PAGE衛(wèi)生室使用保管制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生室藥品、器械及相關(guān)物資的使用與保管管理，確保衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護患者用藥安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)設(shè)立的衛(wèi)生室，包括衛(wèi)生室的醫(yī)護人員、管理人員以及所有涉及衛(wèi)生室物資使用與保管的相關(guān)人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、衛(wèi)生室藥品使用與保管1.藥品采購衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)實際醫(yī)療需求，制定藥品采購計劃。采購計劃需經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核，并報公司/組織相關(guān)部門備案。藥品采購必須從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)采購，索取并留存加蓋供貨單位原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》、營業(yè)執(zhí)照、藥品質(zhì)量保證協(xié)議、銷售人員授權(quán)書及身份證復(fù)印件、隨貨同行單、發(fā)票等資料。采購藥品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的渠道和程序進行，確保藥品質(zhì)量可靠，嚴(yán)禁采購假藥、劣藥以及無合法資質(zhì)企業(yè)生產(chǎn)或經(jīng)營的藥品。2.藥品驗收藥品到貨后，衛(wèi)生室應(yīng)及時組織驗收。驗收人員應(yīng)逐批檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書以及相關(guān)的證明文件等，確保藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等與采購合同一致。驗收合格的藥品應(yīng)及時辦理入庫手續(xù)，在藥品入庫憑證上簽字確認(rèn)；驗收不合格的藥品應(yīng)及時填寫《藥品拒收報告單》，注明拒收原因，報衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人及公司/組織相關(guān)部門處理，嚴(yán)禁不合格藥品入庫。3.藥品儲存衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置專門的藥品儲存區(qū)域，配備必要的儲存設(shè)備，如藥柜、藥架、溫濕度計等，確保藥品儲存條件符合要求。藥品應(yīng)按照藥品的劑型、用途、儲存條件等分類存放，并有明顯的標(biāo)識。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥應(yīng)分開存放；易串味的藥品、中藥材、中藥飲片以及特殊管理的藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品）應(yīng)單獨存放。藥品儲存區(qū)域應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期進行清掃和消毒，防止藥品受到污染。同時，應(yīng)根據(jù)藥品的特性，控制儲存區(qū)域的溫度、濕度，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。對近效期藥品應(yīng)進行重點管理，每月進行盤點和催銷，確保藥品在有效期內(nèi)使用。4.藥品發(fā)放衛(wèi)生室應(yīng)建立藥品發(fā)放管理制度，嚴(yán)格按照醫(yī)囑發(fā)放藥品。發(fā)放藥品時，應(yīng)認(rèn)真核對患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量等信息，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。藥品發(fā)放人員應(yīng)在藥品發(fā)放記錄上詳細(xì)記錄發(fā)放日期、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量等信息，并簽字確認(rèn)。發(fā)放記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。對于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進行發(fā)放，實行雙人核對制度，并做好詳細(xì)的發(fā)放記錄。5.藥品使用醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書、診療規(guī)范和醫(yī)囑使用藥品，確保用藥安全、有效。在使用藥品過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，并按照相關(guān)規(guī)定進行處理。同時，應(yīng)做好藥品不良反應(yīng)報告記錄。衛(wèi)生室應(yīng)定期對藥品使用情況進行分析評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高合理用藥水平。如發(fā)現(xiàn)藥品使用存在不合理現(xiàn)象，應(yīng)及時采取措施進行整改，確保患者用藥安全。6.藥品盤點與清查衛(wèi)生室應(yīng)定期對藥品進行盤點，每月至少進行一次全面盤點，確保賬物相符。盤點結(jié)束后，應(yīng)編制藥品盤點表，詳細(xì)記錄藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、金額等信息，并與藥品庫存賬目進行核對。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)及時查明原因，進行賬務(wù)調(diào)整。對于盤盈、盤虧的藥品，應(yīng)填寫《藥品盤盈（虧）報告單》，報衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人及公司/組織相關(guān)部門審批后進行處理。公司/組織應(yīng)定期對衛(wèi)生室藥品使用與保管情況進行清查，檢查衛(wèi)生室藥品管理制度的執(zhí)行情況，確保藥品管理規(guī)范、安全。三、衛(wèi)生室器械使用與保管1.器械采購衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求，制定器械采購計劃。采購計劃需經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核，并報公司/組織相關(guān)部門備案。器械采購必須從具有合法資質(zhì)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)采購，索取并留存加蓋供貨單位原印章的《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》、營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械注冊證、產(chǎn)品合格證、質(zhì)量保證協(xié)議、銷售人員授權(quán)書及身份證復(fù)印件、隨貨同行單、發(fā)票等資料。采購器械應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的渠道和程序進行，確保器械質(zhì)量可靠，嚴(yán)禁采購無合法資質(zhì)企業(yè)生產(chǎn)或經(jīng)營的器械以及過期、失效、淘汰的器械。2.器械驗收在器械到貨后，衛(wèi)生室應(yīng)及時組織驗收。驗收人員應(yīng)按照采購合同及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對器械的規(guī)格、型號、數(shù)量、外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、產(chǎn)品合格證、質(zhì)量檢驗報告等進行逐一核對，確保器械的質(zhì)量符合要求。驗收合格的器械應(yīng)及時辦理入庫手續(xù)，在器械入庫憑證上簽字確認(rèn)；驗收不合格的器械應(yīng)及時填寫《器械拒收報告單》，注明拒收原因，報衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人及公司/組織相關(guān)部門處理，嚴(yán)禁不合格器械入庫。3.器械儲存衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置專門的器械儲存區(qū)域，配備必要的儲存設(shè)備，如器械柜、貨架、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施，確保器械儲存條件符合要求。器械應(yīng)按照器械的類別、用途、規(guī)格等分類存放，并有明顯的標(biāo)識。精密貴重器械、急救器械應(yīng)單獨存放，并采取相應(yīng)的保護措施。器械儲存區(qū)域應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期進行清掃和消毒，防止器械受到污染。同時，應(yīng)定期對器械進行檢查和維護，確保器械性能良好，處于備用狀態(tài)。4.器械發(fā)放衛(wèi)生室應(yīng)建立器械發(fā)放管理制度，嚴(yán)格按照診療需求發(fā)放器械。發(fā)放器械時，應(yīng)認(rèn)真核對器械名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量等信息，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。器械發(fā)放人員應(yīng)在器械發(fā)放記錄上詳細(xì)記錄發(fā)放日期、患者姓名、器械名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量等信息，并簽字確認(rèn)。發(fā)放記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。5.器械使用醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格按照器械操作規(guī)程使用器械，確保器械使用安全、有效。在使用器械過程中，如發(fā)現(xiàn)器械故障或損壞，應(yīng)及時停止使用，并報告衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。衛(wèi)生室應(yīng)定期對器械使用情況進行檢查和評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高器械使用水平。如發(fā)現(xiàn)器械使用存在不合理現(xiàn)象，應(yīng)及時采取措施進行整改，確?；颊哚t(yī)療安全。6.器械維護與保養(yǎng)衛(wèi)生室應(yīng)制定器械維護與保養(yǎng)計劃，定期對器械進行維護與保養(yǎng)。維護與保養(yǎng)內(nèi)容包括清潔、消毒、潤滑、調(diào)試、校準(zhǔn)、維修等，確保器械性能良好，延長器械使用壽命。對于精密貴重器械和急救器械，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)維護與保養(yǎng)，并建立詳細(xì)的維護與保養(yǎng)記錄。維護與保養(yǎng)記錄應(yīng)包括器械名稱、規(guī)格、型號、維護與保養(yǎng)日期、維護與保養(yǎng)內(nèi)容、維護與保養(yǎng)人員等信息。7.器械盤點與清查衛(wèi)生室應(yīng)定期對器械進行盤點，每月至少進行一次全面盤點，確保賬物相符。盤點結(jié)束后，應(yīng)編制器械盤點表，詳細(xì)記錄器械的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、金額等信息，并與器械庫存賬目進行核對。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)及時查明原因，進行賬務(wù)調(diào)整。對于盤盈、盤虧的器械，應(yīng)填寫《器械盤盈（虧）報告單》，報衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人及公司/組織相關(guān)部門審批后進行處理。公司/組織應(yīng)定期對衛(wèi)生室器械使用與保管情況進行清查，檢查衛(wèi)生室器械管理制度的執(zhí)行情況，確保器械管理規(guī)范、安全。四、衛(wèi)生室其他物資使用與保管1.辦公用品衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)實際工作需要，合理配備辦公用品，如紙張、筆、文件夾、計算器等。辦公用品的采購應(yīng)按照公司/組織的相關(guān)規(guī)定進行，由專人負(fù)責(zé)管理。辦公用品應(yīng)分類存放，建立領(lǐng)用登記制度。使用人員應(yīng)在辦公用品領(lǐng)用記錄上簽字確認(rèn)，注明領(lǐng)用日期、辦公用品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。衛(wèi)生室應(yīng)定期對辦公用品進行盤點，確保賬物相符。如發(fā)現(xiàn)辦公用品短缺或損壞，應(yīng)及時查明原因，進行補充或維修。2.清潔用品衛(wèi)生室應(yīng)配備必要的清潔用品，如拖把、掃帚、抹布、清潔劑等，用于衛(wèi)生室的日常清潔工作。清潔用品應(yīng)存放在專門的清潔用品儲存區(qū)域，并有明顯的標(biāo)識。清潔用品的使用應(yīng)按照規(guī)定的方法和劑量進行，避免浪費和環(huán)境污染。使用后應(yīng)及時清理，保持衛(wèi)生室清潔衛(wèi)生。衛(wèi)生室應(yīng)定期對清潔用品進行盤點，根據(jù)實際使用情況及時補充。如發(fā)現(xiàn)清潔用品質(zhì)量問題或過期失效，應(yīng)及時更換。3.其他物資衛(wèi)生室還應(yīng)配備其他必要的物資，如一次性醫(yī)療用品、消毒用品（如碘伏、酒精等）、急救藥品及器材等。這些物資的采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用等應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行管理。一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定使用，使用后應(yīng)及時毀形、消毒，并按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，防止交叉感染。消毒用品應(yīng)按照規(guī)定的濃度和方法進行配制和使用，確保消毒效果。同時，應(yīng)定期對消毒用品進行質(zhì)量檢查，確保其質(zhì)量可靠。急救藥品及器材應(yīng)定期進行檢查和維護，確保其性能良好，處于備用狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)急救藥品及器材短缺或損壞，應(yīng)及時補充或維修。五、衛(wèi)生室人員職責(zé)1.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的管理工作，制定衛(wèi)生室工作計劃和管理制度，并組織實施。負(fù)責(zé)衛(wèi)生室藥品、器械及其他物資的采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用等管理工作，確保衛(wèi)生室物資供應(yīng)充足、質(zhì)量可靠、管理規(guī)范。組織醫(yī)護人員開展醫(yī)療服務(wù)工作，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。定期對醫(yī)護人員的工作進行考核和評估，提出改進意見和建議。負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的財務(wù)管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度，合理使用經(jīng)費，確保衛(wèi)生室經(jīng)費使用合規(guī)、合理。加強與公司/組織相關(guān)部門及其他衛(wèi)生室的溝通與協(xié)作，及時反饋衛(wèi)生室工作情況，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題。組織開展衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.醫(yī)護人員職責(zé)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生室的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。負(fù)責(zé)患者的診斷、治療、護理等工作，嚴(yán)格按照診療規(guī)范和醫(yī)囑使用藥品、器械，確保醫(yī)療安全、有效。認(rèn)真書寫病歷、處方、護理記錄等醫(yī)療文書，做到書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、及時。協(xié)助衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人做好藥品、器械及其他物資的管理工作，如藥品的發(fā)放、器械的維護與保養(yǎng)等。積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。負(fù)責(zé)向患者宣傳衛(wèi)生保健知識，提高患者的自我保健意識。3.藥品管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)藥品的采購、驗收、儲存、發(fā)放等管理工作，嚴(yán)格按照藥品管理制度執(zhí)行，確保藥品質(zhì)量安全。定期對藥品進行盤點和清查，做到賬物相符。及時處理盤盈、盤虧的藥品，并做好記錄。負(fù)責(zé)藥品的效期管理，對近效期藥品進行重點監(jiān)控，及時提醒醫(yī)護人員使用。收集、整理藥品的相關(guān)資料，如藥品說明書、質(zhì)量檢驗報告等，建立藥品檔案，便于查閱和管理。協(xié)助醫(yī)護人員做好藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告工作，及時反饋藥品使用情況。4.器械管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)器械的采購、驗收、儲存、發(fā)放、維護與保養(yǎng)等管理工作，嚴(yán)格按照器械管理制度執(zhí)行，確保器械性能良好、使用安全。定期對器械進行盤點和清查，做到賬物相符。及時處理盤盈、盤虧及損壞的器械，并做好記錄。制定器械維護與保養(yǎng)計劃，組織實施器械的維護與保養(yǎng)工作，確保器械處于良好的備用狀態(tài)。收集、整理器械的相關(guān)資料，如器械說明書、質(zhì)量檢驗報告等，建立器械檔案，便于查閱和管理。協(xié)助醫(yī)護人員做好器械的使用培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，提高醫(yī)護人員的器械使用水平。5.物資管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)辦公用品、清潔用品及其他物資的采購、驗收、儲存、發(fā)放等管理工作，確保物資供應(yīng)充足、質(zhì)量可靠。定期對物資進行盤點和清查，做到賬物相符。及時處理盤盈、盤虧及損壞的物資，并做好記錄。根據(jù)實際工作需要，合理調(diào)配物資，提高物資使用效率，避免浪費。負(fù)責(zé)物資儲存區(qū)域的管理，保持物資儲存區(qū)域清潔衛(wèi)生，防止物資受到污染和損壞。六、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生室應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機制，定期對藥品、器械及其他物資的使用與保管情況進行自查自糾。自查內(nèi)容包括管理制度的執(zhí)行情況、物資的采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范情況、人員職責(zé)履行情況等。衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織召開工作會議，聽取醫(yī)護人員及物資管理人員的工作匯報，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。同時，應(yīng)加強對重點環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位的監(jiān)督檢查，確保衛(wèi)生室工作規(guī)范、有序進行。2.公司/組織監(jiān)督公司/組織應(yīng)定期對衛(wèi)生室進行檢查和監(jiān)督，檢查內(nèi)容包括衛(wèi)生室的藥品、器械及其他物資管理情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、人員資質(zhì)及培訓(xùn)情況、財務(wù)管理情況等。公司/組織相關(guān)部門應(yīng)加強對衛(wèi)生室的日常巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時下達整改通知書，要求衛(wèi)生室限期整改。整改結(jié)束后，應(yīng)進行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。