PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩非管理制度一、總則（一）目的為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有效遏制非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠（以下簡稱“兩非”）行為，維護(hù)人口性別結(jié)構(gòu)平衡，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員以及行政管理人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國家關(guān)于禁止“兩非”行為的法律法規(guī)和相關(guān)政策要求，確保各項(xiàng)管理措施合法合規(guī)。2.預(yù)防為主原則強(qiáng)化宣傳教育，提高全體工作人員對“兩非”行為危害的認(rèn)識，從源頭上預(yù)防“兩非”行為的發(fā)生。3.全程監(jiān)管原則對涉及“兩非”行為的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面、細(xì)致的監(jiān)管，確保醫(yī)療服務(wù)過程規(guī)范有序。4.責(zé)任追究原則對違反“兩非”管理制度的單位和個人，依法依規(guī)追究相應(yīng)責(zé)任。二、組織管理（一）成立“兩非”管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“兩非”管理工作，定期召開會議，研究解決工作中存在的問題。（二）職責(zé)分工1.院長職責(zé)全面負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“兩非”管理工作，確保各項(xiàng)管理制度的有效落實(shí)；協(xié)調(diào)與上級主管部門、相關(guān)執(zhí)法部門的工作關(guān)系；對違反“兩非”管理制度的行為進(jìn)行責(zé)任追究。2.副院長職責(zé)協(xié)助院長開展“兩非”管理工作，具體負(fù)責(zé)組織制定和完善“兩非”管理制度及相關(guān)工作流程；督促各科室落實(shí)“兩非”管理措施；定期對“兩非”管理工作進(jìn)行檢查和評估。3.各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)本科室人員的“兩非”宣傳教育工作，提高本科室人員對“兩非”行為的認(rèn)識；嚴(yán)格執(zhí)行本科室涉及“兩非”相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和操作規(guī)程；對本科室發(fā)生的“兩非”行為及時(shí)報(bào)告，并配合調(diào)查處理。4.醫(yī)務(wù)人員職責(zé)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“兩非”管理制度，不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠行為；認(rèn)真履行告知義務(wù)，向孕婦及其家屬宣傳“兩非”行為的危害；發(fā)現(xiàn)疑似“兩非”行為及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。三、宣傳教育（一）定期開展“兩非”法律法規(guī)和政策培訓(xùn)1.培訓(xùn)內(nèi)容包括《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》《禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，以及上級主管部門關(guān)于“兩非”管理工作的政策文件。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、專題講座、案例分析、在線學(xué)習(xí)等多種方式相結(jié)合，確保培訓(xùn)效果。3.培訓(xùn)頻率每季度至少組織一次全院性的“兩非”法律法規(guī)和政策培訓(xùn)，各科室每月組織本科室人員進(jìn)行內(nèi)部培訓(xùn)。（二）加強(qiáng)對孕婦及其家屬的宣傳教育1.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院候診區(qū)、婦產(chǎn)科門診等顯著位置張貼“兩非”宣傳海報(bào)、標(biāo)語，擺放宣傳資料，向孕婦及其家屬宣傳“兩非”行為的危害、法律法規(guī)以及人口性別平衡的重要性。2.婦產(chǎn)科醫(yī)生在為孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，主動向孕婦及其家屬宣傳“兩非”相關(guān)知識，告知其不得進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。3.利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的微信公眾號、短信平臺等新媒體渠道，定期推送“兩非”宣傳信息，提高宣傳教育的覆蓋面和知曉率。四、制度建設(shè)（一）建立健全“兩非”登記制度1.婦產(chǎn)科門診設(shè)立“兩非”登記本，對前來進(jìn)行產(chǎn)前檢查、人工終止妊娠手術(shù)等服務(wù)的孕婦進(jìn)行詳細(xì)登記。2.登記內(nèi)容包括孕婦姓名、年齡、身份證號碼（或有效身份證件號碼）、聯(lián)系電話、末次月經(jīng)日期、孕周、檢查項(xiàng)目、診斷結(jié)果、是否進(jìn)行胎兒性別鑒定或人工終止妊娠等信息。3.登記人員要如實(shí)填寫登記內(nèi)容，確保信息準(zhǔn)確、完整，并妥善保管登記本，以備查閱。（二）完善產(chǎn)前診斷和人工終止妊娠審批制度1.嚴(yán)格規(guī)范產(chǎn)前診斷程序，孕婦如需進(jìn)行產(chǎn)前診斷，必須由具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行檢查，并填寫產(chǎn)前診斷申請單，經(jīng)科室主任審核簽字后，報(bào)衛(wèi)生院“兩非”管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批。2.人工終止妊娠手術(shù)必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，由婦產(chǎn)科醫(yī)生提出申請，填寫人工終止妊娠手術(shù)申請表，經(jīng)科室主任審核簽字后，報(bào)衛(wèi)生院“兩非”管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批。審批通過后方可進(jìn)行手術(shù)。3.審批過程中要嚴(yán)格審查孕婦的相關(guān)證明材料，如醫(yī)學(xué)需要的診斷證明、計(jì)劃生育證明等，確保手術(shù)符合法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)規(guī)范。（三）加強(qiáng)超聲診斷設(shè)備和終止妊娠藥品管理1.超聲診斷設(shè)備必須專人專用，操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資質(zhì)證書。2.建立超聲診斷設(shè)備使用登記制度，詳細(xì)記錄每次檢查的時(shí)間、檢查醫(yī)生、孕婦姓名、孕周、檢查部位等信息，嚴(yán)禁利用超聲診斷設(shè)備進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。3.終止妊娠藥品必須嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購、儲存和使用，專人負(fù)責(zé)管理，建立藥品出入庫登記制度，確保藥品流向清晰、可追溯。禁止非法銷售、使用終止妊娠藥品。五、監(jiān)督檢查（一）內(nèi)部自查1.各科室每月對本科室的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行自查，重點(diǎn)檢查是否存在“兩非”行為，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，并將自查情況報(bào)衛(wèi)生院“兩非”管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。2.衛(wèi)生院“兩非”管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組每季度組織一次全院性的“兩非”管理工作專項(xiàng)檢查，對各科室的制度執(zhí)行情況、登記記錄、設(shè)備使用、藥品管理等進(jìn)行全面檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，限期整改。（二）接受外部監(jiān)督檢查積極配合上級主管部門、衛(wèi)生健康行政部門、計(jì)劃生育部門等相關(guān)執(zhí)法部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和情況。對執(zhí)法部門提出的整改意見和要求，要認(rèn)真落實(shí)，及時(shí)反饋整改情況。六、信息報(bào)告（一）建立“兩非”行為報(bào)告制度1.衛(wèi)生院工作人員發(fā)現(xiàn)疑似“兩非”行為后，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，要及時(shí)進(jìn)行核實(shí)，并在[具體時(shí)間]內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生院“兩非”管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。2.衛(wèi)生院“兩非"管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后，要迅速組織調(diào)查核實(shí)，如確認(rèn)為“兩非”行為，要在[具體時(shí)間]內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和計(jì)劃生育部門報(bào)告。（二）報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括“兩非”行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、具體行為、相關(guān)證據(jù)材料等詳細(xì)信息，確保報(bào)告內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。七、責(zé)任追究（一）對違反“兩非”管理制度的工作人員，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰1.情節(jié)較輕的，給予批評教育、警告處分，并責(zé)令其寫出書面檢討，限期整改。2.情節(jié)較重的，給予記過、記大過處分，暫停其執(zhí)業(yè)活動[具體時(shí)長]，并扣發(fā)相應(yīng)績效獎金。3.情節(jié)嚴(yán)重的，給予降級、撤職、開除處分，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，并依法追究其法律責(zé)任。（二）對因管理不善導(dǎo)致發(fā)生“兩非”行為的科室，給予相應(yīng)的處罰1.取消該科室當(dāng)年評優(yōu)評先資格。2.對科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話，責(zé)令其限期整改，并視整改情況給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。3.扣發(fā)該科室當(dāng)年績效獎金總額的[具體比例]。（三）對違反“兩非”管理制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)