技能。（4）環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方法和結(jié)果分析。2.培訓(xùn)對(duì)象（1）全體醫(yī)護(hù)人員。（2）后勤管理部門工作人員。（3）保潔人員。3.培訓(xùn)方式（1）定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課。（2）發(fā)放宣傳資料，組織自學(xué)。（3）現(xiàn)場(chǎng)操作演示，進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)。4.考核要求（1）建立環(huán)境衛(wèi)生培訓(xùn)考核制度，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行考核。（2）考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作技能。（3）考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。八、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查組織成立醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檢查小組，由醫(yī)院感染管理部門、后勤管理部門等相關(guān)人員組成。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容（1）環(huán)境衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況。（2）環(huán)境衛(wèi)生清掃、消毒、保潔等工作質(zhì)量。（3）醫(yī)療廢物管理情況。（4）環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況。3.監(jiān)督檢查頻次（1）定期檢查：每周至少進(jìn)行1次全面的環(huán)境衛(wèi)生檢查。（2）不定期抽查：對(duì)重點(diǎn)科室、