PAGE養(yǎng)老院內(nèi)手衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為有效預防和控制養(yǎng)老院內(nèi)感染，保障老年人的身體健康和生命安全，特制定本手衛(wèi)生制度。通過規(guī)范養(yǎng)老院內(nèi)工作人員的手衛(wèi)生行為，減少病原體傳播，降低交叉感染風險，提高養(yǎng)老服務質(zhì)量。（二）適用范圍本制度適用于養(yǎng)老院內(nèi)所有工作人員，包括醫(yī)護人員、護工、管理人員、后勤服務人員等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手衛(wèi)生的重要性（一）感染傳播途徑1.接觸傳播手是傳播病原體最主要的媒介之一。工作人員的手在日常工作中頻繁接觸老年人的身體、衣物、生活用品及環(huán)境表面等，如果手部清潔不到位，攜帶的病原體就會通過接觸傳播給其他老年人，引發(fā)感染。例如，護理人員在為老年人更換床單后未洗手，再去為另一位老人進行口腔護理，就可能將床單上的細菌傳播到老人口腔，導致口腔感染。2.飛沫傳播在與老年人近距離接觸過程中，如交談、喂食等，可能會產(chǎn)生飛沫。如果工作人員手部帶有病原體，觸摸口鼻后，病原體可通過飛沫傳播進入呼吸道，造成感染。（二）預防感染的關鍵作用良好的手衛(wèi)生能夠有效去除手部皮膚表面的污垢、細菌、病毒等病原體，切斷感染傳播途徑，從而顯著降低養(yǎng)老院內(nèi)感染的發(fā)生率。據(jù)研究表明，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度可使醫(yī)院感染率降低30%50%，對于養(yǎng)老機構同樣具有重要意義。例如，在流感高發(fā)季節(jié)，工作人員通過勤洗手，可減少將流感病毒傳播給老年人的機會，保護老年人免受流感侵襲。三、手衛(wèi)生的指征（一）接觸老年人前1.當工作人員準備為老年人進行直接護理操作，如翻身、喂飯、協(xié)助洗漱、更換衣物等，無論是否戴手套，都應先洗手。因為即使戴手套，手套也可能存在破損風險，且在戴手套過程中手部仍可能接觸到潛在污染源，洗手可去除手部可能沾染的病原體，防止在護理過程中傳播給老年人。2.在進入老年人房間、病房或活動區(qū)域前，也需要洗手。房間內(nèi)可能存在各種病原體，如空氣飛沫中的細菌、病毒，環(huán)境表面的污垢等，洗手可避免工作人員將外界病原體帶入，保護老年人免受交叉感染。（二）進行無菌操作前1.如為老年人進行注射、穿刺、導尿、傷口換藥等無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。手部的細菌污染可能導致無菌操作失敗，引發(fā)感染。例如，在進行靜脈注射時，如果手部未徹底清潔消毒，細菌可通過穿刺部位進入血液循環(huán)，引起局部感染甚至全身性感染。2.準備無菌物品前，如準備輸液器、注射器、敷料等，也應洗手。確保無菌物品在使用過程中不被手部污染，保證操作的安全性和有效性。（三）接觸老年人后1.完成對老年人的護理操作后，如協(xié)助排便、更換尿布、處理分泌物等，手上可能沾染了老年人的排泄物、分泌物等污染物，這些物質(zhì)含有大量病原體，必須及時洗手，防止病原體傳播。2.在與老年人有密切接觸后，如攙扶老年人行走、與老年人擁抱等，也需要洗手。接觸過程中可能沾染了老年人皮膚上的細菌或其他病原體，洗手可有效去除。（四）接觸老年人周圍環(huán)境后1.接觸老年人的床單位、桌椅、餐具、便器等生活用品后，應洗手。這些物品表面容易被老年人的分泌物、排泄物污染，工作人員接觸后手部可能攜帶病原體，洗手可避免再次接觸老年人時傳播感染。2.在清掃老年人房間、病房或公共活動區(qū)域后，如拖地、擦拭桌面等，要洗手。清潔過程中手部接觸了大量灰塵、污垢及可能存在的病原體，洗手是防止病原體傳播的必要措施。（五）接觸血液、體液后1.當工作人員在工作中接觸到老年人的血液、體液，如傷口出血、嘔吐物、尿液等，應立即洗手，并按照消毒隔離要求進行后續(xù)處理。血液和體液中含有豐富的病原體，如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒、細菌等，及時洗手可降低感染風險。2.在處理被血液、體液污染的物品后，如更換被血液浸濕的床單、清理血跡等，必須洗手。防止手部殘留病原體，導致自身感染或傳播給其他老年人。（六）脫手套后1.無論何種原因戴手套進行操作，在脫手套后都要洗手。手套在使用過程中可能會有微小破損，病原體可透過破損處沾染到手部，脫手套后洗手可去除潛在的污染物。2.脫手套后洗手還可去除手套表面沾染的污垢和細菌，避免再次戴手套時污染手套內(nèi)部，影響后續(xù)操作的安全性。四、手衛(wèi)生方法（一）洗手1.流動水洗手濕手：將雙手充分浸濕，使整個手部皮膚表面都能接觸到流動水。取皂液：使用洗手液或肥皂，取適量于掌心。揉搓：按照七步洗手法認真揉搓雙手，確保每個部位都能得到充分清潔。七步洗手法具體為：掌心相對，手指并攏相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。揉搓時間不少于15秒。沖洗：用流動水徹底沖洗雙手，使皂液完全沖凈。擦干：用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手，避免二次污染。2.免沖洗手消毒劑洗手在不便于流動水洗手的情況下，如在老年人床邊、沒有洗手設施的活動區(qū)域等，可使用免沖洗手消毒劑洗手。取適量免沖洗手消毒劑于掌心，按照七步洗手法揉搓雙手，使消毒劑覆蓋整個手部皮膚表面，直至消毒劑干燥。揉搓時間應符合產(chǎn)品說明書要求，一般不少于30秒。免沖洗手消毒劑能快速殺滅手部細菌，但不能去除污垢，因此在手部明顯污染時，應先流動水洗手后再使用免沖洗手消毒劑。（二）衛(wèi)生手消毒1.當手部沒有明顯污染時，可采用衛(wèi)生手消毒方法。衛(wèi)生手消毒能快速殺滅或抑制手部暫居菌，減少手部細菌數(shù)量，降低傳播感染的風險。2.取適量的手消毒劑于掌心，按照七步洗手法揉搓雙手，使手消毒劑均勻覆蓋手部皮膚表面，直至消毒劑干燥。手消毒劑的選擇應符合國家相關標準，其有效成分含量及作用時間應能滿足消毒要求。（三）外科手消毒1.醫(yī)護人員在進行外科手術、侵入性操作前，必須進行外科手消毒。外科手消毒可有效清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌，防止手術過程中手部細菌污染手術切口及周圍組織，引發(fā)手術部位感染。2.外科手消毒應遵循先洗手后消毒的原則。洗手方法與流動水洗手相同，但揉搓時間應適當延長，一般不少于3分鐘。洗手后，使用外科手消毒劑進行消毒，取適量消毒劑于掌心，按照外科手消毒的方法和步驟揉搓雙手，使消毒劑覆蓋雙手的每個部位，包括手指、手掌、手背、手腕等，直至消毒劑干燥。3.外科手消毒過程中要注意保持雙手的高度，高于肘部，避免手部的水倒流回手臂，污染已消毒的部位。消毒后的雙手應保持拱手姿勢，避免再次接觸未經(jīng)消毒的物品。五、手衛(wèi)生設施與用品（一）洗手設施1.養(yǎng)老院內(nèi)應配備充足的流動水洗手設施，每個護理單元、公共活動區(qū)域、衛(wèi)生間等均應設置洗手池。洗手池應安裝感應式水龍頭，避免手動開關導致的交叉污染。2.洗手池應保持清潔，定期清潔消毒，無污垢、無異味。水龍頭、水池表面等應每日擦拭消毒，防止細菌滋生。3.根據(jù)老年人的身高和使用需求，合理調(diào)整洗手池的高度，確保老年人和工作人員使用方便。（二）洗手液與肥皂1.應配備符合國家標準的洗手液或肥皂，放置在洗手池旁易于取用的位置。洗手液應具有良好的去污能力和殺菌效果，且對皮膚刺激性小。2.肥皂應保持干燥，避免因潮濕滋生細菌。建議使用肥皂盒，將肥皂懸掛放置，使其充分瀝干水分。3.定期更換洗手液和肥皂，避免因使用時間過長導致細菌污染或產(chǎn)品變質(zhì)。（三）干手用品1.應配備一次性紙巾或干凈的毛巾用于擦干雙手。一次性紙巾應放置在專用的紙巾盒內(nèi)，方便取用。毛巾應定期清洗消毒，保持清潔衛(wèi)生。2.鼓勵使用一次性紙巾，因其使用方便、衛(wèi)生，可有效避免毛巾重復使用帶來的交叉污染。（四）手消毒劑1.養(yǎng)老院內(nèi)應配備足夠數(shù)量的手消毒劑，包括免沖洗手消毒劑和外科手消毒劑。手消毒劑應符合國家相關標準，具有良好的殺菌效果和安全性。2.手消毒劑應放置在易于取用的位置，如護理站、病房、活動區(qū)域等。定期檢查手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。3.對于不同類型的手消毒劑，應根據(jù)其特點和適用范圍正確使用。例如，免沖洗手消毒劑適用于手部輕度污染或不便于流動水洗手的情況；外科手消毒劑則專門用于外科手術前的手部消毒。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.養(yǎng)老院內(nèi)應設立感染管理部門或指定專人負責手衛(wèi)生制度的監(jiān)督管理工作。定期對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進行檢查，包括洗手設施的配備與使用、洗手液和手消毒劑的供應與質(zhì)量、工作人員的手衛(wèi)生操作等。2.監(jiān)督人員應采用定期檢查與不定期抽查相結合的方式，對各護理單元、公共活動區(qū)域等進行檢查。檢查過程中，可通過現(xiàn)場觀察工作人員的手衛(wèi)生操作、查看洗手記錄等方式，了解手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況。3.對于發(fā)現(xiàn)的問題，應及時記錄并反饋給相關部門或人員，要求限期整改。同時，跟蹤整改情況，確保問題得到徹底解決。（二）考核機制1.建立手衛(wèi)生考核機制，將工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入績效考核體系?？己藘?nèi)容包括洗手依從性、手衛(wèi)生方法的正確性、手消毒效果等。2.定期對手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行考核評分，評分結果與工作人員的績效獎金、評優(yōu)評先等掛鉤。對于手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的工作人員，給予適當獎勵；對于未達到考核要求的工作人員，進行批評教育，并督促其改進。3.考核結果應及時反饋給工作人員，使其了解自己在執(zhí)行手衛(wèi)生制度方面的表現(xiàn)，明確努力方向。同時，將考核結果進行匯總分析，針對存在的共性問題，制定相應的改進措施，不斷提高養(yǎng)老院內(nèi)整體手衛(wèi)生水平。七、培訓與教育（一）培訓計劃1.制定手衛(wèi)生培訓計劃，定期組織工作人員進行手衛(wèi)生知識和技能培訓。培訓計劃應根據(jù)不同崗位的需求和實際情況，確定培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓時間等。2.培訓內(nèi)容應包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生指征、手衛(wèi)生方法、手衛(wèi)生設施與用品的使用等。同時，結合實際案例，講解手衛(wèi)生執(zhí)行不當可能導致的感染風險，提高工作人員對手衛(wèi)生的重視程度。3.培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學、模擬操作等多種形式，以滿足不同工作人員的學習需求，提高培訓效果。（二）培訓實施（此處可根據(jù)培訓方式展開詳細闡述，如集中授課的流程、現(xiàn)場演示的要點等，由于篇幅限制，示例如下）1.集中授課邀請感染管理專家或經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員進行授課。授課前，提前準備好培訓教材，包括PPT、相關法律法規(guī)文件、案例分析資料等。授課過程中，講解手衛(wèi)生的理論知識，通過圖片、視頻等形式直觀展示病原體傳播途徑、手衛(wèi)生的重要性等內(nèi)容。同時，結合實際工作場景，詳細講解不同手衛(wèi)生指征下的正確操作方法。安排互動環(huán)節(jié)，鼓勵工作人員提問、討論，解答他們在實際工作中遇到的手衛(wèi)生問題。2.現(xiàn)場演示在護理單元或公共活動區(qū)域設置演示點，由培訓人員現(xiàn)場演示正確的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒方法。演示過程中，強調(diào)每個步驟的要點和注意事項，如洗手時的揉搓力度、時間，消毒劑的涂抹范圍等。讓工作人員近距離觀察，便于掌握正確的操作技巧。邀請工作人員現(xiàn)場模擬操作，培訓人員進行指導，及時糾正錯誤動作，確保工作人員能夠熟練掌握手衛(wèi)生技能。（三）教育宣傳1.通過多種渠道開展手衛(wèi)生教育宣傳活動，提高工作人員和老年人對手衛(wèi)生的認識。例如，在養(yǎng)老院內(nèi)設置宣傳欄，張貼手衛(wèi)生宣傳海報，宣傳手衛(wèi)生的重要性和正確方法；利用電