PAGE衛(wèi)生院保密管理制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院保密管理，確保國家秘密、工作秘密和患者隱私等信息的安全，防止信息泄露，保障衛(wèi)生院工作的正常開展，維護衛(wèi)生院和患者的合法權(quán)益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括正式職工、合同制職工、臨時工以及在衛(wèi)生院工作的其他人員。（三）保密原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和相關(guān)保密規(guī)定，依法開展保密工作。2.預(yù)防為主原則：強化保密教育，增強全體工作人員的保密意識，完善保密措施，預(yù)防信息泄露事件的發(fā)生。3.突出重點原則：明確保密工作重點，對涉及國家秘密、重要工作秘密和患者隱私等關(guān)鍵信息進行重點保護。4.嚴(yán)格責(zé)任原則：明確各部門和人員的保密職責(zé)，對違反保密制度的行為追究責(zé)任。二、保密范圍與密級劃分（一）保密范圍1.國家秘密：涉及國家安全和利益，依照法定程序確定，在一定時間內(nèi)只限一定范圍的人員知悉的事項。如國家衛(wèi)生健康領(lǐng)域的特定科研項目、疫情防控相關(guān)的重要數(shù)據(jù)等。2.工作秘密：衛(wèi)生院在工作中產(chǎn)生的，不屬于國家秘密，但泄露后可能損害衛(wèi)生院利益的事項。如內(nèi)部工作流程、未公開的醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)等。3.患者隱私：患者的個人信息、醫(yī)療記錄、疾病史、治療方案等涉及個人隱私的內(nèi)容。（二）密級劃分1.絕密級：一旦泄露會使國家利益遭受特別嚴(yán)重?fù)p害的信息。2.機密級：一旦泄露會使國家利益遭受嚴(yán)重?fù)p害的信息。3.秘密級：一旦泄露會使國家利益遭受損害的信息。4.內(nèi)部敏感信息：雖不屬于國家秘密，但泄露后可能對衛(wèi)生院工作或聲譽造成較大影響的信息，如尚未公開的重大醫(yī)療事件處理情況等。三、保密組織與職責(zé)（一）保密委員會1.成立以衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子為核心的保密委員會，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院的保密工作。2.定期召開保密工作會議，研究部署保密工作任務(wù)，解決保密工作中的重大問題。（二）保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.在保密委員會領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)具體組織實施保密工作。2.組長由衛(wèi)生院辦公室主任擔(dān)任，成員包括各科室負(fù)責(zé)人。（三）各部門職責(zé)1.辦公室負(fù)責(zé)保密制度的制定、修訂和完善。組織開展保密宣傳教育活動。監(jiān)督檢查各部門保密工作落實情況。負(fù)責(zé)保密文件、資料的收發(fā)、登記、保管和傳遞。協(xié)調(diào)處理保密工作中的重大事項。2.醫(yī)務(wù)科加強對醫(yī)療工作中涉及患者隱私信息的管理，規(guī)范病歷書寫、保管和查閱流程。對涉及醫(yī)療技術(shù)秘密的科研項目、新技術(shù)應(yīng)用等進行保密管理。組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)保密知識，提高保密意識。3.護理部負(fù)責(zé)護理工作中患者隱私保護，加強護理人員培訓(xùn)，確?；颊咝畔⒉槐恍孤?。監(jiān)督護理記錄的書寫、保管和交接，防止患者隱私信息丟失。4.財務(wù)科對財務(wù)數(shù)據(jù)、患者費用信息等進行保密管理，防止財務(wù)信息泄露。加強財務(wù)檔案管理，確保財務(wù)資料安全。5.信息科負(fù)責(zé)衛(wèi)生院信息系統(tǒng)的安全保密工作，采取技術(shù)措施防止信息泄露。對信息數(shù)據(jù)進行備份和存儲管理，確保數(shù)據(jù)安全。規(guī)范信息系統(tǒng)用戶權(quán)限管理，防止非法訪問。6.各臨床科室負(fù)責(zé)本科室患者隱私保護，加強對本科室工作人員的保密教育。嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理制度，妥善保管患者病歷資料。對涉及本科室的工作秘密進行保密管理。四、保密制度與措施（一）文件資料保密1.嚴(yán)格執(zhí)行文件收發(fā)登記制度，對秘密文件、資料要逐件清點、登記，注明密級和份數(shù)。2.秘密文件、資料應(yīng)存放在有保密設(shè)施的文件柜中，由專人負(fù)責(zé)保管。3.借閱秘密文件、資料須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，辦理借閱手續(xù)，限期歸還。歸還時要認(rèn)真核對，確保文件、資料完整無損。4.復(fù)印、打印秘密文件、資料要嚴(yán)格履行審批手續(xù)，注明復(fù)印、打印份數(shù)，復(fù)印件、打印件要按原件密級進行管理。5.禁止私自留存、銷毀秘密文件、資料。對過期、作廢的秘密文件、資料要及時清理，按規(guī)定程序進行銷毀。（二）會議保密1.召開涉及秘密事項的會議，要選擇具備保密條件的會議場所。2.對會議內(nèi)容進行保密，明確會議保密紀(jì)律，要求參會人員不得泄露會議討論的秘密事項。3.會議文件、資料要妥善保管，會后及時收回、清退，需要留存的要按保密規(guī)定進行管理。（三）信息系統(tǒng)保密1.建立健全信息系統(tǒng)安全保密管理制度，采取防火墻、入侵檢測、加密存儲等技術(shù)措施，防止信息系統(tǒng)被攻擊和信息泄露。2.對信息系統(tǒng)用戶進行身份認(rèn)證和權(quán)限管理，嚴(yán)格控制用戶訪問權(quán)限，防止非法用戶獲取敏感信息。3.定期對信息系統(tǒng)進行安全檢查和漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。4.加強對信息系統(tǒng)維護人員的管理，簽訂保密協(xié)議，明確其保密責(zé)任。（四）患者隱私保護1.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，要嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保護患者隱私。未經(jīng)患者同意，不得擅自公開患者的個人信息、醫(yī)療記錄等。2.加強對病歷書寫、保管和查閱的管理，病歷應(yīng)存放在安全的地方，嚴(yán)格限制查閱范圍。3.在醫(yī)療活動中，涉及患者隱私的檢查、治療等操作，應(yīng)在相對獨立的空間進行，避免無關(guān)人員在場。4.衛(wèi)生院工作人員不得利用工作之便，私自查詢、傳播患者隱私信息。（五）對外交流保密1.衛(wèi)生院與外部單位進行交流合作時，涉及秘密事項的，要簽訂保密協(xié)議，明確雙方的保密責(zé)任。2.對外提供信息要經(jīng)過嚴(yán)格的保密審查，確保不泄露衛(wèi)生院的秘密信息。3.在對外交流活動中，要注意保護衛(wèi)生院的商業(yè)秘密和技術(shù)秘密。五、保密監(jiān)督與檢查（一）定期檢查1.保密委員會每年組織一次全面的保密工作檢查。2.保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組每季度對各部門保密工作進行檢查。（二）日常檢查1.各部門要定期開展自查，及時發(fā)現(xiàn)和整改保密工作中存在的問題。2.在日常工作中，辦公室要對各部門保密制度執(zhí)行情況進行不定期抽查。（三）檢查內(nèi)容1.保密制度的落實情況。2.保密文件、資料的管理情況。3.信息系統(tǒng)安全保密情況。4.患者隱私保護情況。（四）檢查結(jié)果處理1.對保密工作檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時下達整改通知書，責(zé)令相關(guān)部門限期整改。2.對違反保密制度的行為，要進行嚴(yán)肅批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的要依法依規(guī)追究責(zé)任。3.將保密工作檢查結(jié)果納入衛(wèi)生院績效考核內(nèi)容，與部門和個人的評先評優(yōu)掛鉤。六、保密教育與培訓(xùn)（一）教育內(nèi)容1.國家保密法律法規(guī)和相關(guān)政策。2.衛(wèi)生院保密制度和工作流程。3.保密意識和職業(yè)道德教育。4.信息安全知識和技能培訓(xùn)。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織保密知識講座，邀請專家進行授課。2.開展保密專題培訓(xùn)，針對不同崗位特點進行有針對性培訓(xùn)。3.通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等形式進行保密知識宣傳。4.組織保密知識競賽、案例分析等活動，增強保密教育的趣味性和實效性。（三）培訓(xùn)計劃1.辦公室每年制定保密教育與培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、時間、對象等。2.各部門要按照培訓(xùn)計劃組織本部門人員參加培訓(xùn)，確保培訓(xùn)覆蓋率達到100%。七、保密獎懲（一）獎勵1.對在保密工作中表現(xiàn)突出，做出顯著成績的部門和個人給予表彰和獎勵。2.在保密技術(shù)創(chuàng)新、保密制度完善等方面有突出貢獻的，給予物質(zhì)獎勵。（二）懲罰1.對違反保密制度，造成信息泄露的部門和個人，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、記過、