PAGE衛(wèi)生服務(wù)站查對(duì)制度一、總則1.目的為確保衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確性、安全性和有效性，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者的醫(yī)療權(quán)益，特制定本查對(duì)制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生服務(wù)站全體醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員以及其他相關(guān)工作人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)操作。3.基本原則嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，秉持嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的查對(duì)，確保每一項(xiàng)操作都符合規(guī)范要求。二、門診查對(duì)制度1.掛號(hào)查對(duì)掛號(hào)工作人員在為患者辦理掛號(hào)手續(xù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼等基本信息，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。仔細(xì)核對(duì)掛號(hào)的科室、醫(yī)生、時(shí)間等信息，避免掛錯(cuò)號(hào)或誤時(shí)就診。對(duì)于醫(yī)保患者，要準(zhǔn)確核對(duì)醫(yī)保信息，確保醫(yī)保報(bào)銷流程的順利進(jìn)行。2.候診查對(duì)導(dǎo)醫(yī)人員在引導(dǎo)患者候診過(guò)程中，應(yīng)再次核對(duì)患者的掛號(hào)信息，與患者手中的掛號(hào)憑證進(jìn)行比對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后安排患者在相應(yīng)候診區(qū)域等待。關(guān)注患者的病情變化，對(duì)于病情較重或特殊情況的患者，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行優(yōu)先處理。3.就診查對(duì)醫(yī)生在接診患者時(shí)，首先要核對(duì)患者的身份信息，通過(guò)詢問(wèn)姓名、查看身份證或醫(yī)?？ǖ确绞剑_?；颊呱矸轀?zhǔn)確。詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、癥狀、過(guò)敏史等信息，并認(rèn)真記錄，與之前的病歷資料進(jìn)行比對(duì)，如有不符及時(shí)核實(shí)。開(kāi)具檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，要準(zhǔn)確填寫患者基本信息、檢查項(xiàng)目、檢驗(yàn)項(xiàng)目等，確保申請(qǐng)單內(nèi)容清晰、準(zhǔn)確。對(duì)于需要進(jìn)行特殊治療或手術(shù)的患者，要嚴(yán)格核對(duì)患者的病情評(píng)估、治療方案、手術(shù)同意書(shū)等相關(guān)文件，確?；颊吆图覍俪浞掷斫獠⒑炇鹜狻?.繳費(fèi)查對(duì)收費(fèi)人員在收取患者費(fèi)用時(shí)，要核對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目、金額與醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑或檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否一致。向患者清晰告知收費(fèi)明細(xì)，如有疑問(wèn)及時(shí)與相關(guān)科室或醫(yī)生溝通確認(rèn)。對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷患者，要準(zhǔn)確計(jì)算報(bào)銷金額，確保醫(yī)保結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤。5.檢查檢驗(yàn)查對(duì)檢查檢驗(yàn)科室工作人員在接收患者檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單信息與患者身份是否相符，檢查項(xiàng)目、檢驗(yàn)項(xiàng)目是否準(zhǔn)確。在進(jìn)行檢查檢驗(yàn)操作前，再次核對(duì)患者身份，通過(guò)詢問(wèn)姓名、查看標(biāo)識(shí)等方式確認(rèn)。檢查檢驗(yàn)過(guò)程中，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。檢查檢驗(yàn)完成后，及時(shí)出具報(bào)告，并核對(duì)報(bào)告信息與申請(qǐng)單及患者信息一致。將檢查檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)送給相關(guān)科室和醫(yī)生，同時(shí)做好登記和存檔工作。三、治療室查對(duì)制度1.醫(yī)囑查對(duì)治療護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑單與電腦系統(tǒng)中的醫(yī)囑信息是否一致，包括醫(yī)囑內(nèi)容、患者姓名、床號(hào)、執(zhí)行時(shí)間等。對(duì)于有疑問(wèn)的醫(yī)囑，及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不得擅自更改或執(zhí)行。2.藥品查對(duì)藥品領(lǐng)取時(shí)，核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息與領(lǐng)藥單是否相符，檢查藥品質(zhì)量，確保無(wú)變質(zhì)、過(guò)期等情況。擺放藥品時(shí)，再次核對(duì)藥品信息，并按照規(guī)定分類存放。給藥前，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，即操作前、操作中、操作后查，對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。3.器械查對(duì)治療室工作人員在使用各種治療器械前，要檢查器械的性能、完整性和清潔消毒情況，確保器械能正常使用且符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。使用后，及時(shí)對(duì)器械進(jìn)行清潔、消毒和整理，妥善保管，定期檢查維護(hù)，保證器械處于良好備用狀態(tài)。四、注射室查對(duì)制度1.注射前查對(duì)核對(duì)患者身份，通過(guò)詢問(wèn)姓名、查看病歷或手腕帶等方式確認(rèn)患者信息準(zhǔn)確無(wú)誤。核對(duì)注射藥物的名稱、劑量、濃度、有效期等，檢查藥物質(zhì)量，確保無(wú)渾濁、變色、沉淀等異常情況。檢查注射器的包裝、有效期，確保注射器在有效期內(nèi)且包裝完好無(wú)損。向患者或家屬解釋注射藥物的名稱、作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，取得患者同意后進(jìn)行注射。2.注射時(shí)查對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，再次核對(duì)患者身份和注射部位。按照正確的注射方法進(jìn)行操作，確保劑量準(zhǔn)確、注射部位正確。密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適及時(shí)停止注射并處理。3.注射后查對(duì)注射完畢后，再次核對(duì)患者信息和注射藥物，確認(rèn)無(wú)誤后告知患者注意事項(xiàng)。囑咐患者在注射室休息片刻，觀察有無(wú)不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。對(duì)使用后的注射器、針頭進(jìn)行正確處理，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定分類收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)。五、換藥室查對(duì)制度1.換藥前查對(duì)核對(duì)患者身份，確認(rèn)患者信息準(zhǔn)確。查看病歷，了解患者傷口情況、換藥頻率、上次換藥時(shí)間等信息。檢查換藥所需的器械、敷料等物品是否齊全、完好，符合換藥要求。向患者解釋換藥目的、方法和可能出現(xiàn)的感覺(jué)，取得患者配合。2.換藥時(shí)查對(duì)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，打開(kāi)換藥包前核對(duì)包內(nèi)物品名稱、數(shù)量、有效期等。揭開(kāi)傷口敷料時(shí)，觀察傷口情況，與病歷記錄進(jìn)行比對(duì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。正確處理傷口，更換敷料時(shí)確保動(dòng)作輕柔，避免損傷傷口。操作過(guò)程中與患者溝通，了解患者感受，如有不適及時(shí)調(diào)整操作。3.換藥后查對(duì)換藥完畢后，再次核對(duì)傷口情況，確認(rèn)敷料包扎妥善。告知患者傷口護(hù)理注意事項(xiàng)，如保持清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。對(duì)換藥后的器械、敷料進(jìn)行分類處理，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處置。六、手術(shù)室查對(duì)制度1.術(shù)前查對(duì)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)士在手術(shù)前共同核對(duì)患者身份，通過(guò)多種方式確認(rèn)患者信息準(zhǔn)確無(wú)誤，包括核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、病歷號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。核對(duì)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，如皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、術(shù)前禁食禁水情況等。檢查手術(shù)所需的器械、設(shè)備、敷料、藥品等物品是否齊全、完好，性能是否正常，確保手術(shù)順利進(jìn)行。核對(duì)手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)等相關(guān)文件，確認(rèn)患者或家屬已簽字同意手術(shù)和麻醉。2.術(shù)中查對(duì)手術(shù)開(kāi)始前，再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位和手術(shù)方式，確保無(wú)誤。手術(shù)過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，對(duì)手術(shù)臺(tái)上的器械、敷料、縫針等物品進(jìn)行清點(diǎn)，防止異物遺留體腔。每增加或減少一件物品，都要及時(shí)記錄并與巡回護(hù)士核對(duì)。輸血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，核對(duì)患者姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保輸血安全。手術(shù)過(guò)程中如使用特殊器械、植入物等，要核對(duì)其名稱、規(guī)格、型號(hào)、有效期等信息，并做好記錄。3.術(shù)后查對(duì)手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)士共同核對(duì)患者身份，確認(rèn)患者安全返回病房。再次清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上的器械、敷料、縫針等物品，確保數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤，無(wú)異物遺留。核對(duì)手術(shù)記錄、麻醉記錄等相關(guān)文件，確保記錄準(zhǔn)確、完整。向病房護(hù)士交接患者的手術(shù)情況、生命體征、傷口情況、引流情況等信息，做好交接記錄。七、病房查對(duì)制度1.醫(yī)囑查對(duì)責(zé)任護(hù)士每日總查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)醫(yī)囑單與電腦系統(tǒng)中的醫(yī)囑信息是否一致，包括醫(yī)囑內(nèi)容、起止時(shí)間、醫(yī)生簽名等。對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，如有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不得擅自更改或漏執(zhí)行醫(yī)囑。每周進(jìn)行一次醫(yī)囑大查對(duì)，由護(hù)士長(zhǎng)組織，全體護(hù)理人員參與，對(duì)本周所有醫(yī)囑進(jìn)行全面核對(duì)，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性。2.患者身份查對(duì)護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，必須嚴(yán)格核對(duì)患者身份，通過(guò)詢問(wèn)患者姓名、查看手腕帶、床頭卡等方式確認(rèn)患者信息準(zhǔn)確無(wú)誤。在執(zhí)行護(hù)理操作過(guò)程中，如患者提出疑問(wèn)或身份信息不一致，應(yīng)立即停止操作，重新核對(duì)患者身份，確保操作準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)于意識(shí)不清、昏迷、小兒等無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)身份的患者，應(yīng)采取雙人核對(duì)或其他可靠的核對(duì)方式，確?；颊呱矸轀?zhǔn)確。3.藥品查對(duì)病房護(hù)士負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管和發(fā)放，嚴(yán)格執(zhí)行藥品查對(duì)制度。領(lǐng)取藥品時(shí)，核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息與領(lǐng)藥單是否相符，檢查藥品質(zhì)量，確保無(wú)變質(zhì)、過(guò)期等情況。擺放藥品時(shí)進(jìn)行再次核對(duì)，并按照規(guī)定分類存放。給藥前，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，同時(shí)注意觀察藥品的配伍禁忌。定期檢查病房藥品的有效期和質(zhì)量，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)藥品，做好藥品管理記錄。4.輸血查對(duì)輸血前，由兩名護(hù)士共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、病歷號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、血液種類、劑量等信息，確保輸血安全。核對(duì)無(wú)誤后，在輸血單上簽字，并將血袋送回血庫(kù)保存24小時(shí)備查。輸血過(guò)程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。輸血完畢后，再次核對(duì)輸血記錄和血袋標(biāo)簽，確認(rèn)無(wú)誤后將血袋按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理。5.飲食查對(duì)責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)患者的飲食種類，如普食、軟食、半流食、流食、糖尿病飲食、低鹽飲食等，確保飲食醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行。發(fā)放飲食時(shí)，核對(duì)患者床號(hào)、姓名，確認(rèn)飲食種類與醫(yī)囑相符。關(guān)注患者飲食情況，如有特殊飲食需求或飲食禁忌，及時(shí)與醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)科溝通調(diào)整。八、供應(yīng)室查對(duì)制度1.回收查對(duì)供應(yīng)室工作人員在回收醫(yī)療廢物時(shí)，核對(duì)科室名稱、數(shù)量、類別等信息與回收清單是否一致。檢查醫(yī)療廢物的包裝是否完好，標(biāo)識(shí)是否清晰，防止醫(yī)療廢物泄漏和交叉污染。對(duì)特殊感染性醫(yī)療廢物，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行單獨(dú)回收、標(biāo)識(shí)和處理，確保安全。2.清洗查對(duì)清洗人員在清洗醫(yī)療器械時(shí)，核對(duì)器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格等信息，確保清洗的器械與回收清單一致。檢查器械的性能和完整性，對(duì)于損壞的器械及時(shí)記錄并報(bào)告。按照正確的清洗流程和方法進(jìn)行操作，確保器械清洗干凈，無(wú)殘留血跡、污垢等。3.消毒查對(duì)消毒人員在對(duì)清洗后的器械進(jìn)行消毒時(shí)，核對(duì)消毒方法、消毒時(shí)間、消毒濃度等參數(shù)是否符合規(guī)定要求。使用化學(xué)消毒劑時(shí)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行配制，確保濃度準(zhǔn)確。對(duì)消毒后的器械進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。4.包裝查對(duì)包裝人員在包裝器械時(shí)，核對(duì)器械名稱、數(shù)量、規(guī)格是否與包裝清單一致。檢查器械的性能和完整性，確保器械能正常使用。按照規(guī)定的包裝方法進(jìn)行包裝，確保包裝嚴(yán)密、牢固，標(biāo)識(shí)清晰。核對(duì)包裝材料的有效期和質(zhì)量，確保包裝材料符合要求。5.滅菌查對(duì)滅菌人員在進(jìn)行滅菌操作前，核對(duì)滅菌物品的名稱、數(shù)量、包裝等信息，確保符合滅菌要求。檢查滅菌設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，確保設(shè)備性能正常。嚴(yán)格按照滅菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，記錄滅菌參數(shù)和時(shí)間。滅菌完成后，進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，確保滅菌效果達(dá)標(biāo)。6.發(fā)放查對(duì)發(fā)放人員在發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，核對(duì)科室名稱、物品名稱、數(shù)量、有效期等信息與發(fā)放清單一致。檢查無(wú)菌物品的包裝是否完好，有無(wú)破損、潮濕等