PAGE縣人民醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)縣人民醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，準(zhǔn)確、及時(shí)、全面地反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)和管理信息，為醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療資源合理配置以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于縣人民醫(yī)院各科室、各部門(mén)及其工作人員。（三）基本原則1.真實(shí)性原則衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)必須如實(shí)反映醫(yī)院實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)和相關(guān)情況，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。2.準(zhǔn)確性原則統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)工作規(guī)范和要求，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，避免因人為疏忽或錯(cuò)誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差。3.及時(shí)性原則各科室、各部門(mén)應(yīng)按時(shí)報(bào)送統(tǒng)計(jì)資料，保證統(tǒng)計(jì)信息的及時(shí)收集、整理和分析，以便為醫(yī)院管理決策提供及時(shí)有效的支持。4.完整性原則統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)涵蓋醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)方面，包括門(mén)診、住院、手術(shù)、醫(yī)技檢查、藥品使用等，確保統(tǒng)計(jì)信息的全面性。二、統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)與人員（一）統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置縣人民醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)辦公室，負(fù)責(zé)全院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施。統(tǒng)計(jì)辦公室隸屬于醫(yī)院綜合管理部門(mén)，接受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)。（二）人員配備統(tǒng)計(jì)辦公室配備專(zhuān)職統(tǒng)計(jì)人員，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)具備醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和統(tǒng)計(jì)工作方法。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)，合理確定統(tǒng)計(jì)人員數(shù)量，確保統(tǒng)計(jì)工作的順利開(kāi)展。（三）職責(zé)分工1.統(tǒng)計(jì)辦公室職責(zé)制定和完善醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度、統(tǒng)計(jì)報(bào)表及統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系。組織開(kāi)展醫(yī)院日常衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，收集、整理、匯總、分析各類(lèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)提供統(tǒng)計(jì)信息和統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。負(fù)責(zé)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)送與溝通協(xié)調(diào)工作。組織開(kāi)展醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作，提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力。建立健全醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料檔案管理制度，妥善保管各類(lèi)統(tǒng)計(jì)資料。2.科室統(tǒng)計(jì)員職責(zé)負(fù)責(zé)本科室衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料的收集、整理和初步審核工作，確保本科室統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。按照醫(yī)院統(tǒng)計(jì)辦公室的要求，按時(shí)報(bào)送本科室各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)資料。協(xié)助統(tǒng)計(jì)辦公室開(kāi)展統(tǒng)計(jì)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析工作，提供本科室相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和信息。對(duì)本科室統(tǒng)計(jì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給統(tǒng)計(jì)辦公室，并配合統(tǒng)計(jì)辦公室進(jìn)行調(diào)查和處理。三、統(tǒng)計(jì)內(nèi)容與指標(biāo)（一）醫(yī)療服務(wù)數(shù)量統(tǒng)計(jì)1.門(mén)診統(tǒng)計(jì)門(mén)診人次：統(tǒng)計(jì)每日、每周、每月、每季度及每年的門(mén)診就診總?cè)舜?。分科門(mén)診人次：按內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科等不同科室分別統(tǒng)計(jì)門(mén)診人次。專(zhuān)家門(mén)診人次：統(tǒng)計(jì)專(zhuān)家門(mén)診的就診人次。急診人次：統(tǒng)計(jì)每日急診就診人次。2.住院統(tǒng)計(jì)入院人數(shù)：統(tǒng)計(jì)每日、每周、每月、每季度及每年的住院患者入院人數(shù)。出院人數(shù)：統(tǒng)計(jì)每日、每周、每月、每季度及每年的住院患者出院人數(shù)。實(shí)際占用床日數(shù)：統(tǒng)計(jì)住院患者實(shí)際占用的床位數(shù)總和。出院者平均住院日：計(jì)算出院患者的平均住院天數(shù)。3.手術(shù)統(tǒng)計(jì)手術(shù)例數(shù)：統(tǒng)計(jì)各類(lèi)手術(shù)的實(shí)施例數(shù)，包括大手術(shù)、中手術(shù)、小手術(shù)等。手術(shù)成功率：計(jì)算各類(lèi)手術(shù)成功完成的比例。（二）醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)1.診斷質(zhì)量統(tǒng)計(jì)入院與出院診斷符合率：統(tǒng)計(jì)入院診斷與出院診斷相符的病例數(shù)占總出院病例數(shù)的比例。術(shù)前與術(shù)后診斷符合率：統(tǒng)計(jì)手術(shù)患者術(shù)前診斷與術(shù)后診斷相符的病例數(shù)占手術(shù)總例數(shù)的比例。臨床診斷與病理診斷符合率：統(tǒng)計(jì)臨床診斷與病理診斷相符的病例數(shù)占病理檢查總例數(shù)的比例。2.治療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)治愈率：計(jì)算各類(lèi)疾病的治愈患者數(shù)占總治療患者數(shù)的比例。好轉(zhuǎn)率：計(jì)算各類(lèi)疾病治療后病情好轉(zhuǎn)的患者數(shù)占總治療患者數(shù)的比例。病死率：統(tǒng)計(jì)各類(lèi)疾病死亡患者數(shù)占總治療患者數(shù)的比例。手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)手術(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)占手術(shù)總例數(shù)的比例。3.護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理合格率：統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量符合要求的病房數(shù)占總病房數(shù)的比例。特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率：統(tǒng)計(jì)特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量符合要求的患者數(shù)占特護(hù)、一級(jí)護(hù)理患者總數(shù)的比例。護(hù)理事故發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作中發(fā)生事故的次數(shù)。（三）醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)1.門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)計(jì)門(mén)診人均費(fèi)用：計(jì)算門(mén)診患者的平均醫(yī)療費(fèi)用。門(mén)診費(fèi)用構(gòu)成：分析門(mén)診費(fèi)用中各項(xiàng)費(fèi)用（如檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等）所占的比例。2.住院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)住院人均費(fèi)用：計(jì)算住院患者的平均醫(yī)療費(fèi)用。住院費(fèi)用構(gòu)成：分析住院費(fèi)用中各項(xiàng)費(fèi)用（如床位費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等）所占的比例。單病種費(fèi)用統(tǒng)計(jì)：對(duì)部分常見(jiàn)疾病進(jìn)行單病種費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，分析不同病種的費(fèi)用情況。（四）藥品與物資統(tǒng)計(jì)1.藥品統(tǒng)計(jì)藥品收入：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院藥品銷(xiāo)售的總收入。藥品銷(xiāo)售量：統(tǒng)計(jì)各類(lèi)藥品的銷(xiāo)售數(shù)量。藥品庫(kù)存統(tǒng)計(jì)：定期統(tǒng)計(jì)藥品的庫(kù)存數(shù)量和金額，確保藥品供應(yīng)的合理性?？股厥褂们闆r統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)抗生素的使用品種、數(shù)量、金額及使用強(qiáng)度等。2.物資統(tǒng)計(jì)醫(yī)用耗材收入：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院醫(yī)用耗材銷(xiāo)售的總收入。醫(yī)用耗材銷(xiāo)售量：統(tǒng)計(jì)各類(lèi)醫(yī)用耗材的銷(xiāo)售數(shù)量。物資庫(kù)存統(tǒng)計(jì)：定期統(tǒng)計(jì)物資的庫(kù)存數(shù)量和金額，保證物資的合理儲(chǔ)備。（五）其他統(tǒng)計(jì)1.醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)計(jì)設(shè)備數(shù)量：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的總臺(tái)數(shù)。設(shè)備使用率：計(jì)算醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際使用時(shí)間占應(yīng)使用時(shí)間的比例。設(shè)備完好率：統(tǒng)計(jì)設(shè)備處于完好狀態(tài)的數(shù)量占設(shè)備總數(shù)的比例。2.科研與教學(xué)統(tǒng)計(jì)科研項(xiàng)目數(shù)：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院開(kāi)展的科研項(xiàng)目數(shù)量。科研經(jīng)費(fèi)：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)投入情況。教學(xué)工作量：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)量，如授課學(xué)時(shí)、實(shí)習(xí)帶教人數(shù)等。四、統(tǒng)計(jì)資料的收集與整理（一）資料來(lái)源1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)收集門(mén)診、住院、手術(shù)、藥品、物資等各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性。2.科室上報(bào)資料各科室統(tǒng)計(jì)員按照規(guī)定的報(bào)表格式和要求，定期上報(bào)本科室的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)資料。3.醫(yī)療文書(shū)記錄包括病歷、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑單等醫(yī)療文書(shū)，從中提取相關(guān)統(tǒng)計(jì)信息。（二）收集方法1.實(shí)時(shí)收集利用醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集功能，自動(dòng)收集門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)、住院登記、醫(yī)囑執(zhí)行等數(shù)據(jù)。2.定期收集各科室統(tǒng)計(jì)員按照規(guī)定的時(shí)間周期（如日?qǐng)?bào)、周報(bào)、月報(bào)等），將本科室整理好的統(tǒng)計(jì)資料報(bào)送至統(tǒng)計(jì)辦公室。3.專(zhuān)項(xiàng)收集針對(duì)特定的統(tǒng)計(jì)調(diào)查或分析任務(wù)，由統(tǒng)計(jì)辦公室組織相關(guān)人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)數(shù)據(jù)收集。（三）資料整理1.審核統(tǒng)計(jì)人員對(duì)收集到的原始資料進(jìn)行審核，檢查數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和邏輯性。對(duì)于存在疑問(wèn)的數(shù)據(jù)，及時(shí)與相關(guān)科室或人員進(jìn)行核實(shí)。2.分類(lèi)按照統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系的要求，對(duì)審核后的資料進(jìn)行分類(lèi)整理，將相關(guān)數(shù)據(jù)歸入相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)類(lèi)別中。3.匯總對(duì)分類(lèi)后的資料進(jìn)行匯總計(jì)算，生成各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)。五、統(tǒng)計(jì)分析與報(bào)告（一）統(tǒng)計(jì)分析1.常規(guī)分析定期對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、費(fèi)用等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和趨勢(shì)。2.專(zhuān)題分析針對(duì)醫(yī)院管理中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，如醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療費(fèi)用管理、學(xué)科發(fā)展等，開(kāi)展專(zhuān)題統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院決策提供針對(duì)性的建議和依據(jù)。3.對(duì)比分析將醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與同地區(qū)其他醫(yī)院或醫(yī)院自身不同時(shí)期的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，找出差距和優(yōu)勢(shì)，明確改進(jìn)方向。（二）統(tǒng)計(jì)報(bào)告1.定期報(bào)告統(tǒng)計(jì)辦公室定期編制醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)匯報(bào)醫(yī)院的業(yè)務(wù)運(yùn)行情況、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療費(fèi)用情況等。2.專(zhuān)題報(bào)告根據(jù)醫(yī)院管理決策的需要，及時(shí)撰寫(xiě)專(zhuān)題統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，針對(duì)特定問(wèn)題進(jìn)行深入分析，并提出相應(yīng)的建議和措施。3.臨時(shí)報(bào)告在醫(yī)院發(fā)生重大事件或需要緊急提供統(tǒng)計(jì)信息時(shí)，統(tǒng)計(jì)辦公室及時(shí)編制臨時(shí)報(bào)告，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供及時(shí)支持。六、統(tǒng)計(jì)資料的管理與保密（一）資料管理1.檔案建立統(tǒng)計(jì)辦公室建立健全醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料檔案管理制度，將各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、原始數(shù)據(jù)記錄等資料進(jìn)行分類(lèi)歸檔，妥善保管。2.檔案保管期限統(tǒng)計(jì)資料檔案的保管期限按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般統(tǒng)計(jì)資料保存期限為[X]年，重要統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)長(zhǎng)期保存。3.檔案查閱與借閱嚴(yán)格控制統(tǒng)計(jì)資料檔案的查閱與借閱權(quán)限，確需查閱或借閱的人員，應(yīng)填寫(xiě)查閱或借閱申請(qǐng)表，經(jīng)統(tǒng)計(jì)辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可查閱或借閱，并做好登記記錄。查閱或借閱人員不得擅自復(fù)制、傳播或泄露統(tǒng)計(jì)資料。（二）保密規(guī)定1.統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)保密法律法規(guī)，對(duì)在統(tǒng)計(jì)工作中知悉的醫(yī)院機(jī)密信息和患者隱私信息予以保密。2.嚴(yán)禁將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)泄露給無(wú)關(guān)人員或用于非統(tǒng)計(jì)工作目的。3.在對(duì)外提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行審核和審批，確保數(shù)據(jù)的安全性和合法性。七、統(tǒng)計(jì)工作的監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立統(tǒng)計(jì)工作監(jiān)督小組，定期對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督，確保統(tǒng)計(jì)制度的執(zhí)行和統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量。2.監(jiān)督小組對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性進(jìn)行檢查，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作中存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核辦法1.