PAGE我國衛(wèi)生醫(yī)療制度一、總則（一）目的我國衛(wèi)生醫(yī)療制度旨在保障全體公民的基本醫(yī)療權(quán)益，提高國民健康水平，促進(jìn)社會(huì)公平與和諧發(fā)展。通過建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化資源配置，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和可及性，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。（二）適用范圍本制度適用于我國境內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，以及參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的所有人員，涵蓋醫(yī)護(hù)人員、管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.公益性原則：堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在首位，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。2.公平與效率相統(tǒng)一原則：在保障公平的基礎(chǔ)上，合理提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的協(xié)調(diào)發(fā)展。3.分級(jí)分類管理原則：根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、服務(wù)規(guī)模和服務(wù)對(duì)象，實(shí)行分級(jí)分類管理，明確各級(jí)各類機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)，建立分工協(xié)作、有序發(fā)展的服務(wù)體系。4.保障基本需求原則：以保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為重點(diǎn)，逐步提高基本醫(yī)療保障水平，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋范圍，確保人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。5.可持續(xù)發(fā)展原則：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的規(guī)劃和管理，注重人才培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新和信息化建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與功能定位1.醫(yī)院綜合醫(yī)院：提供全面的醫(yī)療服務(wù)，包括疾病診斷、治療、康復(fù)等，承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診治任務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心力量。專科醫(yī)院：根據(jù)不同專業(yè)領(lǐng)域，如心血管、腫瘤、婦產(chǎn)、兒科等，提供專科化的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者對(duì)特定疾病的診治需求。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理，是居民健康的“守門人”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：承擔(dān)農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病的診治以及預(yù)防保健、健康教育等工作，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要樞紐。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制中心：負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制、疫情監(jiān)測(cè)與預(yù)警、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測(cè)等工作，為保障公眾健康提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。婦幼保健機(jī)構(gòu)：提供婦女兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、孕產(chǎn)婦和兒童疾病診治等專業(yè)服務(wù)，保障婦女兒童健康權(quán)益。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：依法對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場所、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督檢查，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序和公眾健康權(quán)益。（二）資源配置1.區(qū)域規(guī)劃：根據(jù)人口分布、地理環(huán)境、疾病譜等因素，制定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃，合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，確保資源均衡分布。2.資源共享：推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的資源共享，建立檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)等機(jī)制，提高資源利用效率，減少患者重復(fù)檢查和就醫(yī)成本。3.設(shè)備配置：根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)需求，合理配置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，注重設(shè)備的實(shí)用性和性價(jià)比，提高設(shè)備的使用效益。（三）服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)1.整合協(xié)同：加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作，建立分級(jí)診療制度，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，形成上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2.信息化建設(shè)：推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立統(tǒng)一的居民電子健康檔案、電子病歷等信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通、共享共用，提高服務(wù)效率和管理水平。3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：大力發(fā)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為依托，為居民提供個(gè)性化、連續(xù)化的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)居民健康管理的主動(dòng)性和可及性。三、醫(yī)療保障制度（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，通過單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，保障職工的基本醫(yī)療需求。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋除職工以外的其他城鄉(xiāng)居民，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合，提高居民醫(yī)療保障水平。3.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：根據(jù)參保人員的就醫(yī)需求和費(fèi)用支出情況，設(shè)定不同的報(bào)銷比例和起付線、封頂線標(biāo)準(zhǔn)，確保參保人員能夠獲得合理的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。（二）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：有條件的企業(yè)可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)職工的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷，提高職工的醫(yī)療保障待遇。2.商業(yè)健康保險(xiǎn)：鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)多樣化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足不同人群的個(gè)性化醫(yī)療保障需求，如疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互補(bǔ)充。（三）醫(yī)療救助1.救助對(duì)象：對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、低收入家庭重病患者、重度殘疾人等困難群體給予醫(yī)療救助。2.救助方式：通過資助參保參合、門診救助、住院救助、臨時(shí)救助等方式，幫助困難群眾解決就醫(yī)困難，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（四）醫(yī)療保障管理與服務(wù)1.基金管理：加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支管理，規(guī)范基金使用，建立健全基金監(jiān)督機(jī)制，確保基金安全運(yùn)行。2.經(jīng)辦服務(wù)：優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，方便參保人員就醫(yī)結(jié)算。推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算。四、醫(yī)療服務(wù)管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制體系：建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中的質(zhì)量控制，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估。2.醫(yī)療安全管理：強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，落實(shí)醫(yī)療安全核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。3.醫(yī)療技術(shù)管理：規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)新技術(shù)、新項(xiàng)目的安全性和有效性評(píng)估，保障患者醫(yī)療安全。（二）醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范1.醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則：制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，杜絕過度醫(yī)療、收受紅包等違規(guī)行為。2.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理：建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理、透明。3.患者權(quán)益保護(hù)：完善患者投訴處理機(jī)制，暢通投訴渠道，及時(shí)處理患者反映的問題，維護(hù)患者的合法權(quán)益。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（三）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管1.監(jiān)管主體與職責(zé)：衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督管理，依法查處違法違規(guī)行為。加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)同配合，形成監(jiān)管合力。2.監(jiān)管方式與手段：建立日常監(jiān)督檢查、專項(xiàng)整治、隨機(jī)抽查等監(jiān)管機(jī)制，運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)分析，提高監(jiān)管效能。五、公共衛(wèi)生服務(wù)（一）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目1.服務(wù)內(nèi)容：包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等項(xiàng)目。2.服務(wù)規(guī)范：制定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，明確服務(wù)流程、服務(wù)要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)的規(guī)范化和同質(zhì)化。3.經(jīng)費(fèi)保障：國家對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目給予經(jīng)費(fèi)支持，各級(jí)財(cái)政部門按照規(guī)定足額安排經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理和監(jiān)督，確保經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ谩＃ǘ┲卮蠊残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目1.項(xiàng)目內(nèi)容：針對(duì)特定疾病、特定人群或重大公共衛(wèi)生事件，實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治，免疫規(guī)劃，婦幼衛(wèi)生，健康教育，精神衛(wèi)生，慢性病防治等。2.組織實(shí)施：由各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施，相關(guān)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作，確保項(xiàng)目目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3.效果評(píng)估：建立重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目效果評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況和效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以改進(jìn)。（三）公共衛(wèi)生體系建設(shè)1.機(jī)構(gòu)建設(shè)：加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施水平和技術(shù)裝備能力，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提升專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)。2.聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制：建立健全公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)部門間的信息共享和協(xié)作配合，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。3.應(yīng)急管理：完善公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備和應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置的快速反應(yīng)能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。六、藥品供應(yīng)保障（一）藥品生產(chǎn)與流通1.生產(chǎn)監(jiān)管：加強(qiáng)藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，確保藥品質(zhì)量安全。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)開展技術(shù)創(chuàng)新，提高藥品質(zhì)量和生產(chǎn)效率。2.流通管理：規(guī)范藥品流通秩序，加強(qiáng)藥品經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為。推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域信息化建設(shè)，提高藥品流通效率和透明度。（二）藥品集中采購1.采購制度：建立藥品集中采購制度，通過公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競爭性談判等方式，選擇優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品供應(yīng)企業(yè)，降低藥品采購成本。2.采購平臺(tái)：搭建統(tǒng)一的藥品集中采購平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)藥品采購信息的集中發(fā)布和交易，提高采購的透明度和公正性。3.采購目錄管理：制定藥品集中采購目錄，明確采購藥品的品種、規(guī)格、劑型等，根據(jù)臨床需求和藥品質(zhì)量等因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。（三）藥品供應(yīng)保障體系1.供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善藥品儲(chǔ)備制度，確保藥品供應(yīng)的穩(wěn)定性和及時(shí)性。建立短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)應(yīng)對(duì)藥品短缺問題。2.合理用藥管理：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理，規(guī)范醫(yī)生處方行為，促進(jìn)臨床合理用藥。開展藥學(xué)服務(wù)，為患者提供用藥咨詢和指導(dǎo)。七、人才隊(duì)伍建設(shè)（一）人才培養(yǎng)1.院校教育：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革，優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。2.畢業(yè)后教育：完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師的專業(yè)水平和實(shí)踐能力。3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：建立健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各類學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)活動(dòng)，不斷更新知識(shí)和技能。（二）人才引進(jìn)1.政策支持：制定人才引進(jìn)政策，吸引高層次、急需緊缺醫(yī)學(xué)人才到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。提供優(yōu)惠待遇和良好的工作環(huán)境，解決人才的后顧之憂。2.柔性引進(jìn)：通過兼職、講學(xué)、技術(shù)合作等方式，柔性引進(jìn)國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科發(fā)展。（三）人才評(píng)價(jià)與激勵(lì)1.評(píng)價(jià)機(jī)制：建立科學(xué)合理的人才評(píng)價(jià)機(jī)制，注重品德、能力和業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)，完善以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的人才評(píng)價(jià)體系。2.激勵(lì)措施：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革，建立合理的薪酬分配機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。完善表彰獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和創(chuàng)造性。八、信息化建設(shè)（一）醫(yī)療衛(wèi)生信息化規(guī)劃1.總體目標(biāo)：制定醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃，明確信息化建設(shè)的總體目標(biāo)、任務(wù)和重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。2.標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：建立統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，確保信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。（二）信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)院信息系統(tǒng)：完善醫(yī)院信息系統(tǒng)功能，涵蓋醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)：建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障等信息的互聯(lián)互通和共享共用。3.遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)