PAGE衛(wèi)生院藥房管理制度一、總則1.目的本制度旨在加強衛(wèi)生院藥房管理，規(guī)范藥品采購、儲存、調(diào)配、發(fā)放等環(huán)節(jié)的操作流程，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效、合理。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院藥房全體工作人員及相關(guān)藥品管理活動。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員管理1.人員資質(zhì)藥房工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書，并經(jīng)注冊后上崗。從事藥品采購、驗收、養(yǎng)護等工作的人員應(yīng)熟悉藥品管理法律法規(guī)和專業(yè)知識，具備相應(yīng)的工作經(jīng)驗。2.培訓(xùn)與考核定期組織藥房工作人員參加專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容包括藥品管理法律法規(guī)、藥學(xué)專業(yè)知識、藥品質(zhì)量管理等，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。建立工作人員考核制度，對其工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、藥品質(zhì)量管理等方面進行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。3.崗位職責(zé)藥房負責(zé)人職責(zé)全面負責(zé)藥房的管理工作，制定藥房工作計劃和管理制度，并組織實施。負責(zé)藥品采購、儲存、調(diào)配、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。組織藥房工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高工作人員業(yè)務(wù)水平。定期對藥房工作進行總結(jié)和分析，不斷改進工作質(zhì)量。藥品采購人員職責(zé)負責(zé)藥品采購計劃的制定和執(zhí)行，根據(jù)臨床需求和庫存情況，合理采購藥品。嚴(yán)格按照藥品采購程序，選擇合法的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。做好藥品采購記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、供應(yīng)商等信息，保證記錄真實、完整。及時了解藥品市場動態(tài)和價格變化，為降低藥品采購成本提供依據(jù)。藥品驗收人員職責(zé)負責(zé)對采購的藥品進行驗收，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書等是否符合規(guī)定。按照驗收標(biāo)準(zhǔn)對藥品的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等進行核對，確保驗收合格的藥品入庫。對驗收過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄，并報告藥房負責(zé)人處理。做好藥品驗收記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、驗收日期、驗收結(jié)果等信息，保存?zhèn)洳?。藥品儲存養(yǎng)護人員職責(zé)負責(zé)藥品的儲存和養(yǎng)護工作，按照藥品儲存條件要求，合理安排藥品存放位置。定期對藥品進行檢查和養(yǎng)護，檢查藥品的質(zhì)量狀況，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、損壞等情況，及時處理并記錄。做好藥品庫存管理，定期盤點藥品，確保賬物相符。負責(zé)藥房環(huán)境衛(wèi)生和設(shè)備設(shè)施的維護，保證藥品儲存環(huán)境符合要求。藥品調(diào)配人員職責(zé)負責(zé)按照醫(yī)師處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，嚴(yán)格遵守調(diào)配操作規(guī)程，確保調(diào)配質(zhì)量。對調(diào)配好的藥品進行核對，檢查藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否與處方一致。向患者或其家屬詳細說明藥品的用法用量、注意事項等，確?；颊哒_用藥。做好藥品調(diào)配記錄，包括處方編號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、調(diào)配日期等信息，保存?zhèn)洳?。藥品發(fā)放人員職責(zé)負責(zé)藥品的發(fā)放工作，按照調(diào)配人員核對后的藥品進行發(fā)放。再次核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。將發(fā)放的藥品交給患者或其家屬，并做好發(fā)放記錄，包括患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放日期等信息。解答患者關(guān)于藥品使用的疑問，提供用藥指導(dǎo)。三、藥品采購管理1.采購計劃根據(jù)衛(wèi)生院臨床用藥需求、藥品庫存情況及藥品使用動態(tài)，由藥房負責(zé)人組織制定藥品采購計劃。采購計劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、采購時間等內(nèi)容，確保藥品供應(yīng)的及時性和合理性。2.供應(yīng)商選擇選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，對供應(yīng)商的資質(zhì)進行審核，包括營業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證、質(zhì)量保證協(xié)議等。建立供應(yīng)商評估制度，定期對供應(yīng)商的供貨質(zhì)量、價格、信譽等方面進行評估，選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商合作。3.采購流程采購人員根據(jù)采購計劃向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購訂單，明確藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨時間等要求。供應(yīng)商按照訂單要求及時組織發(fā)貨，采購人員對到貨藥品進行驗收，驗收合格后辦理入庫手續(xù)。采購人員做好采購記錄，包括采購日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、采購價格等信息，保存?zhèn)洳椤?.采購合同管理與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨方式、付款方式、違約責(zé)任等內(nèi)容。對采購合同進行跟蹤管理，確保合同的有效履行，及時處理合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題。四、藥品驗收管理1.驗收標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)法律法規(guī)，對采購的藥品進行驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、有效期等。檢查藥品的包裝是否完好，有無破損、滲漏、變形等情況；標(biāo)簽和說明書是否符合規(guī)定，內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確；批準(zhǔn)文號是否合法有效；藥品的有效期是否在規(guī)定范圍內(nèi)。2.驗收程序藥品到貨后，驗收人員首先核對送貨憑證與采購訂單是否一致，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商等信息。按照驗收標(biāo)準(zhǔn)對藥品進行逐批驗收，檢查藥品的外觀質(zhì)量，對有疑問的藥品進行抽樣檢驗。驗收合格的藥品填寫驗收記錄，驗收人員簽字確認后辦理入庫手續(xù)；驗收不合格的藥品，填寫不合格藥品記錄，注明不合格原因，及時通知采購人員與供應(yīng)商聯(lián)系處理。3.驗收記錄驗收記錄應(yīng)詳細記錄藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)日期、供應(yīng)商、驗收日期、驗收結(jié)果等信息。驗收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。五、藥品儲存管理1.儲存條件根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲存要求，設(shè)置不同的儲存區(qū)域，如常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。常溫庫溫度為10℃30℃，陰涼庫溫度不高于20℃，冷藏庫溫度為2℃8℃。藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲存條件分類存放，避免藥品相互混淆、串味、變質(zhì)等情況。2.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期盤點藥品，確保賬物相符。對庫存藥品進行動態(tài)管理，根據(jù)臨床用藥需求和藥品有效期，合理安排藥品的補貨、調(diào)貨、退貨等工作。設(shè)立庫存預(yù)警機制，當(dāng)庫存藥品低于最低庫存限量時，及時通知采購人員補貨。3.藥品擺放藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲存條件等分類擺放，并有明顯的標(biāo)識。同一品種、不同規(guī)格的藥品應(yīng)集中存放，便于查找和管理。特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等）應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定單獨存放，實行雙人雙鎖管理。4.環(huán)境衛(wèi)生與設(shè)備設(shè)施保持藥房儲存區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生整潔，定期進行清潔消毒，防止灰塵、蟲害等污染藥品。配備必要的儲存設(shè)備設(shè)施，并定期進行檢查和維護，確保設(shè)備設(shè)施正常運行。如溫濕度監(jiān)測設(shè)備、冷藏設(shè)備、通風(fēng)設(shè)備、防蟲防鼠設(shè)備等。六、藥品養(yǎng)護管理1.養(yǎng)護計劃根據(jù)藥品的性質(zhì)、儲存條件和庫存情況，制定藥品養(yǎng)護計劃。養(yǎng)護計劃應(yīng)包括養(yǎng)護品種、養(yǎng)護時間、養(yǎng)護方法等內(nèi)容。對重點養(yǎng)護品種（如易變質(zhì)藥品、近效期藥品、儲存條件要求嚴(yán)格的藥品等）應(yīng)增加養(yǎng)護頻次。2.養(yǎng)護方法定期對藥品進行外觀檢查，檢查藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書、外觀質(zhì)量等是否有變化。檢查藥品的儲存條件是否符合要求，如溫濕度是否在規(guī)定范圍內(nèi)，通風(fēng)設(shè)備是否正常運行等。對易霉變、易潮解的藥品，應(yīng)采取防潮、防霉等措施；對易氧化的藥品，應(yīng)采取避光、密封等措施。對近效期藥品進行重點養(yǎng)護，做好近效期預(yù)警，及時通知相關(guān)部門和人員處理。3.養(yǎng)護記錄做好藥品養(yǎng)護記錄，記錄養(yǎng)護時間、養(yǎng)護品種、養(yǎng)護方法、養(yǎng)護結(jié)果等信息。養(yǎng)護記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。七、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配流程調(diào)配人員接到醫(yī)師處方后，首先對處方進行審核，審核內(nèi)容包括處方的合法性、患者信息、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、配伍禁忌等。審核無誤后，按照調(diào)配操作規(guī)程進行調(diào)配，準(zhǔn)確稱量或量取藥品，不得估量取藥。調(diào)配好的藥品應(yīng)按照處方順序擺放整齊，再次核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。將調(diào)配好的藥品交給核對人員進行核對，核對人員應(yīng)認真核對處方與調(diào)配藥品的一致性，確認無誤后簽字。2.調(diào)配操作規(guī)程調(diào)配人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽，保持手部清潔。調(diào)配藥品時應(yīng)使用清潔、干燥的藥匙、量具等工具，不得用手直接接觸藥品。對貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行調(diào)配，雙人核對，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。調(diào)配過程中如發(fā)現(xiàn)藥品短缺、變質(zhì)等情況，應(yīng)及時報告藥房負責(zé)人處理。3.核對制度建立藥品調(diào)配核對制度，調(diào)配人員完成調(diào)配后，應(yīng)由核對人員進行核對。核對人員應(yīng)仔細核對處方與調(diào)配藥品的各項信息，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、用藥方法、用藥時間等。核對無誤后，核對人員在處方上簽字確認，調(diào)配人員方可將藥品發(fā)放給患者。八、藥品發(fā)放管理1.發(fā)放流程藥品發(fā)放人員根據(jù)核對人員簽字后的處方，再次核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。將發(fā)放的藥品交給患者或其家屬，并向患者或其家屬詳細說明藥品的用法用量、注意事項等，確保患者正確用藥。做好藥品發(fā)放記錄，記錄患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放日期等信息，保存?zhèn)洳椤?.特殊情況處理如患者對藥品的用法用量、注意事項等有疑問，發(fā)放人員應(yīng)耐心解答，必要時請藥房負責(zé)人或醫(yī)師進行解釋。如患者持外院處方來我院藥房取藥，發(fā)放人員應(yīng)按照我院藥房的相關(guān)規(guī)定進行審核和調(diào)配，確保用藥安全。如遇藥品短缺等特殊情況，發(fā)放人員應(yīng)及時通知藥房負責(zé)人，并向患者說明情況，協(xié)助患者解決用藥問題。九、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告1.監(jiān)測制度建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，藥房工作人員應(yīng)密切關(guān)注藥品使用過程中的不良反應(yīng)情況。鼓勵患者及時反饋用藥后的不適癥狀，對收集到的藥品不良反應(yīng)信息進行認真記錄和分析。2.報告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時填寫藥品不良反應(yīng)報告表，詳細記錄患者基本信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、用藥時間、不良反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理情況等信息。報告表經(jīng)藥房負責(zé)人審核后，及時上報至當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。3.數(shù)據(jù)分析與持續(xù)改進定期對藥品不良反應(yīng)報告數(shù)據(jù)進行分析，總結(jié)藥品不良反應(yīng)發(fā)生的特點和規(guī)律，為臨床合理用藥提供參考。根據(jù)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果，采取相應(yīng)的措施進行持續(xù)改進，如調(diào)整藥品采購計劃、加強藥品使用管理、開展用藥教育等，以減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。十、藥品效期管理1.效期監(jiān)控建立藥品效期管理制度，對庫存藥品的效期進行監(jiān)控。定期檢查藥品的效期，在藥品包裝上設(shè)置效期標(biāo)識，對近效期藥品進行重點管理。2.近效期藥品處理對近效期藥品，應(yīng)及時通知相關(guān)部門和人員，如采購人員、臨床科室等。根據(jù)近效期藥品的數(shù)量和使用情況，采取不同的處理措施，如加快調(diào)配使用、與供應(yīng)商協(xié)商退貨、降價促銷等，避免藥品過期浪費。3.過期藥品管理對過期藥品應(yīng)及時清理，填寫過期藥品登記表，注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、過期日期等信息。過期藥品應(yīng)按照規(guī)定進行銷毀處理，銷毀過程應(yīng)有記錄，包括銷毀時間、地點、方式、監(jiān)銷人員等信息，確保過期藥品得到妥善處理，防止流入社會造成危害。十一、特殊管理藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定，對麻醉藥品和精神藥品進行管理。設(shè)立專庫或?qū)９駜Υ媛樽硭幤泛途袼幤罚瑢嵭须p人雙鎖管理。建立麻醉藥品和精神藥品購進、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度。對麻醉藥品和精神藥品的使用進行嚴(yán)格登記，確保賬物相符，防止流入非法渠道。2.醫(yī)療用毒性藥品管理按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的要求，對醫(yī)療用毒性藥品進行管理。醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)專柜加鎖保管，專人負責(zé)。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量和方法進行，雙人核對，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。做