PAGE衛(wèi)生院平安創(chuàng)建制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院平安創(chuàng)建工作，維護(hù)衛(wèi)生院正常醫(yī)療秩序，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，營(yíng)造安全、穩(wěn)定、和諧的醫(yī)療環(huán)境，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體員工、就診患者及家屬、來(lái)訪人員等所有在衛(wèi)生院范圍內(nèi)活動(dòng)的人員。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將保障醫(yī)療安全、人員安全放在首位，預(yù)防為主，綜合治理。2.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)安全規(guī)定，確保各項(xiàng)工作合法合規(guī)。3.全員參與原則：衛(wèi)生院全體人員共同參與平安創(chuàng)建工作，明確各自職責(zé)，形成工作合力。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，持續(xù)完善平安創(chuàng)建工作機(jī)制和措施，提高安全管理水平。二、組織與職責(zé)（一）平安創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的平安創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院平安創(chuàng)建工作，制定平安創(chuàng)建工作目標(biāo)、計(jì)劃和措施，協(xié)調(diào)解決工作中的重大問(wèn)題。（二）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1.定期召開平安創(chuàng)建工作會(huì)議，分析研究平安創(chuàng)建工作形勢(shì)，部署工作任務(wù)。2.組織制定和修訂平安創(chuàng)建相關(guān)制度、預(yù)案，并監(jiān)督實(shí)施。3.負(fù)責(zé)安全設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備及維護(hù)資金的統(tǒng)籌安排。4.對(duì)平安創(chuàng)建工作進(jìn)行檢查、考核和獎(jiǎng)懲，推動(dòng)工作落實(shí)。（三）各科室職責(zé)1.科室負(fù)責(zé)人為本科室平安創(chuàng)建工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施本科室平安創(chuàng)建工作，落實(shí)各項(xiàng)安全措施。2.組織本科室人員學(xué)習(xí)平安創(chuàng)建相關(guān)知識(shí)和技能，提高安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。3.加強(qiáng)本科室醫(yī)療安全管理，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量。4.做好本科室設(shè)施設(shè)備的日常維護(hù)和管理，及時(shí)排查安全隱患。5.配合衛(wèi)生院做好安全檢查、應(yīng)急演練等工作，及時(shí)報(bào)告本科室安全情況。（四）員工職責(zé)1.遵守國(guó)家法律法規(guī)、衛(wèi)生院各項(xiàng)規(guī)章制度及平安創(chuàng)建相關(guān)規(guī)定。2.積極參加平安創(chuàng)建培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高安全意識(shí)和自我防范能力。3.做好本職工作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保工作安全。4.發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)報(bào)告，并積極參與隱患排查和整改工作。5.配合衛(wèi)生院做好應(yīng)急處置工作，服從指揮調(diào)度。三、安全管理（一）醫(yī)療安全1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，確保醫(yī)療服務(wù)安全、有效。2.規(guī)范醫(yī)療文書書寫，保證病歷資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。3.加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用管理制度，確保藥品質(zhì)量安全；做好醫(yī)療器械的維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，保證設(shè)備正常運(yùn)行。4.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，制定應(yīng)急預(yù)案，確保醫(yī)療安全。（二）消防安全1.建立健全消防安全管理制度，明確消防安全責(zé)任人，落實(shí)消防安全責(zé)任制。2.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施和器材，定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保消防設(shè)施完好有效。3.保持疏散通道、安全出口暢通，嚴(yán)禁在通道內(nèi)堆放雜物。4.加強(qiáng)員工消防安全教育和培訓(xùn)，提高員工的消防安全意識(shí)和自防自救能力。每年至少組織一次全員消防安全培訓(xùn)和滅火疏散演練。5.嚴(yán)格用火、用電、用氣管理，禁止在非指定區(qū)域吸煙和使用明火，對(duì)電氣設(shè)備、線路進(jìn)行定期檢查，防止電氣火災(zāi)事故發(fā)生。（三）治安安全1.加強(qiáng)衛(wèi)生院治安保衛(wèi)工作，建立健全治安保衛(wèi)制度，配備必要的治安保衛(wèi)人員和設(shè)施。2.加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院出入口、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的巡查，嚴(yán)格人員和車輛出入登記管理，防止無(wú)關(guān)人員和車輛進(jìn)入。3.妥善保管現(xiàn)金、票據(jù)、印章等貴重物品，確保安全。4.加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)的溝通協(xié)作，及時(shí)報(bào)告和處理各類治安案件和突發(fā)事件。（四）信息安全1.建立信息安全管理制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)，確?；颊咝畔?、醫(yī)療數(shù)據(jù)等信息安全。2.規(guī)范信息系統(tǒng)操作流程，設(shè)置不同人員的操作權(quán)限，防止信息泄露和濫用。3.定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊和病毒入侵。4.對(duì)涉及信息安全的設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保正常運(yùn)行。（五）危險(xiǎn)物品安全1.加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)危險(xiǎn)化學(xué)品、易燃易爆物品、放射源等危險(xiǎn)物品的管理，建立危險(xiǎn)物品管理制度和臺(tái)賬。2.嚴(yán)格危險(xiǎn)物品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸、銷毀等環(huán)節(jié)的管理，確保危險(xiǎn)物品的安全。3.對(duì)危險(xiǎn)物品的存放場(chǎng)所設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，配備相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施和應(yīng)急救援設(shè)備。4.定期對(duì)危險(xiǎn)物品進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。四、安全教育與培訓(xùn)（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定年度平安創(chuàng)建教育培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、安全知識(shí)、操作技能、應(yīng)急處置等方面。（二）培訓(xùn)對(duì)象全體員工、新入職員工、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、就診患者及家屬等。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全體員工參加平安創(chuàng)建集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解安全知識(shí)和技能。2.科室培訓(xùn)：各科室根據(jù)實(shí)際情況，組織本科室人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，提高科室人員的安全意識(shí)和業(yè)務(wù)能力。3.現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)：結(jié)合實(shí)際工作，在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行操作技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提高員工的實(shí)際操作能力和應(yīng)急處置能力。4.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布平安創(chuàng)建相關(guān)知識(shí)和資料，供員工自主學(xué)習(xí)。（四）培訓(xùn)考核建立培訓(xùn)考核制度，對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核?？己朔绞娇刹捎每荚?、實(shí)際操作、撰寫心得體會(huì)等多種形式。對(duì)考核合格的人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。五、安全檢查與隱患排查（一）檢查計(jì)劃制定安全檢查計(jì)劃，定期組織開展全面的安全檢查。檢查分為日常檢查、專項(xiàng)檢查、季節(jié)性檢查和節(jié)假日檢查等。（二）檢查內(nèi)容包括醫(yī)療安全、消防安全、治安安全、信息安全、危險(xiǎn)物品安全等方面的內(nèi)容。重點(diǎn)檢查安全制度落實(shí)情況、設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況、人員操作規(guī)范情況、安全隱患排查整改情況等。（三）檢查記錄每次檢查應(yīng)做好記錄，詳細(xì)記錄檢查時(shí)間、檢查人員、檢查部位、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及整改情況等。檢查記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。（四）隱患排查與整改1.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行及時(shí)排查和評(píng)估，確定隱患等級(jí)，制定整改措施，明確整改責(zé)任人、整改期限。2.一般安全隱患由科室負(fù)責(zé)人組織整改，整改情況報(bào)衛(wèi)生院安全管理部門備案；重大安全隱患由平安創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組研究制定整改方案，組織相關(guān)部門進(jìn)行整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。3.對(duì)暫時(shí)不能整改的安全隱患，要采取有效的防范措施，確保安全，并及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告。4.建立安全隱患排查整改臺(tái)賬，對(duì)隱患排查整改情況進(jìn)行跟蹤管理，實(shí)現(xiàn)隱患排查整改閉環(huán)管理。六、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定制定完善各類應(yīng)急預(yù)案，包括醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、治安突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案、群體性事件應(yīng)急預(yù)案等。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急物資保障等內(nèi)容。（二）應(yīng)急演練定期組織開展應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高員工的應(yīng)急處置能力。演練內(nèi)容包括火災(zāi)撲救、傷員急救、治安維護(hù)、信息恢復(fù)等方面。每年至少組織一次綜合應(yīng)急演練，每半年組織一次專項(xiàng)應(yīng)急演練。（三）應(yīng)急物資保障配備必要的應(yīng)急物資和設(shè)備，如滅火器、消防水帶、急救藥品、擔(dān)架、對(duì)講機(jī)等。建立應(yīng)急物資管理制度，對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行定期檢查、維護(hù)和更新，確保應(yīng)急物資完好有效，隨時(shí)可投入使用。（四）應(yīng)急響應(yīng)與處置1.發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效的應(yīng)急處置措施，保護(hù)患者和員工的生命財(cái)產(chǎn)安全，防止事件擴(kuò)大。2.及時(shí)向上級(jí)主管部門和相關(guān)部門報(bào)告事件情況，請(qǐng)求支援。3.應(yīng)急處置結(jié)束后，要及時(shí)對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估和總結(jié)，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，完善應(yīng)急預(yù)案。七、安全獎(jiǎng)懲（一）獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在平安創(chuàng)建工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式包括榮譽(yù)稱號(hào)、獎(jiǎng)金、晉升等。具體獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)如下：1.認(rèn)真履行安全職責(zé)，全年無(wú)安全事故發(fā)生的科室，給予“平安科室”稱號(hào)，并給予一定的獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)。2.在安全管理、隱患排查整改、應(yīng)急處置等方面做出顯著成績(jī)的個(gè)人，給予“安全標(biāo)兵”稱號(hào)，并給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)。3.積極參與平安創(chuàng)建活動(dòng)，提出合理化建議并被采納，有效促進(jìn)安全工作的個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。（二）處罰對(duì)違反平安創(chuàng)建制度，導(dǎo)致發(fā)生安全事故或存在安全隱患的科室和個(gè)人，給予嚴(yán)肅批評(píng)教育，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。處罰方式包括警告、罰款、扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金、降職、辭退等。具體處罰標(biāo)準(zhǔn)如下：1.因工作失誤或違反操作規(guī)程，導(dǎo)致發(fā)生一般安全事故的科室或個(gè)人，給予警告處分，并處以一