PAGEsw手衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強公司/組織的手衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障員工的身體健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于公司/組織內(nèi)所有員工、訪客及相關(guān)工作人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準制定，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等，確保公司/組織的手衛(wèi)生管理符合行業(yè)要求和法律規(guī)定。二、手衛(wèi)生的重要性（一）感染防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)手是傳播病原體的重要媒介，通過正確的手衛(wèi)生措施，可以有效減少經(jīng)手傳播的疾病，如流感、手足口病、肺炎等。做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制感染性疾病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（二）對員工健康的保護保持良好的手衛(wèi)生習慣，能夠降低員工自身感染疾病的風險，保障員工的身體健康，提高工作效率，減少因患病導(dǎo)致的缺勤情況。（三）對公司/組織形象的維護在公司/組織內(nèi)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度，有助于營造一個安全、衛(wèi)生的工作環(huán)境，提升公司/組織的形象，增強客戶、合作伙伴及社會公眾對公司/組織的信任。三、手衛(wèi)生的定義及相關(guān)術(shù)語（一）洗手指使用肥皂（皂液）和流動水，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。（二）衛(wèi)生手消毒指使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（三）外科手消毒指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手設(shè)施1.公司/組織內(nèi)應(yīng)配備充足的流動水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭等。洗手池應(yīng)保持清潔、無堵塞，水龍頭應(yīng)采用非手觸式開關(guān)。2.洗手池旁應(yīng)配備適量的肥皂（皂液），肥皂應(yīng)保持干燥，皂液應(yīng)定期更換，以防止細菌滋生。（二）干手設(shè)施1.應(yīng)配備干手設(shè)施，如干手紙巾、干手機等。干手紙巾應(yīng)放置在方便取用的位置，干手機應(yīng)定期清潔和維護，確保其正常運行。2.使用干手紙巾時，應(yīng)避免浪費，用畢應(yīng)將紙巾投入指定的垃圾桶內(nèi)。（三）手消毒劑1.在辦公區(qū)域、會議室、食堂、電梯間等人員密集場所應(yīng)配備速干手消毒劑。速干手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標準，具有良好的殺菌效果，對皮膚刺激性小。2.手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，如墻壁上的掛壁式容器、桌面的擺放式容器等。定期檢查手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。五、洗手與衛(wèi)生手消毒指征（一）洗手指征1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）衛(wèi)生手消毒指征1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法（一）洗手方法1.濕手：在流動水下，使雙手充分淋濕。2.取皂：取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.揉搓：按照以下步驟認真揉搓雙手至少15秒：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。必要時增加對手腕的清洗。4.沖洗：在流動水下徹底沖洗雙手，應(yīng)注意避免濺濕衣服。5.擦干：用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手，或使用干手機吹干。（二）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，雙手揉搓直至消毒劑完全干燥。揉搓時間不少于15秒。七、外科手消毒方法（一）準備工作1.修剪指甲，去除甲下污垢，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。2.洗手前應(yīng)摘除手部飾物，并清潔雙手。（二）消毒步驟1.洗手：按照普通洗手方法徹底清洗雙手，范圍包括雙手、前臂和上臂下1/3。2.擦干：用無菌毛巾從手部向肘部方向擦干，先擦干雙手，再擦干前臂，最后擦干上臂下1/3。3.消毒：取適量的外科手消毒劑于掌心，按照以下步驟進行揉搓：雙手掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。揉搓時應(yīng)注意將消毒劑均勻涂抹至雙手的每個部位，包括手指、手掌、手背、手腕及前臂下1/3，揉搓時間不少于3分鐘。4.待消毒劑自然干燥，避免再次接觸其他物品，以免污染。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理部門公司/組織應(yīng)設(shè)立專門的監(jiān)督管理部門，負責對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督管理部門可由行政部門、人力資源部門、醫(yī)務(wù)室等相關(guān)人員組成。（二）監(jiān)督檢查方式1.定期檢查：監(jiān)督管理部門應(yīng)定期對手衛(wèi)生設(shè)施、用品的配備情況以及員工的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行檢查。檢查頻率可根據(jù)公司/組織的實際情況確定，如每周或每月進行一次全面檢查。2.不定期抽查：在日常工作中，監(jiān)督管理部門可進行不定期抽查，重點檢查重點區(qū)域（如手術(shù)室、病房、食堂等）員工的手衛(wèi)生情況。3.現(xiàn)場觀察：監(jiān)督管理部門人員可在工作現(xiàn)場觀察員工的洗手、衛(wèi)生手消毒等操作過程，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予指導(dǎo)。（三）考核標準1.手衛(wèi)生設(shè)施與用品的配備情況：檢查洗手設(shè)施是否正常運行，肥皂（皂液）、干手紙巾、手消毒劑等用品是否充足、完好，放置位置是否合理。2.員工手衛(wèi)生執(zhí)行情況：觀察員工是否按照洗手與衛(wèi)生手消毒指征及時進行洗手或消毒，洗手與消毒方法是否正確，手衛(wèi)生依從性是否達到規(guī)定要求（如依從率應(yīng)不低于[X]%）。3.手衛(wèi)生知識知曉率：通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場提問等方式，考核員工對手衛(wèi)生重要性、指征、方法等知識的知曉程度，知曉率應(yīng)不低于[X]%。（四）考核結(jié)果應(yīng)用1.將手衛(wèi)生考核結(jié)果納入員工個人績效考核體系，與績效獎金、晉升、評優(yōu)等掛鉤。對于手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的員工，給予適當?shù)莫剟?；對于未達到考核標準的員工，進行相應(yīng)的處罰，如扣減績效分數(shù)、警告等。2.對在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的手衛(wèi)生問題，應(yīng)及時向相關(guān)部門或人員反饋，并要求限期整改。整改情況應(yīng)進行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底解決。九、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃制定人力資源部門應(yīng)會同醫(yī)務(wù)室等相關(guān)部門，根據(jù)公司/組織的實際情況和員工的需求，制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)計劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間安排等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準：如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等，使員工了解手衛(wèi)生管理的法律依據(jù)和行業(yè)要求。2.手衛(wèi)生的重要性：講解手衛(wèi)生在預(yù)防感染性疾病傳播中的作用，提高員工對手衛(wèi)生的重視程度。3.洗手與衛(wèi)生手消毒指征：詳細介紹不同情況下的洗手與衛(wèi)生手消毒指征，使員工能夠準確判斷何時需要進行手衛(wèi)生操作。4.洗手與衛(wèi)生手消毒方法：通過現(xiàn)場演示、視頻播放等方式，向員工傳授正確的洗手與衛(wèi)生手消毒方法，并進行實際操作練習，確保員工掌握操作要領(lǐng)。5.手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用：介紹洗手設(shè)施、干手設(shè)施、手消毒劑等的正確使用方法，以及如何維護和保養(yǎng)手衛(wèi)生設(shè)施與用品。6.手衛(wèi)生知識的應(yīng)用案例：分享實際工作中因手衛(wèi)生執(zhí)行不當導(dǎo)致感染傳播的案例，以及因做好手衛(wèi)生而有效預(yù)防感染的案例，增強員工的感性認識。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全體員工參加手衛(wèi)生集中培訓(xùn)，邀請專業(yè)人員進行授課。培訓(xùn)時間可安排在工作日的晚上或周末，以確保員工能夠按時參加。2.現(xiàn)場培訓(xùn)：在重點區(qū)域（如手術(shù)室、病房、食堂等）進行現(xiàn)場培訓(xùn)，由監(jiān)督管理部門人員或?qū)I(yè)人員對手衛(wèi)生操作進行現(xiàn)場指導(dǎo)，及時糾正員工的錯誤操作。3.在線培訓(xùn)：利用公司/組織內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)平臺，發(fā)布手衛(wèi)生培訓(xùn)資料，如視頻、課件、測試題等，供員工自主學(xué)習。員工可通過在線學(xué)習完成培訓(xùn)課程，并進行在線考核。4.宣傳資料：制作手衛(wèi)生宣傳海報、手冊、卡片等宣傳資料，張貼在公司/組織內(nèi)的宣傳欄、辦公室、會議室等場所，供員工隨時查閱和學(xué)習。（四）培訓(xùn)效果評估1.知識考核：在培訓(xùn)結(jié)束后，通過書面考試、在線答題等方式對員工進行手衛(wèi)生知識考核，了解員工對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度。2.操作考核：觀察員工在實際工作中的手衛(wèi)生操作情況，評估員工是否能夠正確執(zhí)行洗手與衛(wèi)生手消毒方法，手衛(wèi)生依從性是否提高。3.效果反饋：收集員工對手衛(wèi)生培訓(xùn)的反饋意見，了解培訓(xùn)中存在的問題和不足之處，以便及時調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式，提高培訓(xùn)效果。十、獎勵與懲罰（一）獎勵措施1.設(shè)立手衛(wèi)生獎勵基金，對在日常工作中手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好、表現(xiàn)突出的員工進行獎勵。獎勵方式可包括獎金、榮譽證書、表彰大會等。2.對于積極參與手衛(wèi)生宣傳、培訓(xùn)工作，提出合理化建議并被采納，對手衛(wèi)生管理工作有顯著貢獻的員工，給予相應(yīng)的獎勵。（二）懲罰措施1.對于違反手衛(wèi)生管理制度，未按照洗手與衛(wèi)生手消毒指征及時進行洗手或消毒，手衛(wèi)生執(zhí)行情況較差的員工，給予批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重扣減績效分數(shù)。2.對于因手衛(wèi)生執(zhí)行不當導(dǎo)致感染事