PAGE衛(wèi)生院腸道門診工作制度一、總則1.目的腸道門診是衛(wèi)生院防控腸道傳染病的重要窗口，為規(guī)范腸道門診工作流程，提高腸道傳染病的診治和防控水平，保障人民群眾身體健康，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院腸道門診的全體工作人員及相關(guān)管理部門。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)關(guān)于腸道傳染病防控的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、工作場所與設(shè)施1.選址與布局腸道門診應(yīng)相對獨立設(shè)置，與普通門診、急診分開，有獨立的出入口，避免交叉感染。內(nèi)部布局應(yīng)合理，分為候診區(qū)、診室、檢驗室、治療室、藥房、觀察室等功能區(qū)域，各區(qū)域之間應(yīng)有明顯的標(biāo)識和隔斷。2.設(shè)施配備基本設(shè)備：應(yīng)配備診斷床、診桌、診椅、聽診器、體溫計、血壓計、壓舌板、紫外線燈、冷藏包、專用藥械柜等基本診療設(shè)備。檢驗設(shè)備：具備開展便常規(guī)、便培養(yǎng)等腸道傳染病相關(guān)檢驗項目的設(shè)備，如顯微鏡、培養(yǎng)箱等，并保證設(shè)備性能良好，定期維護和校準(zhǔn)。消毒設(shè)備：配備紫外線消毒燈、空氣消毒機、噴霧器、高壓滅菌器等消毒設(shè)備，用于環(huán)境和醫(yī)療器械的消毒。通訊設(shè)備：安裝直撥電話，確保與上級疾控部門、醫(yī)院感染管理部門等及時溝通聯(lián)絡(luò)。三、人員管理1.人員資質(zhì)從事腸道門診工作的醫(yī)護人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)過腸道傳染病防治知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容包括腸道傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、疫情報告、消毒隔離等知識。2.人員配備腸道門診應(yīng)配備足夠數(shù)量的醫(yī)護人員，確保日常診療工作的正常開展。根據(jù)門診量合理安排醫(yī)生、護士值班，保證每班至少有一名醫(yī)生和一名護士在崗。3.崗位職責(zé)門診醫(yī)生職責(zé)負責(zé)對前來就診的患者進行詳細詢問病史、癥狀、體征等，做出準(zhǔn)確的診斷，開具合理的治療方案。按照腸道傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)和診斷腸道傳染病患者，對疑似病例進行隔離觀察，并及時報告疫情。做好門診病歷書寫工作，記錄患者的診療過程，確保病歷資料完整、準(zhǔn)確。指導(dǎo)患者正確留取糞便標(biāo)本，告知患者相關(guān)注意事項。門診護士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進行診療工作，負責(zé)患者的護理操作，如測量體溫、血壓、脈搏等生命體征，執(zhí)行醫(yī)囑。做好腸道門診的消毒隔離工作，對診療區(qū)域、醫(yī)療器械等進行定期消毒，防止交叉感染。指導(dǎo)患者正確使用個人防護用品，如口罩、手套等。負責(zé)患者糞便標(biāo)本的收集、送檢工作，確保標(biāo)本及時、準(zhǔn)確送達檢驗室。觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生處理。檢驗人員職責(zé)嚴格按照操作規(guī)程進行腸道傳染病相關(guān)檢驗項目的檢測，確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠。及時報告檢驗結(jié)果，對陽性結(jié)果要進行詳細登記，并通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施。做好檢驗室的消毒隔離工作，對檢驗設(shè)備、試劑等進行妥善保管和定期維護。藥房人員職責(zé)負責(zé)腸道門診常用藥品的供應(yīng)和管理，確保藥品質(zhì)量合格、數(shù)量充足。按照醫(yī)生處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，核對藥品名稱、劑量、用法、用量等，防止差錯發(fā)生。向患者交代藥品的使用方法、注意事項等，指導(dǎo)患者合理用藥。四、診療工作流程1.患者就診患者前來腸道門診就診時，應(yīng)先在候診區(qū)等候，由護士引導(dǎo)至診室。醫(yī)生對患者進行詳細詢問病史、癥狀、體征等，做出初步診斷。2.標(biāo)本采集對于疑似腸道傳染病患者，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者正確留取糞便標(biāo)本。一般要求采集新鮮糞便，挑取膿血、黏液部分，及時送檢。標(biāo)本采集后應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)送達檢驗室，不得延誤。3.診斷與治療醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征、檢驗結(jié)果等綜合判斷，做出準(zhǔn)確的診斷。對于確診的腸道傳染病患者，應(yīng)按照治療原則進行規(guī)范治療。治療過程中要密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。4.疫情報告發(fā)現(xiàn)腸道傳染病確診病例或疑似病例后，醫(yī)生應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，按照規(guī)定的報告時限和程序，通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)或電話等方式向上級疾控部門報告疫情。同時，報告醫(yī)院感染管理部門，采取相應(yīng)的防控措施。5.隔離與觀察對于確診的腸道傳染病患者，應(yīng)立即進行隔離治療，安排在專門的隔離病房或觀察室。隔離期間要做好患者的護理和管理工作，防止交叉感染。對于疑似病例，應(yīng)在指定區(qū)域進行隔離觀察，待確診后再做進一步處理。6.出院標(biāo)準(zhǔn)腸道傳染病患者經(jīng)治療后，癥狀消失，糞便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性（間隔24小時），可解除隔離，準(zhǔn)予出院。出院時要告知患者注意事項，如飲食衛(wèi)生、休息等，并進行隨訪。五、消毒隔離制度1.環(huán)境消毒每天工作結(jié)束后，對腸道門診的候診區(qū)、診室、檢驗室、治療室、藥房、觀察室等區(qū)域進行全面清潔消毒。地面、墻壁、桌椅等表面用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈?？諝庀究刹捎米贤饩€燈照射或空氣消毒機消毒。紫外線燈照射消毒時，每立方米不少于1.5W，照射時間不少于30分鐘，每天上、下午各消毒一次?？諝庀緳C應(yīng)按照說明書要求定期進行維護和使用。診療用品如聽診器、體溫計、血壓計、壓舌板等應(yīng)一人一用一消毒，可采用浸泡消毒或擦拭消毒等方法。2.醫(yī)療器械消毒醫(yī)療器械使用后應(yīng)及時清洗，按照消毒滅菌規(guī)范進行處理。可重復(fù)使用的醫(yī)療器械如注射器、輸液器、鑷子、剪刀等，應(yīng)采用高壓蒸汽滅菌或其他有效的消毒方法進行滅菌處理。一次性醫(yī)療器械使用后應(yīng)按照規(guī)定進行毀形、消毒處理，嚴禁重復(fù)使用。3.患者排泄物及分泌物處理患者的糞便、嘔吐物等排泄物及分泌物應(yīng)按照規(guī)定進行消毒處理。一般采用含氯消毒劑進行消毒，作用時間不少于1～2小時，然后排入污水處理系統(tǒng)。4.工作人員防護醫(yī)護人員在診療工作中應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護用品，嚴格遵守操作規(guī)程，防止交叉感染。接觸患者后應(yīng)及時洗手，可采用流動水洗手或使用速干手消毒劑消毒。離開腸道門診時，應(yīng)更換工作服，將使用過的防護用品按照規(guī)定進行處理。六、疫情報告與處理制度1.疫情報告腸道門診工作人員發(fā)現(xiàn)腸道傳染病確診病例或疑似病例后，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，詳細填寫患者的基本信息、癥狀、診斷、發(fā)病日期等內(nèi)容。報告時限：甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病應(yīng)在2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告；其他乙類傳染病和丙類傳染病應(yīng)在24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告。報告方式：優(yōu)先采用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行報告，同時可通過電話等方式向上級疾控部門報告疫情，確保信息準(zhǔn)確、及時傳遞。2.疫情處理接到腸道傳染病疫情報告后，衛(wèi)生院應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員進行調(diào)查處理。對確診病例和疑似病例進行隔離治療和觀察，采取有效的防控措施，防止疫情擴散。對患者的密切接觸者進行追蹤、調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察，必要時進行預(yù)防性服藥。配合上級疾控部門開展疫情調(diào)查、采樣、檢測等工作，提供相關(guān)資料和信息。疫情處理結(jié)束后，應(yīng)對疫情發(fā)生的原因、傳播途徑、防控措施效果等進行總結(jié)分析，提出改進措施，防止類似疫情再次發(fā)生。七、培訓(xùn)與考核制度1.培訓(xùn)計劃制定年度腸道傳染病防治知識培訓(xùn)計劃，定期組織醫(yī)護人員參加培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括腸道傳染病的流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、消毒隔離、疫情報告等知識。2.培訓(xùn)方式內(nèi)部培訓(xùn)：邀請醫(yī)院感染管理部門、疾控部門的專家進行授課，或由本院經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)。外部培訓(xùn)：選派人員參加上級舉辦的腸道傳染病防治知識培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)最新的防控技術(shù)和方法。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺，組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)腸道傳染病防治相關(guān)的視頻資料、課件等。3.培訓(xùn)考核培訓(xùn)結(jié)束后，對參加培訓(xùn)的人員進行考核?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚嚒⒉僮骺己说刃问?，考核成績與個人績效掛鉤。對考核不合格的人員應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。八、藥品與物資管理制度1.藥品管理腸道門診應(yīng)配備常用的腸道傳染病治療藥品，如抗生素、止瀉藥、微生態(tài)制劑等。藥品應(yīng)從正規(guī)渠道采購，確保藥品質(zhì)量合格。建立藥品采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用等管理制度，嚴格按照藥品說明書的要求進行儲存和使用。定期對藥品進行盤點，及時補充短缺藥品，清理過期、變質(zhì)藥品，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量安全。2.物資管理腸道門診應(yīng)配備充足的防護用品、消毒用品、檢驗試劑、標(biāo)本采集容器等物資。物資采購應(yīng)按照規(guī)定的程序進行，確保物資質(zhì)量可靠。建立物資采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用等管理制度，對物資進行分類管理，定期盤點，保證物資供應(yīng)及時、充足。對一次性使用的物資，應(yīng)嚴格按照規(guī)定進行銷毀處理，防止重復(fù)使用。九、監(jiān)督與檢查制度1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院感染管理部門定期對腸道門診的工作進行監(jiān)督檢查，包括工作制度執(zhí)行情況、消毒隔離措施落實情況、疫情報告情況等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，要求相關(guān)人員限期整