PAGE檢驗科科手衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強檢驗科醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制檢驗科感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，特制定本手衛(wèi)生管理制度。2.適用范圍本制度適用于檢驗科全體工作人員，包括檢驗醫(yī)師、檢驗技師、技術(shù)輔助人員等。3.定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生的重要性1.預(yù)防醫(yī)院感染傳播檢驗科工作人員在日常工作中頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等標本，手部極易被污染。如果不及時進行手衛(wèi)生處理，這些病原體可通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播給其他患者，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生和擴散。2.保障醫(yī)療安全手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效的措施之一。做好手衛(wèi)生能夠降低患者醫(yī)院感染的風險，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全。同時，也有助于減少醫(yī)務(wù)人員自身感染的機會，保護工作人員的健康。3.符合法律法規(guī)要求遵守手衛(wèi)生管理制度是檢驗科工作人員應(yīng)盡的法律義務(wù)?！夺t(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施檢驗科各工作區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、洗手液（皂液）等。洗手池應(yīng)保持清潔，無污垢、無堵塞，水龍頭應(yīng)采用非手觸式開關(guān)。洗手池旁應(yīng)張貼正確的洗手方法示意圖，指導(dǎo)工作人員正確洗手。2.干手設(shè)施每個洗手池附近應(yīng)配備干手用品，如一次性紙巾、干手器等。干手用品應(yīng)保持充足供應(yīng)，且易于取用。使用干手器時，應(yīng)確保其正常運行，能夠快速有效地干燥雙手。3.手消毒劑檢驗科應(yīng)配備符合國家標準的速干手消毒劑，其有效成分含量應(yīng)符合規(guī)定要求。速干手消毒劑應(yīng)放置在便于取用的位置，如治療車、操作臺上等。根據(jù)工作需要，在不同區(qū)域如標本采集區(qū)、檢驗操作區(qū)、污染區(qū)等應(yīng)合理配置手消毒劑，以滿足工作人員隨時進行手衛(wèi)生消毒的需求。4.手衛(wèi)生用品的管理專人負責手衛(wèi)生設(shè)施與用品的管理，定期檢查洗手設(shè)施的運行情況，確保流動水洗手設(shè)施正常使用，洗手液（皂液）、干手用品、手消毒劑等無過期、無變質(zhì)、無短缺。定期對洗手設(shè)施進行清潔與消毒，保持其清潔衛(wèi)生。對干手器等設(shè)備應(yīng)定期進行維護保養(yǎng)，確保其正常工作。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動水洗手，取適量洗手液（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓雙手至少15秒鐘，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。用流動水徹底沖凈雙手，擦干。3.衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征進行外科手術(shù)、侵入性操作前。2.外科手消毒方法洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的肥皂（皂液），按洗手方法認真揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，時間不少于3分鐘。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。取適量的手消毒劑，涂抹雙手表面，按六步搓揉法認真揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，揉搓至消毒劑干燥。外科手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。消毒后的雙手應(yīng)保持清潔，避免再次污染。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理檢驗科負責人負責對本科室工作人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，定期或不定期對各工作區(qū)域進行巡查，查看工作人員是否按照手衛(wèi)生管理制度進行洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒。對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行糾正，并記錄在案。對于違反手衛(wèi)生管理制度的行為，應(yīng)給予批評教育，并督促其立即改正。2.考核制度制定手衛(wèi)生考核標準，定期對工作人員的手衛(wèi)生知識掌握程度和執(zhí)行情況進行考核?？己藘?nèi)容包括洗手方法、衛(wèi)生手消毒方法、外科手消毒方法、手衛(wèi)生指征的知曉情況等?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚嚒F(xiàn)場操作考核等多種形式。對于考核合格的工作人員給予相應(yīng)的獎勵，如績效加分、表彰等；對于考核不合格的工作人員，應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。補考或再次培訓(xùn)仍不合格的，應(yīng)給予相應(yīng)的處罰，如績效扣分、警告等。3.記錄與反饋建立手衛(wèi)生監(jiān)督與考核記錄檔案，詳細記錄每次監(jiān)督檢查和考核的情況，包括檢查時間、地點、人員、存在問題及整改情況等。定期對手衛(wèi)生監(jiān)督與考核結(jié)果進行分析總結(jié)，針對存在的問題及時調(diào)整管理措施，持續(xù)改進手衛(wèi)生工作質(zhì)量。同時，將手衛(wèi)生工作情況向全體工作人員進行反饋，提高大家對手衛(wèi)生工作的重視程度。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，定期組織檢驗科工作人員進行手衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用、洗手與衛(wèi)生手消毒方法、外科手消毒方法、手衛(wèi)生指征等。培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)工作人員的實際情況和業(yè)務(wù)需求進行合理安排，確保培訓(xùn)的針對性和有效性。培訓(xùn)頻率至少每季度一次，新入職工作人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受手衛(wèi)生專項培訓(xùn)。2.培訓(xùn)方式采用多種培訓(xùn)方式，如集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析等，以提高培訓(xùn)效果。集中授課可邀請醫(yī)院感染管理專家或經(jīng)驗豐富的檢驗科工作人員進行講解；現(xiàn)場演示由培訓(xùn)人員現(xiàn)場示范正確的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒方法，讓工作人員直觀地學(xué)習(xí)操作技巧；視頻教學(xué)可播放手衛(wèi)生相關(guān)的教學(xué)視頻，加深工作人員的理解；案例分析通過實際發(fā)生的醫(yī)院感染案例，分析手衛(wèi)生不到位的原因及后果，增強工作人員對手衛(wèi)生的重視。3.培訓(xùn)效果評估定期對培訓(xùn)效果進行評估，可通過理論考試、現(xiàn)場操作考核、問卷調(diào)查等方式了解工作人員對手衛(wèi)生知識和技能的掌握程度以及對手衛(wèi)生培訓(xùn)的滿意度。根據(jù)評估結(jié)果，總結(jié)培訓(xùn)工作的經(jīng)驗教訓(xùn)，針對存在的問題及時調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式，不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量，確保工作人員能夠熟練掌握手衛(wèi)生知識和技能，并在實際工作中正確執(zhí)行。八、職業(yè)防護與手衛(wèi)生1.職業(yè)防護意識加強檢驗科工作人員的職業(yè)防護意識教育，使其充分認識到手衛(wèi)生與職業(yè)防護的密切關(guān)系。在日常工作中，嚴格遵守手衛(wèi)生管理制度，正確佩戴手套、口罩、護目鏡等防護用品，避免皮膚、黏膜直接接觸患者的血液、體液等污染物。定期組織職業(yè)防護知識培訓(xùn)，提高工作人員對職業(yè)暴露風險的認識和應(yīng)對能力，掌握職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施，如及時沖洗、消毒、報告等。2.手套的正確使用與手衛(wèi)生在進行可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等操作時，應(yīng)正確佩戴合適的手套。手套的大小應(yīng)合適，材質(zhì)應(yīng)符合防護要求。戴手套前應(yīng)先進行手衛(wèi)生處理，確保手部清潔。脫手套后應(yīng)立即進行手衛(wèi)生消毒，避免手套上的污染物污染手部皮膚。一次性手套應(yīng)一次性使用，不得重復(fù)使用。重復(fù)使用的手套應(yīng)定期清洗、消毒，確保其安全性和有效性。3.其他職業(yè)防護措施與手衛(wèi)生的協(xié)同在進行標本采集、檢驗操作等過程中，如發(fā)生