PAGE手術(shù)室衛(wèi)生保潔管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)手術(shù)室衛(wèi)生保潔管理，確保手術(shù)室環(huán)境清潔、衛(wèi)生、安全，防止交叉感染，保障手術(shù)患者的醫(yī)療安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)院手術(shù)室區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生保潔工作，包括手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間、器械清洗消毒間、麻醉準(zhǔn)備間、更衣室、值班室等相關(guān)區(qū)域。（三）基本原則1.遵循醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生保潔操作規(guī)范。2.堅(jiān)持預(yù)防為主，強(qiáng)化過(guò)程管理，確保手術(shù)室衛(wèi)生質(zhì)量。3.明確各部門及人員職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作配合，共同做好手術(shù)室衛(wèi)生保潔工作。二、人員管理（一）保潔人員資質(zhì)要求1.保潔人員應(yīng)身體健康，持有有效的健康證明，無(wú)傳染性疾病。2.經(jīng)過(guò)專業(yè)的衛(wèi)生保潔知識(shí)培訓(xùn)，熟悉手術(shù)室衛(wèi)生保潔工作流程和要求。（二）人員培訓(xùn)1.定期組織保潔人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，包括手術(shù)室感染防控要點(diǎn)、消毒隔離技術(shù)、職業(yè)防護(hù)等內(nèi)容，培訓(xùn)頻率不少于每季度一次。2.新入職保潔人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境布局、衛(wèi)生保潔標(biāo)準(zhǔn)、操作流程等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種形式，確保保潔人員能夠熟練掌握相關(guān)知識(shí)和技能。（三）人員考核1.建立保潔人員考核制度，定期對(duì)保潔人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括工作質(zhì)量、工作態(tài)度、執(zhí)行規(guī)章制度情況等。2.考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的保潔人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不符合要求的保潔人員進(jìn)行批評(píng)教育、培訓(xùn)補(bǔ)考或辭退處理。（四）人員職責(zé)1.保潔主管職責(zé)負(fù)責(zé)手術(shù)室衛(wèi)生保潔工作的全面管理，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案。組織保潔人員培訓(xùn)、考核，合理安排人員工作任務(wù)。定期檢查手術(shù)室衛(wèi)生狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。與手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員保持密切溝通，協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生保潔工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。負(fù)責(zé)保潔物資的申請(qǐng)、領(lǐng)用和管理。2.保潔人員職責(zé)嚴(yán)格遵守醫(yī)院和手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從工作安排。按照衛(wèi)生保潔標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，認(rèn)真做好手術(shù)室各區(qū)域的清潔工作，包括地面、墻面、門窗、手術(shù)床、器械臺(tái)等的清潔消毒。負(fù)責(zé)手術(shù)間內(nèi)醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和暫存，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，防止交叉感染。協(xié)助手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)前后的物品整理和準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。負(fù)責(zé)保潔工具和設(shè)備的清潔、維護(hù)和保管，定期檢查設(shè)備運(yùn)行情況，及時(shí)報(bào)修。做好個(gè)人防護(hù)，正確佩戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，防止職業(yè)暴露。三、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（一）手術(shù)間衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.地面清潔、無(wú)污漬、無(wú)水跡，每日用專用清潔劑濕式拖地2次，手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清潔。2.墻面、天花板清潔，無(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，定期進(jìn)行擦拭消毒，每月不少于1次。3.手術(shù)床、器械臺(tái)等設(shè)備表面清潔、無(wú)污染，每次手術(shù)前后用消毒濕巾擦拭消毒。4.手術(shù)間內(nèi)物品擺放整齊，各類儀器設(shè)備定位放置，保持清潔。5.手術(shù)間空氣清潔，符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。采用空氣凈化系統(tǒng)，定期進(jìn)行維護(hù)和監(jiān)測(cè)，確?？諝赓|(zhì)量達(dá)標(biāo)。手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟空氣凈化系統(tǒng)，保持正壓通風(fēng)。6.手術(shù)間門窗關(guān)閉良好，定期清潔玻璃，保持明亮。（二）無(wú)菌物品存放間衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.保持室內(nèi)清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。2.無(wú)菌物品存放架清潔、無(wú)灰塵，定期進(jìn)行擦拭消毒，每月不少于1次。3.無(wú)菌物品分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，按有效期先后順序擺放。4.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，進(jìn)入無(wú)菌物品存放間應(yīng)更換專用工作服、鞋套，戴口罩、帽子。5.定期檢查無(wú)菌物品質(zhì)量，如有過(guò)期、破損、污染等情況及時(shí)清理更換。（三）器械清洗消毒間衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.地面、墻面清潔，無(wú)污漬、無(wú)血跡，每日進(jìn)行濕式清潔。2.清洗消毒設(shè)備表面清潔，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.器械清洗池清潔，無(wú)污垢，每次使用后及時(shí)清洗消毒。4.消毒后的器械分類存放于專用器械柜內(nèi)，標(biāo)識(shí)清晰，保持干燥。5.做好清洗消毒記錄，包括器械名稱、數(shù)量、清洗消毒方法、時(shí)間等。（四）麻醉準(zhǔn)備間衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.地面、墻面清潔，設(shè)備表面無(wú)灰塵、無(wú)污漬，定期進(jìn)行擦拭消毒。2.麻醉藥品、器材擺放整齊，保持清潔，定期檢查有效期和質(zhì)量。3.麻醉床單位清潔、平整，床單、被套等定期更換。4.保持室內(nèi)空氣流通，定期進(jìn)行空氣消毒。（五）更衣室、值班室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.地面清潔，無(wú)雜物，每日進(jìn)行清掃。2.衣柜、桌椅擺放整齊，保持清潔，定期擦拭。3.室內(nèi)保持整潔，無(wú)異味，定期開(kāi)窗通風(fēng)。四、清潔消毒流程（一）日常清潔流程1.手術(shù)前清潔保潔人員在手術(shù)開(kāi)始前30分鐘進(jìn)入手術(shù)間，關(guān)閉門窗，開(kāi)啟空氣凈化系統(tǒng)。用專用清潔劑濕式拖地，依次擦拭手術(shù)床、器械臺(tái)、無(wú)影燈、壁柜等設(shè)備表面，清除灰塵和污漬。整理手術(shù)間內(nèi)物品，將不需要的物品移出手術(shù)間。2.手術(shù)中清潔手術(shù)過(guò)程中，及時(shí)清理手術(shù)間內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，保持地面清潔。協(xié)助醫(yī)護(hù)人員更換手術(shù)巾、器械等，保持手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌狀態(tài)。3.手術(shù)后清潔手術(shù)結(jié)束后，待患者轉(zhuǎn)出手術(shù)間，關(guān)閉空氣凈化系統(tǒng)。用消毒濕巾擦拭手術(shù)床、器械臺(tái)等設(shè)備表面，去除血跡和污漬。清理手術(shù)間內(nèi)的醫(yī)療廢物，分類收集于專用垃圾袋中，扎緊袋口，注明科室、日期、手術(shù)名稱等信息，送至醫(yī)療廢物暫存處。再次用專用清潔劑濕式拖地，擦拭墻面、門窗等，保持手術(shù)間清潔。更換手術(shù)間內(nèi)的床單、被套等布類用品。開(kāi)啟空氣凈化系統(tǒng)，進(jìn)行空氣消毒30分鐘。（二）特殊污染處理流程1.若手術(shù)間內(nèi)發(fā)生血液、體液等污染，應(yīng)立即用吸水材料覆蓋，防止污染擴(kuò)散。2.用含氯消毒劑或其他有效消毒劑浸泡的抹布擦拭污染區(qū)域，作用適當(dāng)時(shí)間后，用清水擦拭干凈。3.對(duì)污染的地面、墻面等進(jìn)行重點(diǎn)消毒，消毒時(shí)間和濃度應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。4.污染的布類用品應(yīng)及時(shí)更換，按照醫(yī)療廢物處理流程進(jìn)行處理。5.對(duì)污染的器械應(yīng)按照器械清洗消毒流程進(jìn)行處理，確保器械清潔、消毒徹底。（三）消毒隔離措施1.保潔人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，正確使用消毒用品和防護(hù)用品。2.不同區(qū)域的清潔工具應(yīng)分開(kāi)使用，避免交叉污染。如手術(shù)間的清潔工具不得用于其他區(qū)域。3.清潔工作應(yīng)按照由上而下、由里向外的順序進(jìn)行，先清潔相對(duì)清潔區(qū)域，再清潔污染區(qū)域。4.定期對(duì)保潔工具進(jìn)行消毒，可采用浸泡消毒或擦拭消毒等方法，確保工具清潔衛(wèi)生。五、保潔物資管理（一）物資采購(gòu)1.根據(jù)手術(shù)室衛(wèi)生保潔工作需要，制定保潔物資采購(gòu)計(jì)劃，包括清潔劑、消毒劑、消毒濕巾、垃圾袋、拖把、抹布等。2.采購(gòu)的保潔物資應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，選擇質(zhì)量可靠、信譽(yù)良好的供應(yīng)商。3.對(duì)采購(gòu)的保潔物資進(jìn)行驗(yàn)收，檢查物資的規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、質(zhì)量等是否符合要求，確保物資合格后方可入庫(kù)。（二）物資儲(chǔ)存1.設(shè)立專門的保潔物資倉(cāng)庫(kù)，保持倉(cāng)庫(kù)清潔、干燥、通風(fēng)良好。2.將保潔物資分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于查找和管理。3.定期盤點(diǎn)保潔物資庫(kù)存，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資，避免因物資短缺影響衛(wèi)生保潔工作。4.對(duì)易燃易爆、有毒有害的保潔物資應(yīng)單獨(dú)存放，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，確保儲(chǔ)存安全。（三）物資使用1.保潔人員應(yīng)按照規(guī)定的使用方法和劑量使用保潔物資，不得浪費(fèi)。2.領(lǐng)取保潔物資時(shí)，應(yīng)填寫物資領(lǐng)用登記表，注明物資名稱、數(shù)量、領(lǐng)用時(shí)間、用途等信息。3.對(duì)保潔物資的使用情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保物資使用合理、有效。（四）物資報(bào)廢處理1.對(duì)過(guò)期、損壞、失效的保潔物資進(jìn)行及時(shí)清理，填寫物資報(bào)廢申請(qǐng)表。2.經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后，按照醫(yī)療廢物或其他規(guī)定的方式進(jìn)行報(bào)廢處理，防止污染環(huán)境。六、監(jiān)督檢查與質(zhì)量控制（一）監(jiān)督檢查機(jī)制1.建立手術(shù)室衛(wèi)生保潔監(jiān)督檢查制度，定期對(duì)手術(shù)室衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、清潔消毒質(zhì)量、人員操作規(guī)范等。2.保潔主管每日對(duì)手術(shù)室各區(qū)域進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。3.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)每周至少對(duì)手術(shù)室衛(wèi)生保潔工作進(jìn)行一次全面檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改情況。4.醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)手術(shù)室衛(wèi)生保潔工作進(jìn)行抽查，對(duì)不符合要求的情況進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。（二）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.制定手術(shù)室衛(wèi)生保潔質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)和操作要求。2.定期對(duì)手術(shù)室衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如空氣微生物檢測(cè)、物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)檢測(cè)等，確保衛(wèi)生質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.對(duì)衛(wèi)生保潔工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整工作計(jì)劃和管理措施，持續(xù)改進(jìn)衛(wèi)生保潔工作質(zhì)量。（三）問(wèn)題整改與持續(xù)改進(jìn)1.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)分析原因，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，限期整改。2.整改完成后，進(jìn)行復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決。3.定期召開(kāi)手術(shù)室衛(wèi)生保潔工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，不斷完善衛(wèi)生保潔管理制度和工作流程，持續(xù)提高手術(shù)室衛(wèi)生保潔工作質(zhì)量。七、應(yīng)急管理（一）突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1.制定手術(shù)室衛(wèi)生保潔突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。2.明確應(yīng)急處置流程和各部門及人員職責(zé)，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。3.定期組織保潔人員進(jìn)行應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。（二）應(yīng)急物資儲(chǔ)備1.儲(chǔ)備必要的應(yīng)急物資，如滅火器、急救箱、防護(hù)用品等，并定期檢查物資的有效期和性能，確保物資完好可用。2.在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)調(diào)配應(yīng)急物資，保障手術(shù)室衛(wèi)