PAGE康復(fù)科環(huán)境衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)康復(fù)科環(huán)境衛(wèi)生管理，營造安全、舒適、整潔的康復(fù)治療環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于康復(fù)科全體工作人員、患者及陪護(hù)人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、環(huán)境衛(wèi)生管理職責(zé)1.科室主任職責(zé)全面負(fù)責(zé)康復(fù)科環(huán)境衛(wèi)生管理工作，將環(huán)境衛(wèi)生管理納入科室工作計劃，定期檢查和指導(dǎo)環(huán)境衛(wèi)生工作。組織制定并落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生管理制度，確保制度的有效執(zhí)行。協(xié)調(diào)解決環(huán)境衛(wèi)生管理工作中存在的問題，對違反制度的行為進(jìn)行糾正和處理。2.護(hù)士長職責(zé)負(fù)責(zé)康復(fù)科病房、治療區(qū)域等環(huán)境衛(wèi)生的日常監(jiān)督管理，組織護(hù)理人員做好清潔、消毒等工作。定期對護(hù)理人員進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的環(huán)境衛(wèi)生意識和操作技能。檢查環(huán)境衛(wèi)生工作落實(shí)情況，及時發(fā)現(xiàn)并整改存在的問題，對不符合要求的區(qū)域督促相關(guān)人員進(jìn)行整改。3.各治療組組長職責(zé)負(fù)責(zé)本治療組治療區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理，組織治療師做好治療設(shè)備、治療床等的清潔、消毒工作。教育引導(dǎo)患者及陪護(hù)人員遵守環(huán)境衛(wèi)生管理制度，保持治療區(qū)域的整潔。協(xié)助護(hù)士長做好環(huán)境衛(wèi)生檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并配合整改。4.保潔人員職責(zé)嚴(yán)格按照規(guī)定的工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)康復(fù)科公共區(qū)域（如走廊、樓梯、衛(wèi)生間等）的日常清潔工作，確保環(huán)境整潔衛(wèi)生。按照要求對使用的清潔工具進(jìn)行清潔、消毒，防止交叉感染。配合科室做好特殊區(qū)域（如隔離病房等）的終末消毒工作。發(fā)現(xiàn)公共區(qū)域設(shè)施損壞及時報告，協(xié)助維修人員進(jìn)行維修。5.患者及陪護(hù)人員職責(zé)遵守康復(fù)科環(huán)境衛(wèi)生管理制度，保持個人及病房、陪護(hù)區(qū)域的清潔衛(wèi)生。不得隨地吐痰、亂扔垃圾，按照規(guī)定放置廢棄物。配合醫(yī)護(hù)人員做好病房通風(fēng)換氣工作，不得隨意關(guān)閉門窗。愛護(hù)康復(fù)科公共設(shè)施，發(fā)現(xiàn)損壞及時告知醫(yī)護(hù)人員。三、環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒1.清潔標(biāo)準(zhǔn)地面清潔：每日濕式清掃，保持地面無污漬、無血跡、無水漬，拖布應(yīng)分區(qū)使用，定期清洗消毒。物體表面清潔：治療設(shè)備、治療床、床頭柜、窗臺等物體表面每日擦拭，保持清潔，無灰塵、無污漬。門窗清潔：定期擦拭門窗玻璃，保持明亮干凈。衛(wèi)生間清潔：每日定時清掃消毒，保持衛(wèi)生間無異味，便池、洗手池等清潔無污垢，水龍頭、門把手等經(jīng)常消毒。2.消毒方法空氣消毒：自然通風(fēng)：每日上午、下午各通風(fēng)一次，每次通風(fēng)時間不少于30分鐘，通風(fēng)不良的區(qū)域可采用機(jī)械通風(fēng)?？諝庀緳C(jī)消毒：在無人狀態(tài)下，可選用紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)等進(jìn)行空氣消毒，按照產(chǎn)品說明書使用。紫外線消毒：在無人狀態(tài)下，用紫外線燈照射消毒，紫外線燈波長253.7nm，強(qiáng)度≥90μW/cm2，照射時間不少于30分鐘。物體表面消毒：一般物體表面：用清潔的濕抹布擦拭后，可選用含氯消毒劑（有效氯濃度250mg/L500mg/L）進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘后，清水擦拭干凈。高頻接觸表面（如門把手、水龍頭等）：可選用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L1000mg/L）進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘后，清水擦拭干凈；也可選用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒。醫(yī)療器械消毒：普通診療用品：如聽診器、血壓計等，每次使用后用75%乙醇擦拭消毒。重復(fù)使用的醫(yī)療器械：按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理。侵入性醫(yī)療器械：如針灸針、針刀等，必須一人一用一滅菌?；颊吲判刮?、分泌物消毒：稀薄的排泄物、分泌物：每1000ml可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L的消毒劑溶液2000ml，攪勻后放置2小時。成形糞便：可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L的消毒劑溶液拌成2:1糨糊狀，作用2小時。3.消毒頻次空氣消毒：自然通風(fēng)每日2次，空氣消毒機(jī)或紫外線消毒根據(jù)實(shí)際情況定期進(jìn)行。物體表面消毒：每日進(jìn)行清潔擦拭，有污染時及時消毒。醫(yī)療器械消毒：按照使用要求進(jìn)行，使用后及時消毒處理?；颊吲判刮?、分泌物消毒：及時進(jìn)行消毒處理。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集康復(fù)科產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類，應(yīng)嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集。感染性廢物：包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾等，使用黃色垃圾袋收集。病理性廢物：包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，使用黃色垃圾袋收集。損傷性廢物：包括醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、玻璃安瓿等，使用利器盒收集。藥物性廢物：包括廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等，使用專用容器收集。化學(xué)性廢物：包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑等，使用專用容器收集。2.收集要求醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)及時分類收集，不得混放。盛裝醫(yī)療廢物的容器應(yīng)符合要求，并有明顯的警示標(biāo)識。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物應(yīng)使用防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或容器進(jìn)行收集，藥物性廢物、化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)性質(zhì)分別收集。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中收集。3.轉(zhuǎn)運(yùn)與交接醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識和技能。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，定期進(jìn)行清潔、消毒。轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)密閉，防止泄漏。醫(yī)療廢物收集后，應(yīng)及時與醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行交接，填寫醫(yī)療廢物交接登記本，雙方簽字確認(rèn)。交接登記內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、數(shù)量、交接時間等。4.暫存與處置醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)符合衛(wèi)生、環(huán)保要求，有明顯的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒，防止污染環(huán)境。五、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測1.監(jiān)測內(nèi)容空氣監(jiān)測：包括空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測、空氣潔凈度監(jiān)測等。物體表面監(jiān)測：包括治療設(shè)備、治療床、床頭柜等物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測。醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測：包括醫(yī)護(hù)人員工作后手的細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測。醫(yī)療用水監(jiān)測：包括康復(fù)科使用的透析用水、治療用水等的微生物指標(biāo)監(jiān)測。2.監(jiān)測方法空氣監(jiān)測：按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，采用平板暴露法或空氣采樣器法進(jìn)行監(jiān)測。物體表面監(jiān)測：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測：被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面積約30cm2，將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。醫(yī)療用水監(jiān)測：按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)方法采集水樣，進(jìn)行微生物指標(biāo)檢測。3.監(jiān)測頻次空氣監(jiān)測：每月至少進(jìn)行1次。物體表面監(jiān)測：每季度至少進(jìn)行1次。醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測：每月至少進(jìn)行1次。醫(yī)療用水監(jiān)測：每季度至少進(jìn)行1次。4.結(jié)果判定與處理監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。如監(jiān)測結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時查找原因，采取有效措施進(jìn)行整改，并重新進(jìn)行監(jiān)測，直至符合要求。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄在案，作為環(huán)境衛(wèi)生管理工作的重要依據(jù)。六、環(huán)境衛(wèi)生管理監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查科室成立環(huán)境衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，由科室主任、護(hù)士長及各治療組組長組成，定期對康復(fù)科環(huán)境衛(wèi)生管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作的落實(shí)情況。監(jiān)督檢查可采用日常檢查、定期檢查、專項(xiàng)檢查等方式進(jìn)行，對發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄，并督促相關(guān)人員進(jìn)行整改。2.考核評價制定環(huán)境衛(wèi)生管理考核標(biāo)準(zhǔn)，對科室工作人員、保潔人員及患者及陪護(hù)人員的環(huán)境衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核評價?？己嗽u價內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生制度執(zhí)行情況、工作質(zhì)量、患者滿意度等方面?？己嗽u價結(jié)果與個人績效、獎金分配等掛鉤，對環(huán)境衛(wèi)生管理工作表現(xiàn)優(yōu)秀者給予獎勵，對違反制度、工作不力者進(jìn)行