PAGE衛(wèi)生院死因監(jiān)測工作制度一、總則（一）目的為了規(guī)范衛(wèi)生院死因監(jiān)測工作，準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地收集轄區(qū)內(nèi)居民死亡信息，掌握居民死亡原因及變化趨勢，為制定衛(wèi)生政策、開展疾病防控、評估衛(wèi)生服務(wù)效果提供科學(xué)依據(jù)，特制定本工作制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員及參與死因監(jiān)測工作的相關(guān)人員。（四）工作原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開展死因監(jiān)測工作，確保數(shù)據(jù)的合法性、真實(shí)性和可靠性。2.科學(xué)規(guī)范原則：采用科學(xué)的方法和規(guī)范的流程進(jìn)行死因信息的收集、整理、分析和報(bào)告，保證監(jiān)測工作的質(zhì)量。3.準(zhǔn)確及時(shí)原則：及時(shí)、準(zhǔn)確地收集轄區(qū)內(nèi)居民死亡信息，做到不遺漏、不遲報(bào)，確保數(shù)據(jù)的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。4.保密原則：對死因監(jiān)測過程中涉及的個人隱私和敏感信息予以嚴(yán)格保密，保護(hù)居民的合法權(quán)益。二、組織管理（一）成立死因監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員：由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)衛(wèi)生院死因監(jiān)測工作，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案。定期召開工作會議，研究解決死因監(jiān)測工作中存在的問題。監(jiān)督檢查死因監(jiān)測工作的落實(shí)情況，確保工作質(zhì)量。（二）明確各科室職責(zé)1.防保科：負(fù)責(zé)死因監(jiān)測工作的具體組織實(shí)施，制定工作流程和質(zhì)量控制方案。收集、整理、審核和上報(bào)轄區(qū)內(nèi)居民死亡信息，建立死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫。定期對死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，撰寫分析報(bào)告，為衛(wèi)生院決策提供依據(jù)。對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的死因監(jiān)測工作進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)和考核。2.臨床科室：負(fù)責(zé)本科室死亡病例的信息收集和報(bào)告工作，按照要求填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，確保信息準(zhǔn)確、完整。協(xié)助防?？崎_展死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的核實(shí)和調(diào)查工作，提供相關(guān)臨床資料。3.信息科：負(fù)責(zé)死因監(jiān)測信息系統(tǒng)的維護(hù)和管理，保障系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行備份和存儲，確保數(shù)據(jù)安全。協(xié)助防?？七M(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)告生成工作。4.財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)保障死因監(jiān)測工作所需的經(jīng)費(fèi)，確保工作的順利開展。對死因監(jiān)測工作經(jīng)費(fèi)的使用情況進(jìn)行監(jiān)督和管理。三、監(jiān)測內(nèi)容（一）死亡個案信息1.基本信息：包括死者姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、戶籍地址、常住地址等。2.死亡信息：包括死亡日期、死亡地點(diǎn)、死亡原因（按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)填寫）等。3.相關(guān)信息：包括生前疾病史、就診史、家族史、過敏史等。（二）死亡登記信息1.死亡醫(yī)學(xué)證明書：由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生填寫，作為居民死亡的法定醫(yī)學(xué)證明。2.死亡登記冊：記錄轄區(qū)內(nèi)所有死亡個案的基本信息和死亡信息，作為死因監(jiān)測工作的基礎(chǔ)資料。四、監(jiān)測方法（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告1.衛(wèi)生院各臨床科室醫(yī)生在診療過程中，發(fā)現(xiàn)患者死亡后，應(yīng)及時(shí)填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，并在患者死亡后[X]個工作日內(nèi)將證明書報(bào)送至防?？?。2.防?？剖盏健端劳鲠t(yī)學(xué)證明書》后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行審核，對信息不完整或不準(zhǔn)確的，及時(shí)反饋給臨床科室進(jìn)行補(bǔ)充或修正。3.審核無誤后，防?？茖ⅰ端劳鲠t(yī)學(xué)證明書》的相關(guān)信息錄入死因監(jiān)測信息系統(tǒng)，并上報(bào)至上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（二）社區(qū)報(bào)告1.村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)居民死亡信息，填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，并在患者死亡后[X]個工作日內(nèi)報(bào)送至衛(wèi)生院防?？?。2.防?？茖Υ逍l(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）上報(bào)的死亡信息進(jìn)行審核和錄入，確保信息準(zhǔn)確無誤。（三）主動搜索1.防?？贫ㄆ谂c公安、民政等部門進(jìn)行信息溝通，獲取轄區(qū)內(nèi)居民死亡信息，對未報(bào)告的死亡個案進(jìn)行主動搜索。2.主動搜索的范圍包括轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安派出所、殯儀館、社區(qū)居委會等。3.對主動搜索到的死亡個案，防?？茟?yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并錄入信息系統(tǒng)。五、質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量控制體系1.成立質(zhì)量控制小組，由防?？曝?fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括各科室業(yè)務(wù)骨干。2.質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)制定質(zhì)量控制方案，定期對死因監(jiān)測工作進(jìn)行質(zhì)量檢查和評估。（二）質(zhì)量控制措施1.培訓(xùn)：定期組織衛(wèi)生院工作人員及村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生參加死因監(jiān)測業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和數(shù)據(jù)質(zhì)量意識。2.審核：嚴(yán)格按照審核流程對《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行審核，確保信息準(zhǔn)確、完整。3.查重：定期對死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行查重，避免重復(fù)報(bào)告。4.抽查：質(zhì)量控制小組定期對死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改。5.反饋：及時(shí)向相關(guān)科室和人員反饋質(zhì)量控制結(jié)果，對存在的問題提出改進(jìn)意見和建議。（三）質(zhì)量考核1.制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對各科室和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的死因監(jiān)測工作進(jìn)行量化考核。2.考核結(jié)果與績效掛鉤，對工作成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵，對工作不力的進(jìn)行通報(bào)批評。六、數(shù)據(jù)管理與利用（一）數(shù)據(jù)管理1.建立死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，對收集到的死亡信息進(jìn)行集中存儲和管理。2.定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行維護(hù)和更新，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。3.對數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。（二）數(shù)據(jù)利用1.定期對死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，撰寫分析報(bào)告，為衛(wèi)生院制定衛(wèi)生政策、開展疾病防控等提供科學(xué)依據(jù)。2.利用死因監(jiān)測數(shù)據(jù)開展死因順位、死亡率變化趨勢等分析，為疾病預(yù)防控制工作提供參考。3.與其他相關(guān)部門共享死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，為制定社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策提供支持。七、資料保存與管理（一）資料保存1.衛(wèi)生院應(yīng)妥善保存死因監(jiān)測工作中產(chǎn)生的各類資料，包括《死亡醫(yī)學(xué)證明書》、死亡登記冊、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、分析報(bào)告等。2.資料保存期限按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般不少于[X]年。（二）資料管理1.建立資料管理制度，明確資料的收集、整理、歸檔、查閱等流程。2.設(shè)立專門資料室，對死因監(jiān)測資料進(jìn)行分類存放，便于查閱和管理。3.對涉及個人隱私和敏感信息的數(shù)據(jù)資料，應(yīng)嚴(yán)格按照保密規(guī)定進(jìn)行管理。八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織衛(wèi)生院工作人員及村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生參加死因監(jiān)測業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、工作規(guī)范、業(yè)務(wù)技能等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。3.對新上崗人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行死因監(jiān)測業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保其熟悉工作流程和要求。（二）宣傳1.利用多種渠道，如宣傳欄、宣傳手冊、微信公眾號等，向轄區(qū)居民宣傳死因監(jiān)測工作的意義和