PAGE村衛(wèi)生室處方理制度一、總則1.目的為加強村衛(wèi)生室處方管理，規(guī)范處方書寫和調劑行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，根據《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)，結合村衛(wèi)生室實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室所有醫(yī)療活動中開具的處方。3.基本原則處方管理應當遵循安全、有效、經濟的原則。醫(yī)師開具處方應當遵循合理用藥的原則，根據患者的病情、體質、過敏史等因素，選擇合適的藥物、劑型、劑量和給藥途徑。二、處方開具1.醫(yī)師資質本村衛(wèi)生室從事處方開具工作的醫(yī)師，必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并經注冊后在本村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。醫(yī)師應當定期參加相關培訓，更新專業(yè)知識，提高業(yè)務水平，確保能夠正確、合理地開具處方。2.處方書寫規(guī)范處方內容應當完整、清晰，包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。醫(yī)師開具處方應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內制劑處方時應當使用經省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。醫(yī)師開具處方應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。3.處方開具流程患者就診時，醫(yī)師應當認真詢問病史、進行體格檢查和必要的輔助檢查，做出準確的臨床診斷。根據臨床診斷，醫(yī)師按照藥品說明書、診療指南等，選擇合適的藥物、劑型、劑量和給藥途徑，開具處方。醫(yī)師應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章，并填寫日期。處方開具后，應當及時傳遞給藥房進行調劑。三、處方審核1.審核人員資質本村衛(wèi)生室應當配備具有藥師資格的人員負責處方審核工作。藥師應當認真履行職責，嚴格按照規(guī)定對處方進行審核。2.審核內容規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。3.審核流程藥房收到處方后，審核人員應當及時對處方進行審核。審核人員應當認真核對處方各項內容，按照審核標準進行審核。對于審核合格的處方，審核人員應當在處方上簽字確認；對于審核不合格的處方，審核人員應當注明理由，并及時與開具處方的醫(yī)師溝通，要求其修改處方。醫(yī)師修改處方后，應當再次提交審核，審核合格后方可進行調劑。四、處方調劑1.調劑人員資質本村衛(wèi)生室從事處方調劑工作的人員，必須依法取得相應的資格證書，并經注冊后在本村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。2.調劑流程調劑人員收到審核合格的處方后，應當認真核對處方內容，確認無誤后進行調劑。調劑人員應當按照處方要求，準確調配藥品，核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息。調配藥品時，應當注意藥品的擺放順序，避免混淆。調配完成后，調劑人員應當在處方上簽字，并將調配好的藥品交給患者或其家屬。調劑人員應當向患者或其家屬詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等，確?；颊哒_使用藥品。3.特殊藥品調劑本村衛(wèi)生室如需調劑麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品，應當嚴格按照相關法律法規(guī)的規(guī)定進行管理和調劑。調劑特殊藥品時，應當雙人核對，確保調劑準確無誤。調劑完成后，應當在專用賬冊上進行登記，記錄調劑時間、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、患者姓名等信息。五、處方保管1.處方保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保管要求處方應當妥善保管，防止丟失、損壞、變質等情況發(fā)生。處方應當按照規(guī)定的保存期限進行保存，到期后應當按照相關規(guī)定進行銷毀。處方保存期滿后，經醫(yī)療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。六、監(jiān)督管理1.內部監(jiān)督本村衛(wèi)生室應當建立健全內部監(jiān)督機制，定期對處方管理工作進行檢查和評估。對處方開具、審核、調劑等環(huán)節(jié)存在的問題，應當及時進行整改，確保處方管理工作規(guī)范、有序進行。2.外部監(jiān)督本村衛(wèi)生室應當接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關部門的監(jiān)督檢查。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應當認真整改，并按照要求及時上報整改情況。七、培訓與考核1.培訓本村衛(wèi)生室應當定期組織醫(yī)師、藥師等相關人員參加處方管理相關法律法規(guī)、專業(yè)知識等方面的培訓，提高其業(yè)務水平和法律意識。培訓內容應當包括《處方管理辦法》、藥品說明書、診療指南、合理用藥知識等。2.考核本村衛(wèi)生室應當建立醫(yī)師、藥師等相關人員的考核制度，定期對其處方管理工作進行考核?？己藘热輵敯ㄌ幏綍鴮懸?guī)范、審核質量、調劑