PAGE衛(wèi)生院水質(zhì)檢測管理制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院水質(zhì)檢測管理，確保醫(yī)療用水安全，保障患者及醫(yī)護人員的健康，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及醫(yī)療用水的部門和環(huán)節(jié)，包括但不限于診療科室、供應(yīng)室、檢驗科、食堂等。3.依據(jù)的法律法規(guī)及行業(yè)標準《中華人民共和國水污染防治法》《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749）《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466）《消毒技術(shù)規(guī)范》二、水質(zhì)檢測職責分工1.衛(wèi)生院管理部門職責負責制定和完善水質(zhì)檢測管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行。協(xié)調(diào)各部門之間的工作，確保水質(zhì)檢測工作順利開展。定期對水質(zhì)檢測工作進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.檢測部門職責負責制定水質(zhì)檢測計劃，按照規(guī)定的檢測項目、頻率和方法進行檢測。準確記錄檢測數(shù)據(jù)，出具真實、準確、完整的檢測報告。對檢測結(jié)果進行分析，及時發(fā)現(xiàn)水質(zhì)異常情況，并向管理部門報告。負責檢測設(shè)備的日常維護和管理，確保設(shè)備正常運行。3.使用部門職責負責本部門醫(yī)療用水設(shè)施的日常維護和管理，確保用水設(shè)施正常運行。配合檢測部門進行水質(zhì)檢測工作，提供必要的協(xié)助和信息。發(fā)現(xiàn)水質(zhì)異常情況時，及時停止使用相關(guān)用水設(shè)施，并向管理部門報告。按照管理部門的要求，對存在問題的用水設(shè)施進行整改。三、水質(zhì)檢測計劃1.檢測項目微生物指標：細菌總數(shù)、總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等?；瘜W(xué)指標：pH值、色度、渾濁度、臭和味、肉眼可見物、余氯、耗氧量、溶解性總固體、氯化物、硫酸鹽、氟化物、硝酸鹽、重金屬（鉛、汞、鎘、鉻、砷等）等。放射性指標：總α放射性物質(zhì)、總β放射性物質(zhì)等。2.檢測頻率水源水：每月至少檢測一次。消毒后的飲用水：每日至少檢測一次。透析用水：每4小時至少檢測一次。內(nèi)鏡清洗用水：每次使用前檢測?？谇豢圃\療用水：每日至少檢測一次。檢驗科稀釋用水：每周至少檢測一次。食堂用水：每月至少檢測一次。3.檢測方法微生物指標檢測方法按照《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749）規(guī)定的方法進行。化學(xué)指標檢測方法按照《水質(zhì)化學(xué)需氧量的測定重鉻酸鹽法》（GB11914）、《水質(zhì)五日生化需氧量（BOD5）的測定稀釋與接種法》（GB7488）、《水質(zhì)氨氮的測定納氏試劑分光光度法》（GB7479）等相關(guān)標準規(guī)定的方法進行。放射性指標檢測方法按照《生活飲用水標準檢驗方法放射性指標》（GB/T5750.13）規(guī)定的方法進行。4.特殊情況檢測當發(fā)生水質(zhì)污染事件或接到水質(zhì)投訴時，應(yīng)立即進行水質(zhì)檢測。當水源水受到污染或水質(zhì)出現(xiàn)異常變化時，應(yīng)增加檢測頻率，直至水質(zhì)恢復(fù)正常。四、水質(zhì)檢測流程1.采樣采樣人員應(yīng)按照規(guī)定的采樣方法和采樣器具進行采樣，確保采集的水樣具有代表性。采樣時應(yīng)記錄采樣時間、地點、水樣類型等信息，并妥善保存水樣。水樣采集后應(yīng)及時送檢測部門進行檢測，避免水樣受到污染或變質(zhì)。2.檢測檢測人員應(yīng)按照檢測計劃和檢測方法進行檢測，確保檢測結(jié)果準確可靠。檢測過程中應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，確保檢測安全。檢測人員應(yīng)認真記錄檢測數(shù)據(jù)，填寫檢測報告，并簽字確認。3.報告檢測部門應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)出具檢測報告，并將報告報送管理部門。檢測報告應(yīng)包括檢測項目、檢測結(jié)果、檢測結(jié)論等信息，并加蓋檢測部門公章。管理部門應(yīng)及時將檢測報告反饋給使用部門，對于水質(zhì)異常的情況，應(yīng)督促使用部門采取相應(yīng)的措施。4.存檔檢測部門應(yīng)將檢測報告、原始記錄等資料進行存檔，保存期限不少于[具體期限]年。存檔資料應(yīng)妥善保管，便于查閱和追溯。五、水質(zhì)檢測結(jié)果處理1.合格結(jié)果處理當水質(zhì)檢測結(jié)果符合相關(guān)標準要求時，使用部門可正常使用相關(guān)用水設(shè)施。檢測部門應(yīng)定期對合格結(jié)果進行統(tǒng)計分析，總結(jié)水質(zhì)狀況，為水質(zhì)管理提供參考依據(jù)。2.不合格結(jié)果處理當水質(zhì)檢測結(jié)果不符合相關(guān)標準要求時，檢測部門應(yīng)立即通知管理部門和使用部門。使用部門應(yīng)立即停止使用相關(guān)用水設(shè)施，并采取相應(yīng)的措施進行整改，如消毒、更換水源等。管理部門應(yīng)組織相關(guān)人員對不合格原因進行調(diào)查分析，制定整改措施，并跟蹤整改效果。在整改期間，應(yīng)加強對相關(guān)用水設(shè)施的監(jiān)測，確保水質(zhì)安全。整改完成后，應(yīng)重新進行水質(zhì)檢測，直至檢測結(jié)果合格后方可恢復(fù)使用。六、水質(zhì)檢測質(zhì)量控制1.內(nèi)部質(zhì)量控制檢測部門應(yīng)定期對檢測人員進行培訓(xùn)和考核，確保檢測人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能。檢測部門應(yīng)制定內(nèi)部質(zhì)量控制計劃，定期對檢測設(shè)備進行校準和維護，確保設(shè)備正常運行。檢測部門應(yīng)采用標準物質(zhì)、加標回收、平行樣檢測等方法進行內(nèi)部質(zhì)量控制，確保檢測結(jié)果的準確性和可靠性。2.外部質(zhì)量控制衛(wèi)生院應(yīng)定期參加上級主管部門或相關(guān)機構(gòu)組織的水質(zhì)檢測質(zhì)量考核，確保檢測結(jié)果的準確性和可比性。衛(wèi)生院可委托有資質(zhì)的第三方檢測機構(gòu)對水質(zhì)進行檢測，進行外部質(zhì)量比對，驗證自身檢測能力。七、水質(zhì)檢測相關(guān)記錄與檔案管理1.記錄要求水質(zhì)檢測記錄應(yīng)包括采樣記錄、檢測記錄、報告記錄等，記錄內(nèi)容應(yīng)完整、準確、清晰。記錄應(yīng)使用鋼筆、中性筆或計算機打印，不得使用鉛筆或褪色筆書寫。記錄應(yīng)及時填寫，不得事后補記。2.檔案管理水質(zhì)檢測檔案應(yīng)包括檢測報告、原始記錄、采樣記錄、設(shè)備維護記錄、質(zhì)量控制記錄等資料。檔案應(yīng)分類存放，便于查閱和管理。檔案保管期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定要求，不得擅自銷毀。八、水質(zhì)檢測設(shè)備管理1.設(shè)備采購根據(jù)水質(zhì)檢測工作的需要，合理配置水質(zhì)檢測設(shè)備，確保設(shè)備的性能和精度滿足檢測要求。設(shè)備采購應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行招標采購，選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保設(shè)備質(zhì)量可靠。2.設(shè)備驗收設(shè)備到貨后，應(yīng)組織相關(guān)人員進行驗收，檢查設(shè)備的型號、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等是否符合合同要求。驗收合格后，應(yīng)辦理驗收手續(xù)，建立設(shè)備檔案。3.設(shè)備安裝調(diào)試設(shè)備應(yīng)按照說明書的要求進行安裝調(diào)試，確保設(shè)備正常運行。安裝調(diào)試完成后，應(yīng)進行試運行，驗證設(shè)備的性能和精度是否滿足檢測要求。4.設(shè)備使用與維護設(shè)備使用人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的操作規(guī)程和注意事項，嚴格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。設(shè)備使用人員應(yīng)定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)，確保設(shè)備處于良好的運行狀態(tài)。設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時通知設(shè)備管理人員進行維修，維修后應(yīng)進行驗收，確保設(shè)備正常運行。5.設(shè)備校準與檢定設(shè)備應(yīng)按照規(guī)定的時間間隔進行校準和檢定，確保設(shè)備的準確性和可靠性。校準和檢定應(yīng)由有資質(zhì)的機構(gòu)進行，校準和檢定結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標準要求。6.設(shè)備報廢設(shè)備達到報廢條件時，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理報廢手續(xù)。報廢設(shè)備應(yīng)及時清理，妥善處理，防止環(huán)境污染。九、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定水質(zhì)檢測人員培訓(xùn)計劃，定期組織培訓(xùn)，提高檢測人員的專業(yè)知識和技能水平。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、行業(yè)標準、檢測技術(shù)、質(zhì)量控制等方面的知識。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、在線學(xué)習(xí)等多種形式。內(nèi)部培訓(xùn)可由衛(wèi)生院內(nèi)部的專業(yè)人員進行授課，外部培訓(xùn)可邀請相關(guān)專家或機構(gòu)進行培訓(xùn)。3.考核制度