PAGE衛(wèi)生院急診管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院急診管理，規(guī)范急診醫(yī)療行為，提高急診服務(wù)質(zhì)量，保障患者生命安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有急診科室及參與急診醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、急診科室設(shè)置與人員配備1.科室設(shè)置衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的急診科室，布局合理，標(biāo)識(shí)清晰，具備與開(kāi)展的急診服務(wù)相適應(yīng)的功能區(qū)域，包括急診分診區(qū)、搶救室、觀(guān)察室、治療室、手術(shù)室（根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置）、藥房、檢驗(yàn)室、放射科等相關(guān)輔助科室。急診分診區(qū)應(yīng)配備必要的桌椅、電腦等設(shè)備，用于患者信息登記、病情初步評(píng)估等。搶救室應(yīng)配備多功能搶救床、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等急救設(shè)備，確保隨時(shí)可用。觀(guān)察室應(yīng)設(shè)置一定數(shù)量的觀(guān)察床，配備基本的護(hù)理設(shè)備，以滿(mǎn)足患者短期觀(guān)察治療需求。2.人員配備急診科室應(yīng)配備足夠數(shù)量的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員，包括急診醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)技師、放射技師等。急診醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過(guò)急診專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，熟悉各類(lèi)急危重癥的診斷與治療。護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，掌握急救護(hù)理技能，能夠熟練配合醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。檢驗(yàn)技師、放射技師等應(yīng)熟悉急診檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目的操作流程，確保及時(shí)、準(zhǔn)確地提供檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。三、急診患者接診與分診1.接診流程急診患者到達(dá)衛(wèi)生院后，首先由急診分診護(hù)士進(jìn)行接診。護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，詢(xún)問(wèn)病史、癥狀、體征等基本情況，并進(jìn)行簡(jiǎn)要的體格檢查。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)迅速為患者測(cè)量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓等），并根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行初步評(píng)估。將患者信息錄入急診信息系統(tǒng)，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診時(shí)間、主要癥狀等。2.分診原則根據(jù)《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（試行）》，將急診患者分為四級(jí)：一級(jí)為瀕?；颊?，二級(jí)為危重患者，三級(jí)為急癥患者，四級(jí)為非急癥患者。分診護(hù)士應(yīng)按照以下原則進(jìn)行分診：對(duì)于生命體征不穩(wěn)定、意識(shí)障礙、呼吸困難、嚴(yán)重創(chuàng)傷等危及生命的患者，應(yīng)立即分診為一級(jí)或二級(jí)，優(yōu)先安排搶救。對(duì)于病情較急但生命體征相對(duì)穩(wěn)定的患者，如急性腹痛、急性胸痛、急性腦血管病等，分診為三級(jí)，及時(shí)安排相關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行診治。對(duì)于病情較輕、無(wú)緊急生命危險(xiǎn)的患者，如一般感冒、輕度外傷等，分診為四級(jí)，可適當(dāng)安排在普通門(mén)診就診或在急診進(jìn)行簡(jiǎn)單處理后轉(zhuǎn)至相關(guān)科室。3.分診記錄分診護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄患者的分診信息，包括病情分級(jí)、初步診斷、建議就診科室等，并簽名確認(rèn)。分診記錄應(yīng)妥善保存，以便后續(xù)查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)分析。四、急診搶救工作制度1.搶救流程對(duì)于一級(jí)和二級(jí)急診患者，應(yīng)立即啟動(dòng)搶救流程。醫(yī)師接到搶救通知后，應(yīng)迅速到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定搶救方案。護(hù)士應(yīng)立即配合醫(yī)師進(jìn)行搶救操作，如建立靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管等，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀(guān)察患者病情變化，并及時(shí)記錄。檢驗(yàn)技師應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)完成必要的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如血常規(guī)、凝血功能、血?dú)夥治龅?，為醫(yī)師提供診斷依據(jù)。放射技師應(yīng)根據(jù)患者病情，優(yōu)先安排急診影像學(xué)檢查，如胸部X光、頭顱CT等，盡快出具檢查報(bào)告。2.搶救設(shè)備與藥品管理?yè)尵仍O(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保性能良好，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。搶救藥品應(yīng)專(zhuān)人管理，定期清點(diǎn)、檢查，保證藥品數(shù)量充足、質(zhì)量合格。建立搶救設(shè)備和藥品使用登記制度，詳細(xì)記錄設(shè)備使用情況、藥品名稱(chēng)、劑量、使用時(shí)間等信息。3.多學(xué)科協(xié)作對(duì)于病情復(fù)雜的急診患者，應(yīng)及時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)科室。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在接到通知后盡快到達(dá)會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)，參與患者的搶救和治療決策，共同制定最佳治療方案。五、急診觀(guān)察室管理制度1.患者收治符合觀(guān)察室收治標(biāo)準(zhǔn)的患者，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后，由護(hù)士安排入住觀(guān)察室。收治患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、完善病歷書(shū)寫(xiě)，并向患者及家屬告知觀(guān)察室的規(guī)章制度、注意事項(xiàng)等。2.病情觀(guān)察觀(guān)察室護(hù)士應(yīng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行病情觀(guān)察，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)師。醫(yī)師應(yīng)定期查房，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整治療方案。3.護(hù)理工作護(hù)士應(yīng)按照護(hù)理常規(guī)為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等。做好患者的心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒，配合治療。4.患者轉(zhuǎn)出患者病情穩(wěn)定或診斷明確需要轉(zhuǎn)至其他科室進(jìn)一步治療時(shí)，醫(yī)師應(yīng)開(kāi)具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，與接收科室做好交接工作，包括患者病歷、病情、治療情況等信息的傳遞。六、急診病歷書(shū)寫(xiě)與管理1.病歷書(shū)寫(xiě)要求急診病歷應(yīng)在患者就診后及時(shí)完成，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)。病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、就診時(shí)間、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、初步診斷、治療經(jīng)過(guò)等。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確規(guī)范，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免錯(cuò)別字和涂改。2.病歷審核與修改醫(yī)師書(shū)寫(xiě)完成急診病歷后，應(yīng)進(jìn)行自我審核，確保病歷質(zhì)量。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)定期對(duì)急診病歷進(jìn)行檢查和審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出修改意見(jiàn)。病歷如需修改，應(yīng)在原記錄處劃雙線(xiàn)，注明修改時(shí)間并簽名。3.病歷保存與查閱急診病歷應(yīng)按照規(guī)定妥善保存，保存期限符合相關(guān)法律法規(guī)要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員因醫(yī)療需要查閱急診病歷時(shí)，應(yīng)辦理查閱手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后在指定地點(diǎn)查閱。涉及醫(yī)療糾紛等特殊情況需要查閱病歷時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。七、急診檢驗(yàn)與檢查制度1.檢驗(yàn)流程急診檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)優(yōu)先安排，檢驗(yàn)技師應(yīng)在接到標(biāo)本后盡快進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于緊急檢驗(yàn)項(xiàng)目，如血常規(guī)、凝血功能等，應(yīng)在30分鐘內(nèi)出具報(bào)告；對(duì)于一般急診檢驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)師，如有異常結(jié)果，應(yīng)電話(huà)通知醫(yī)師，并做好記錄。2.檢查流程放射科、超聲科等相關(guān)檢查科室應(yīng)設(shè)立急診檢查通道，優(yōu)先為急診患者提供檢查服務(wù)。檢查醫(yī)師應(yīng)熟練掌握急診檢查技術(shù)，快速、準(zhǔn)確地完成檢查操作，并及時(shí)出具檢查報(bào)告。對(duì)于病情危急的患者，可在檢查過(guò)程中采取必要的監(jiān)護(hù)措施，確保患者安全。3.危急值報(bào)告建立急診檢驗(yàn)、檢查危急值報(bào)告制度。檢驗(yàn)技師、檢查醫(yī)師發(fā)現(xiàn)危急值結(jié)果時(shí)，應(yīng)立即電話(huà)通知臨床醫(yī)師，并在檢驗(yàn)、檢查報(bào)告上注明危急值字樣。臨床醫(yī)師接到危急值報(bào)告后，應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療措施，并在病歷中詳細(xì)記錄危急值結(jié)果及處理情況。八、急診藥房管理制度1.藥品供應(yīng)急診藥房應(yīng)保證常用急救藥品的充足供應(yīng)，根據(jù)臨床需求及時(shí)調(diào)整藥品品種和數(shù)量。建立急救藥品庫(kù)存管理制度，定期盤(pán)點(diǎn)藥品，確保賬物相符。2.藥品調(diào)配與發(fā)放藥師應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師處方進(jìn)行藥品調(diào)配，確保藥品劑量準(zhǔn)確、劑型正確。藥品發(fā)放時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、藥品名稱(chēng)、劑量、用法等信息，向患者或家屬交代用藥注意事項(xiàng)。3.特殊藥品管理對(duì)于麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行管理。建立特殊藥品專(zhuān)用賬冊(cè)，記錄藥品的購(gòu)進(jìn)、使用、庫(kù)存等情況，做到日清月結(jié)。九、急診輸血管理制度1.輸血申請(qǐng)臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要輸血時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，注明患者基本信息、輸血原因、輸血品種及數(shù)量等。輸血申請(qǐng)單應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字后，送輸血科。2.血型鑒定與交叉配血輸血科接到輸血申請(qǐng)單后，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，確保輸血安全。3.輸血流程輸血前，護(hù)士應(yīng)再次核對(duì)患者信息、血型、交叉配血結(jié)果等，無(wú)誤后按照操作規(guī)程進(jìn)行輸血。輸血過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀(guān)察患者反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等不良反應(yīng)，及時(shí)處理并記錄。輸血完畢后，應(yīng)將輸血袋等妥善保存，以備必要時(shí)檢查。十、急診醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定期對(duì)急診醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，如設(shè)備故障、藥品不良反應(yīng)、醫(yī)護(hù)人員操作失誤等。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的防范措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2.醫(yī)療差錯(cuò)事故防范加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程。建立醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故時(shí)，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)，并進(jìn)行調(diào)查處理。3.患者安全管理加強(qiáng)急診科室的安全管理，確?；颊咴诰驮\過(guò)程中的人身安全。對(duì)急診區(qū)域的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行定期檢查維護(hù)，消除安全隱患。加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的安全教育，告知其在急診科室的注意事項(xiàng)，防止意外事件發(fā)生。十一、急診醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與考核制度1.培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)急診醫(yī)護(hù)人員的崗位需求和業(yè)務(wù)水平，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)內(nèi)容包括急診醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、急救技能培訓(xùn)、職業(yè)道德教育等。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、案例分析、模擬演練、在線(xiàn)學(xué)習(xí)等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。3.考核評(píng)估建立培訓(xùn)考核評(píng)估制度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論知識(shí)考核和技能操作考核?？己私Y(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效、晉升等掛鉤，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參加培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。十二、急診投訴與糾紛處理制度1.投訴受理設(shè)立專(zhuān)門(mén)的投訴受理渠道，如投訴電話(huà)、意見(jiàn)箱等，方便患者及家屬反映問(wèn)題。接到投訴后，應(yīng)及時(shí)記錄投訴內(nèi)容、投訴人信息等，并安排專(zhuān)人進(jìn)行調(diào)查處理。2.糾紛處理流程對(duì)于急診醫(yī)療糾紛，應(yīng)立即啟動(dòng)糾紛處理程序，組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查過(guò)程中，應(yīng)客觀(guān)、公正地收集證據(jù)，包括病歷資料、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)護(hù)人員陳述、患者及家屬意見(jiàn)等。