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PAGE衛(wèi)生院質(zhì)控管理制度一、總則(一)目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),制定本質(zhì)控管理制度。(二)適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、各崗位工作人員在醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中的質(zhì)量控制與管理。(三)基本原則1.以病人為中心原則:把維護(hù)患者健康權(quán)益放在首位,將醫(yī)療質(zhì)量與安全作為衛(wèi)生院發(fā)展的生命線,不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,滿足患者需求。2.全員參與原則:衛(wèi)生院全體工作人員均為醫(yī)療質(zhì)量控制的參與者,各部門、各崗位應(yīng)明確質(zhì)量職責(zé),共同承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任。3.全程監(jiān)控原則:對(duì)醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控,包括診療前、診療中、診療后等各個(gè)環(huán)節(jié),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取有效措施加以改進(jìn)。4.持續(xù)改進(jìn)原則:樹(shù)立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)理念,定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估與分析,針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。二、組織與職責(zé)(一)質(zhì)量管理組織架構(gòu)成立衛(wèi)生院質(zhì)量管理委員會(huì),由院長(zhǎng)擔(dān)任主任,副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任,各職能科室負(fù)責(zé)人、臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員。質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室(簡(jiǎn)稱質(zhì)管辦),負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作。(二)質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)1.貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),制定衛(wèi)生院質(zhì)量管理方針、目標(biāo)和質(zhì)量管理制度,并組織實(shí)施。2.定期召開(kāi)質(zhì)量管理會(huì)議,分析、研究、解決醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題,決策重大質(zhì)量管理事項(xiàng)。3.審定衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量年度工作計(jì)劃、總結(jié),審批質(zhì)量管理相關(guān)文件和獎(jiǎng)懲方案。4.對(duì)衛(wèi)生院各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期檢查、考核、評(píng)價(jià),提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議,并監(jiān)督整改措施的落實(shí)情況。5.協(xié)調(diào)各部門、各科室之間的質(zhì)量管理工作,促進(jìn)全院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。(三)質(zhì)管辦職責(zé)1.在質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)組織制定、修訂和完善衛(wèi)生院各項(xiàng)質(zhì)量管理制度、考核標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制指標(biāo),并組織實(shí)施。2.定期收集、整理、分析全院醫(yī)療質(zhì)量信息,及時(shí)向質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量狀況,為質(zhì)量管理決策提供依據(jù)。3.組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核工作,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行督促整改,并跟蹤整改效果。4.負(fù)責(zé)組織醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)與教育活動(dòng),提高全體工作人員的質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量管理水平。5.負(fù)責(zé)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門及相關(guān)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)的溝通與聯(lián)系,及時(shí)反饋衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況。6.負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查、分析,提出處理意見(jiàn),并協(xié)助相關(guān)部門做好善后工作。(四)各科室質(zhì)量管理員職責(zé)1.在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量的日常管理工作,落實(shí)科室質(zhì)量管理制度和質(zhì)量控制措施。2.定期組織本科室人員進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)與教育活動(dòng),提高科室人員的質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。3.對(duì)本科室醫(yī)療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正存在的質(zhì)量問(wèn)題,對(duì)重大質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)報(bào)告科室主任和質(zhì)管辦。4.協(xié)助質(zhì)管辦開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核工作,負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量數(shù)據(jù)資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。5.參與本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作,針對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)建議,并督促落實(shí)改進(jìn)措施。三、醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)(一)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.臨床診療規(guī)范:嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及行業(yè)制定的臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范等,確保醫(yī)療行為的科學(xué)性、規(guī)范性和安全性。2.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等,規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為,提高護(hù)理質(zhì)量。3.醫(yī)技質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):包括檢驗(yàn)、檢查、影像等醫(yī)技科室,應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、檢驗(yàn),確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。4.藥劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):藥劑科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法規(guī),規(guī)范藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié),確保藥品質(zhì)量安全。(二)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)1.門診與住院醫(yī)療指標(biāo)門診診斷符合率:≥[X]%住院診斷符合率:≥[X]%門診處方合格率:≥[X]%住院病歷甲級(jí)率:≥[X]%手術(shù)前后診斷符合率:≥[X]%無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率:≥[X]%2.醫(yī)療安全指標(biāo)醫(yī)療事故發(fā)生率:為零嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率:≤[X]%醫(yī)院感染發(fā)生率:≤[X]%抗菌藥物合理使用率:≥[X]%臨床用血不良反應(yīng)發(fā)生率:≤[X]%3.護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率:≥[X]%護(hù)理文書(shū)書(shū)寫合格率:≥[X]%急救物品完好率:100%護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率:為零4.醫(yī)技質(zhì)量指標(biāo)檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確率:≥[X]%檢查報(bào)告準(zhǔn)確率:≥[X]%醫(yī)學(xué)影像診斷符合率:≥[X]%四、醫(yī)療質(zhì)量控制措施(一)診療前質(zhì)量控制1.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制:首診醫(yī)師對(duì)患者的診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底,不得以任何理由推諉患者。2.規(guī)范門診診療流程:優(yōu)化門診布局,合理安排科室設(shè)置,完善門診掛號(hào)、就診、檢查、繳費(fèi)、取藥等流程,減少患者排隊(duì)等候時(shí)間。3.加強(qiáng)住院患者入院評(píng)估:患者入院后,管床醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成入院評(píng)估,全面了解患者病情、身體狀況、心理狀態(tài)等,制定個(gè)性化的治療方案。4.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)審批制度:手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,對(duì)擬行手術(shù)患者進(jìn)行全面評(píng)估,手術(shù)審批權(quán)限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定,重大手術(shù)應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論。(二)診療中質(zhì)量控制1.加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房制度:嚴(yán)格按照規(guī)定的查房時(shí)間、內(nèi)容和要求進(jìn)行查房,上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師診療工作,確?;颊叩玫揭?guī)范、有效的治療。2.規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為:護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程,密切觀察患者病情變化,做好基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理和心理護(hù)理,確保患者安全。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度:醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范,護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。4.加強(qiáng)醫(yī)技檢查、檢驗(yàn)質(zhì)量控制:醫(yī)技科室應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查、檢驗(yàn),確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。檢查、檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)及時(shí)、規(guī)范出具,為臨床診斷和治療提供依據(jù)。5.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度:手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士應(yīng)共同對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行核查,確保手術(shù)安全。6.加強(qiáng)輸血管理:嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,規(guī)范輸血流程,做好輸血前檢查、血型鑒定、交叉配血等工作,確保輸血安全。(三)診療后質(zhì)量控制1.做好出院患者隨訪工作:臨床科室應(yīng)按照規(guī)定對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪,了解患者康復(fù)情況,指導(dǎo)患者合理用藥、飲食、康復(fù)鍛煉等,提高患者滿意度。2.規(guī)范病歷書(shū)寫與歸檔:醫(yī)師應(yīng)按照《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》要求,及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地書(shū)寫病歷,并按照規(guī)定進(jìn)行歸檔管理。病歷應(yīng)妥善保存,便于查閱和醫(yī)療糾紛處理。3.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析、評(píng)估,針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施,并跟蹤改進(jìn)效果。通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng),不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。五、醫(yī)療質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)(一)考核組織成立由質(zhì)管辦牽頭,各職能科室參與的醫(yī)療質(zhì)量考核小組,負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期考核與評(píng)價(jià)。(二)考核內(nèi)容與方法1.考核內(nèi)容:依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo),對(duì)各科室的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面進(jìn)行全面考核。2.考核方法:采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式,通過(guò)查閱病歷、檢查醫(yī)療文書(shū)、現(xiàn)場(chǎng)查看、患者滿意度調(diào)查等方法,對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行量化考核。(三)考核周期每月對(duì)各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量考核,每季度進(jìn)行一次綜合評(píng)價(jià),每年進(jìn)行一次年度考核與總結(jié)。(四)考核結(jié)果應(yīng)用1.將考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤,作為科室和個(gè)人績(jī)效分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。2.對(duì)考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室,質(zhì)管辦應(yīng)下達(dá)整改通知書(shū),責(zé)令科室限期整改。整改期間,暫停該科室相關(guān)評(píng)優(yōu)資格,并對(duì)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。3.連續(xù)兩次考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室,質(zhì)管辦應(yīng)組織相關(guān)專家對(duì)科室進(jìn)行重點(diǎn)幫扶,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施。如仍未達(dá)到要求,將對(duì)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行調(diào)整,并對(duì)科室進(jìn)行整頓。六、醫(yī)療質(zhì)量信息管理(一)信息收集1.質(zhì)管辦負(fù)責(zé)收集全院醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)信息,包括醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)、醫(yī)療糾紛與事故信息、患者投訴與建議等。2.各科室質(zhì)量管理員負(fù)責(zé)收集本科室醫(yī)療質(zhì)量信息,定期上報(bào)質(zhì)管辦。3.信息收集應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整,確保信息的真實(shí)性和可靠性。(二)信息分析質(zhì)管辦定期對(duì)收集到的醫(yī)療質(zhì)量信息進(jìn)行分析,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和質(zhì)量管理工具,查找醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題及其原因,為制定質(zhì)量改進(jìn)措施提供依據(jù)。(三)信息反饋1.質(zhì)管辦將分析結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)科室和部門,提出改進(jìn)建議和要求。2.各科室應(yīng)根據(jù)反饋信息,組織本科室人員進(jìn)行討論分析,制定針對(duì)性的整改措施,并將整改情況及時(shí)上報(bào)質(zhì)管辦。(四)信息利用1.醫(yī)療質(zhì)量信息作為醫(yī)院質(zhì)量管理決策的重要依據(jù),為醫(yī)院制定質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制指標(biāo)、質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃等提供數(shù)據(jù)支持。2.通過(guò)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量信息的分析與利用,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。七、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)(一)建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制1.成立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組,由質(zhì)量管理委員會(huì)成員、各科室質(zhì)量管理員及相關(guān)專家組成。2.定期召開(kāi)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題進(jìn)行分析討論,制定改進(jìn)措施,并跟蹤改進(jìn)效果。3.鼓勵(lì)全體工作人員積極參與醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng),提出合理化建議和意見(jiàn),對(duì)在質(zhì)量改進(jìn)工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。(二)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃制定與實(shí)施1.根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量信息分析情況,每年制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃,明確改進(jìn)目標(biāo)、改進(jìn)措施、責(zé)任部門和責(zé)任人以及完成時(shí)間。2.各責(zé)任部門和責(zé)任人應(yīng)按照改進(jìn)計(jì)劃要求,認(rèn)真組織實(shí)施改進(jìn)措施,確保改進(jìn)工作取得實(shí)效。3.質(zhì)管辦負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并協(xié)調(diào)解決,確保改進(jìn)工作順利推進(jìn)。(三)效果評(píng)價(jià)與再改進(jìn)1.對(duì)質(zhì)量改進(jìn)措施實(shí)施后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),通過(guò)對(duì)比改進(jìn)前后的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、患者滿意度等,評(píng)估改進(jìn)措施的有效性。2.如改進(jìn)效果未達(dá)到預(yù)期目標(biāo),應(yīng)重新分析原因,調(diào)整改進(jìn)措施,進(jìn)行再改進(jìn),直至達(dá)到改進(jìn)目標(biāo)。3.將質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制,不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。八、培訓(xùn)與教育(一)培訓(xùn)計(jì)劃制定根據(jù)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理需求和工作人員業(yè)務(wù)水平現(xiàn)狀,每年制定醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)與教育計(jì)劃,明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)對(duì)象和培訓(xùn)時(shí)間。(二)培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)與規(guī)章制度:包括醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及衛(wèi)生院各項(xiàng)質(zhì)量管理制度、崗位職責(zé)等。2.診療規(guī)范與技術(shù)操作:國(guó)家及行業(yè)制定的臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)程等。3.質(zhì)量管理知識(shí)與技能:質(zhì)量管理工具應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)分析、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法等。4.職業(yè)道德與醫(yī)患溝通技巧:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療糾紛防范與處理等。(三)培訓(xùn)方式1.集中授課:定期組織全院性的集中培訓(xùn),邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課,系統(tǒng)講解培訓(xùn)內(nèi)容。2.科室內(nèi)部培訓(xùn):各科室根據(jù)本科室實(shí)際情況,組織開(kāi)展內(nèi)部培訓(xùn),由科室業(yè)務(wù)骨干或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行授課。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn):利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),提供在線學(xué)習(xí)資源,方便工作人員自主學(xué)習(xí)。4.學(xué)術(shù)交流:鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座及業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動(dòng),拓寬知識(shí)面,了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)。(四)培訓(xùn)考核1.對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核,考核方式可采用考試、撰寫心得體會(huì)、實(shí)際操作等多種形式。2.培訓(xùn)考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤,作為工作人員崗位晉升、職稱評(píng)定等的重要依據(jù)。九、獎(jiǎng)懲制度(一)獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)在醫(yī)療質(zhì)量控制工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人,給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。表彰形式包括授予榮譽(yù)稱號(hào)、頒發(fā)獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)等。2.獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)科室和個(gè)人在醫(yī)療質(zhì)量提升、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全管理等方面的貢獻(xiàn)大小,制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)。3.獎(jiǎng)勵(lì)條件:科室醫(yī)療質(zhì)量考核成績(jī)優(yōu)秀,在同類科室中排名靠前,且醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)向好。個(gè)人嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度,在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中表現(xiàn)突出,避免重大醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生,受到患者好評(píng)。積極參與醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng),提出創(chuàng)新性的改進(jìn)措施并取得顯著成效,為提高全院醫(yī)療質(zhì)量做出重要貢獻(xiàn)。(二)懲罰1.對(duì)違反醫(yī)療質(zhì)量管理制度,導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題或醫(yī)療糾紛的科室和個(gè)人,視情節(jié)輕重給予相

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